《金匱要略心典》水氣病﹝edema﹞脈證並治 第十四:

師曰:病有風水。有皮水﹝skin_edema﹞。有正水。有石水﹝stony_edema﹞。有黃汗﹝yellowish_sweating﹞。風水其脈自浮。外證骨節疼痛﹝joint_pain﹞惡風。皮水﹝skin_edema﹞其脈亦浮。外證腫。按之沒指。不惡風。其腹如鼓。不渴。當發其汗。正水其脈沉遲。外證自喘。

→【胕﹝月付﹞:音,ㄈㄨˊ。意:浮腫】

石水﹝stony_edema﹞其脈自沉。外證腹滿﹝abdominal_fullness﹞不喘。黃汗﹝yellowish_sweating﹞其脈沉遲。身發熱。胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞。四肢頭面腫。久不愈。必致癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞。

風水。水為風激。因風而病水也。風傷皮毛。而濕流關節。故脈浮惡風而骨節疼痛﹝joint_pain﹞也。皮水﹝skin_edema﹞。水行皮中。內合肺氣。故其脈亦浮。不兼風。故不惡風也。其腹如鼓。即《內經》臌臌然﹝drum_distention﹞不堅之意。以其病在皮膚。而不及腸臟。故外有脹形。而內無滿喘也。水在皮者。宜從汗解。故曰當發其汗。正水。腎臟之水自盛也。石水﹝stony_edema﹞。水之聚而不行者也。正水乘陽之虛而侵及上焦﹝upper_energizer﹞。故脈沉遲而喘。石水﹝stony_edema﹞因陰之盛而結於少腹。故脈沉腹滿﹝abdominal_fullness﹞而不喘也。黃汗﹝yellowish_sweating﹞。汗出﹝sweating﹞沾衣如柏汁。得之濕熱交病。而濕居熱外。其盛于上而陽不行。則身熱胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞。四肢頭面腫。久則侵及于裏而營不通。則逆於肉理而為癰膿也﹝welling-abscess_with_pus﹞。

脈浮而洪。浮則為風。洪則為氣。風氣相搏。風強則為癮疹﹝urticaria﹞。身體為癢。癢者為泄風。久為痂癩。

氣強則為水。難以俯仰。風氣相擊。身體洪腫。汗出﹝sweating﹞乃愈。惡風則虛。此為風水。不惡風者。小便通利。上焦﹝upper_energizer﹞有寒。其口多涎。此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。

風,天之氣。氣,人之氣。是皆失其和者也。風氣相搏。風強則氣從風而侵淫肌體。故為癮疹﹝urticaria﹞。

氣強則風從氣而鼓湧水液。故為水。風氣並強。兩相搏擊。而水液從之。則為風水。汗之則風去而水行。故曰汗出﹝sweating﹞乃愈。然風水之病。其狀與黃汗﹝yellowish_sweating﹞相似。故仲景於此復辨其證。以惡風者為風水。不惡風者為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。而風水之脈浮。黃汗﹝yellowish_sweating﹞之脈沉。更不必言矣。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈沉滑者。中有水氣﹝edema﹞。面目腫大有熱。名曰風水。視人之目窠上微腫。如蠶新臥起狀。其頸脈動。時時咳。按其手足上。陷而不起者風水。

風水其脈自浮。此云沉滑者。乃水脈。非風脈也。至面目腫大有熱。則水得風而外浮。其脈亦必變而為浮矣。仲景不言者。以風水該之也。目窠上微腫。如蠶新臥起狀者。

《內經》所謂水為陰。而目下亦陰。聚水者必微腫先見於目下是也。頸脈動者。頸間人迎﹝ST09﹞脈動甚。風水上湊故也。時時咳者。水漬入肺也。按其手足上陷而不起。與《內經》以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀者不同。然腹中氣大。而肢間氣細。氣大則按之隨手而起。氣細則按之而不起﹝fails_to_spring_back_after_pressure_is_released﹞。而其浮腫﹝edema﹞則一也。

→【窅:音,ㄧㄠˇ,同「咬」;意:深目也。從穴中目。】

太陽病﹝taiyang_disease﹞。脈浮而緊。法當骨節疼痛﹝joint_pain﹞。反不疼。身體反重而痠。其人不渴。汗出﹝sweating﹞即愈。此為風水。惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。此為皮水﹝skin_edema﹞。身腫而冷。狀如周痹﹝migratory_arthralgia﹞。胸中窒。不能食。反聚痛。暮躁不得眠﹝Insomnia﹞。此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。痛在骨節。咳而喘。不渴者。此為肺脹﹝lung_distention﹞。其狀如腫。發汗則愈。然諸病此者。渴而下利﹝diarrhea﹞。小便數者﹝frequent_urination﹞。皆不可發汗。

太陽有寒。則脈緊骨疼。有濕則脈濡身重。有風則脈浮體酸。此明辨也。今得傷寒脈而骨節不疼。

身體反重而痠。即非傷寒。乃風水外勝也。風水在表而非裏。故不渴。風固當汗。水在表者亦宜汗。故曰汗出﹝sweating﹞即愈。然必氣盛而實者。汗之乃愈。不然則其表益虛。風水雖解。而惡寒﹝aversion_to_cold﹞轉增矣。故曰惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。

 此為極虛發汗得之。若其渴而不惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。則非病風。而獨病水。不在皮外。而在皮中。視風水為較深矣。其證身腫而冷。狀如周痹﹝migratory_arthralgia﹞。周痹﹝migratory_arthralgia﹞為寒濕痹﹝dampness_arthralgia﹞其陽。皮水﹝skin_edema﹞為水氣﹝edema﹞淫於膚也。胸中窒。不能食者。寒襲於外。而氣窒於中也。反聚痛。暮躁不得眠者﹝Insomnia﹞。熱為寒鬱。而寒甚於暮也。寒濕外淫。必流關節。故曰此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。痛在骨節也。其咳而喘不渴者。水寒傷肺。氣攻於表。有如腫病。而實同皮水﹝skin_edema﹞。故曰發汗則愈。然此諸病。若其人渴而下利﹝diarrhea﹞。小便數者﹝frequent_urination﹞。則不可以水氣﹝edema﹞當汗而概發之也。仲景丁寧之意。

豈非慮人之津氣先亡耶。

或問前二條云:風水外證。骨節疼。此云骨節反不疼。身體反重而痠。前條云皮水﹝skin_edema﹞不渴。此云渴何也?

曰:風與水合而成病。其流注關節者。則為骨節疼痛﹝joint_pain﹞。其侵淫肌體者。則骨節不疼。而身體酸重。由所傷之處不同故也。前所云皮水﹝skin_edema﹞不渴者。非言皮水﹝skin_edema﹞本不渴也。謂腹如鼓而不渴者。病方外盛而未入裏。猶可發其汗也。此所謂渴而不惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。所以別於風水之不渴而惡風也。

 程氏曰:水氣﹝edema﹞外留于皮。內薄於肺。故令人渴是也。

裏水者﹝internal_edema﹞。一身面目黃腫。其脈沉。小便不利﹝Dysuria﹞。故令病水。假令小便自利。此亡津液﹝fluid_exhaustion﹞。故令渴。越婢加術湯主之。(方見中風﹝apoplexy﹞)

裏水﹝internal_edema﹞。水從裏積。與風水不同。故其脈不浮而沉。而盛於內者必溢於外。故一身面目悉黃腫也。

水病﹝edema_disease﹞小便當不利。今反自利。則津液消亡。水病﹝edema_disease﹞已而渴病起矣。越婢加術。是治其水。非治其渴也。以其身面悉腫。故取麻黃之發表。以其腫而且黃。知其濕中有熱。故取石膏之清熱。與白術之除濕。不然。

則渴而小便利者。而顧犯不可發汗之戒耶。或云此治小便利。黃腫未去者之法。越婢散肌表之水。白術止渴生津也。亦通。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞當伏。今反緊。本自有寒。疝瘕﹝mounting-conglomeration﹞。腹中痛。醫反下之。即胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、短氣﹝brachypnea﹞。趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞當伏。今反數。

本自有熱。消穀。小便數﹝frequent_urination﹞。今反不利。此欲作水。

趺陽﹝instep_yang﹞雖系胃脈。而出於陰部。故其脈當伏。今反緊者。以其腹中宿有寒疾故也。寒則宜溫而反下之。陽氣重傷。即胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、短氣﹝brachypnea﹞。其反數者。以其胃中有熱故也。熱則當消穀而小便數﹝frequent_urination﹞。今反不利。則水液日積。故欲作水。夫陰氣傷者。水為熱蓄而不行。陽氣竭者。水與寒積而不下。仲景並舉二端。以見水病﹝edema_disease﹞之原有如此也。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而遲。浮脈則熱。遲脈則潛。熱潛相搏。名曰沉。趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而數。浮脈即熱。數脈即止。

熱止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。沉則絡脈虛。伏則小便難﹝difficult_urination﹞。虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。

熱而潛。則熱有內伏之勢。而無外發之機矣。故曰沉。熱而止。則熱有留滯之象。而無營運之道矣。故曰伏。熱留於內而不行。則水氣﹝edema﹞因之而蓄。故曰沉伏相搏。名曰水。熱留於內。則氣不外行。

而絡脈虛。熱止於中。則陽不下化。而小便難﹝difficult_urination﹞。以不化之水。而當不行之氣。則惟有浸淫﹝wet_spreading﹞軀殼而已。

故曰虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。此亦所謂陰氣傷者。水為熱蓄不下者也。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒﹝aversion_to_cold﹞。水不沾流。走於腸間。少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。

 此二條並陽衰陰勝之證。而寸口﹝wrist_pulse﹞則主衛氣。少陰則主腎陽。主衛氣者。寒從外得。而陽氣被抑。

主腎陽者。寒自內生。而氣化不速。亦即所謂陽氣竭者。水與寒積而不行者也。

脈得諸沉。當責有水。身體腫重。水病﹝edema_disease﹞脈出者死。

水為陰。陰盛故令脈沉。又水行皮膚。營衛被遏。亦令脈沉。若水病﹝edema_disease﹞而脈出。則真氣反出邪水之上。根本脫離。而病氣獨勝。故死。出與浮迥異。浮者盛於上而弱於下。出則上有而下絕無也。

夫水病﹝edema_disease﹞患目下有臥蠶﹝bags_under_the_eyes﹞。面目鮮澤。脈伏。其人消渴﹝diabets﹞。病水腹大。小便不利﹝Dysuria﹞。其脈沉絕者有水。可下之。

目下有臥蠶者﹝bags_under_the_eyes﹞。目下微腫。如蠶之臥。經所謂水在腹者。必使目下腫也。水氣﹝edema﹞足以潤皮膚而壅營衛。故面目鮮澤。且脈伏不起也。消渴者﹝diabets﹞。陽氣被鬱而生熱也。病水。因水而為病也。夫始因水病﹝edema_disease﹞而生渴。繼因消渴﹝diabets﹞而益病水。於是腹大。小便不利﹝Dysuria﹞。其脈沉絕。水氣﹝edema﹞瘀壅而不行。脈道被遏而不出。其勢亦太甚矣。故必下其水。以通其脈。

問曰:病下利﹝diarrhea﹞後渴飲水。小便不利﹝Dysuria﹞。腹滿﹝abdominal_fullness﹞因腫者。何也?

答曰:此法當病水。若小便自利。及汗出者﹝sweating﹞。自當愈。

下利﹝diarrhea﹞後陰亡無液。故渴欲飲水。而土虛無氣。不能制水。則又小便不利﹝Dysuria﹞。腹滿﹝abdominal_fullness﹞因腫。知其將聚水為病矣。

 若小便利。則從下通。汗出﹝sweating﹞則從外泄。水雖聚而旋行。故病當愈。然其所以汗與利者。氣內復而機自行也。豈辛散淡滲。所能強責之哉。

心水者。其身重而少氣。不得臥﹝Insomnia﹞。煩而躁。其人陰腫。肝水者。其腹大。不能自轉側。脇下﹝under_the_rib-side﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞。

時時津液微生。小便續通。肺水者。其身腫。小便難﹝difficult_urination﹞。時時鴨溏。脾水者。其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難﹝difficult_urination﹞。腎水者。其腹大。臍腫腰痛﹝lowback_pain﹞。不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。其足逆冷。面反瘦。

心、陽臟也。而水困之。其陽則弱。故身重而少氣也。陰腫者。水氣﹝edema﹞隨心氣下交於腎也。肝病喜歸脾。脾受肝之水而不行。則腹大不能轉側也。肝之腑在脇。而氣連少腹。故脇下﹝under_the_rib-side﹞、腹痛也﹝abdominal_pain﹞。時時津液微生。小便續通者。肝喜沖逆而主疏泄。水液隨之而上下也。肺主氣化。治節一身。肺以其水行於身則腫。無氣以化其水。則小便難﹝difficult_urination﹞。鴨溏。如鴨之後。水糞雜下也。脾主腹而氣行四肢。脾受水氣﹝edema﹞。則腹大四肢重。津氣生於穀。穀氣運於脾。脾濕不運。則津液不生而少氣。小便難者﹝difficult_urination﹞。濕不行也。身半以下。腎氣主之。水在腎。則腰痛﹝lowback_pain﹞、臍腫、腹大也。不得溺。陰下濕。如牛鼻上汗。其足逆冷者。腎為陰。水亦為陰。兩陰相得。陽氣不行。而濕寒獨勝也。面反瘦者。面為陽。陰盛於下。則陽衰於上也。

師曰:諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。

腰以下為陰。陰難得汗而易下泄。故當利小便。腰以上為陽。陽易外泄。故當發汗。各因其勢而利導之也。

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞伏。水穀不化。脾氣衰則鶩溏﹝duck-stool_diarrhea﹞。

胃氣衰則身腫。少陽脈卑。少陰脈細。男子則小便不利﹝Dysuria﹞。婦人則經水﹝menstruation﹞不通。經為血。血不利則為水。名曰血分﹝blood_aspect﹞。

 此合診寸口﹝wrist_pulse﹞、趺陽﹝instep_yang﹞。而知為寒水勝而胃陽不行也。胃陽不行。則水穀不化。水穀不化。則脾胃俱衰。脾氣主裏。故衰則鶩溏﹝duck-stool_diarrhea﹞。胃氣主表。故衰則身腫也。少陽者。生氣也。少陰者。地道也。而俱受氣於脾胃。脾胃衰則少陽脈卑。而生氣不榮。少陰脈細。而地道不通。男子則小便不利﹝Dysuria﹞。婦人則經血不通。而其所以然者。則皆陽氣不行。陰氣乃結之故。曰血分者﹝blood_aspect﹞。謂雖病于水。而實出於血也。

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈沉而數。數則為出。沉則為入。出則為陽實。入則為陰結。趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微而弦。微則無胃氣。弦則不得息。少陰脈沉而滑。沉則為在裏。滑則為實。沉滑相搏。血結胞門﹝uterine_ostium﹞。其瘕不寫。經絡不通。名曰血分﹝blood_aspect﹞。

 此合診寸口﹝wrist_pulse﹞、趺陽﹝instep_yang﹞、少陰。而知其氣壅于陽。胃虛於中。而血結于陰也。出則為陽實者。肺被熱而治不行也。弦則不得息者。胃受制而氣不利也。夫血結在陰。惟陽可以通之。而胃虛受制。肺窒不行。更何恃而開其結。行其血耶。惟有凝聚癃閟﹝difficulty_in_urination﹞。轉成水病﹝edema_disease﹞而已。故曰血結胞門﹝uterine_ostium﹞。其瘕不寫。經絡不通。名曰血分﹝blood_aspect﹞。亦如上條所云也。但上條之結。為血氣虛少而行之不利也。此條之結。為陰陽壅鬱而欲行不能也。仲景並列於此。以見血分﹝blood_aspect﹞之病。虛實不同如此。

問曰:病有血分﹝blood_aspect﹞、水分。何也?

師曰:經水﹝menstruation﹞前斷、後病水。名曰血分﹝blood_aspect﹞。此病難治。先病水、後經水﹝menstruation﹞斷。名曰水分。此病易治。何以故?去水。其經自下。

 此復設問答。以明血分﹝blood_aspect﹞、水分之異。血分者﹝blood_aspect﹞。因血而病為水也。水分者。因水而病及血也。血病深而難通。故曰難治。水病﹝edema_disease﹞淺而易行。故曰易治。

問曰:病者苦水。面目身體四肢皆腫。小便不利﹝Dysuria﹞。脈之不言水。反言胸中痛。氣上衝咽。狀如炙肉。當微咳喘。審如師言。其脈何類?

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈沉而緊。沉為水。緊為寒。沉緊相搏。結在關元﹝RN04﹞

始時尚微。年盛不覺。陽衰之後。營衛相干。陽損陰盛。結寒微動。腎氣上衝。咽喉塞噎。脇下﹝under_the_rib-side﹞急痛。

醫以為留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞而大下之。氣系不去。其病不除。復重吐之。胃家虛煩。咽燥欲飲水。小便不利﹝Dysuria﹞。水穀不化。面目手足浮腫﹝edema﹞。又與葶藶丸下水。當時如小差。食飲過度。腫復如前。胸脇苦痛。象若奔豚﹝kidney_amassment﹞。其水揚溢。則咳喘逆。當先攻擊衝氣令止。乃治咳。咳止其喘自瘥。先治新病。病當在後。

 此水氣﹝edema﹞先得。而衝氣後發之證。面目肢體俱腫。咽喉噎塞。胸脇滿痛﹝chest_and_rib-side_fullness﹞。有似留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞。而實挾衝氣也。衝氣宜溫降。不宜攻下。下之亦未必去。故曰氣系不去。其病不除。醫乃不知而復吐之。胃氣重傷。胃液因盡。故咽燥欲飲水。而小便不利﹝Dysuria﹞。水穀不化。且聚水而成病也。是當養胃氣以行水。不宜徑下其水。水雖下。終必復聚。故暫瘥而尋復如前也。水聚於中。氣衝於下。其水揚溢上。及肺位。

則咳且喘逆。是不可攻其水。當先止其衝氣。衝氣既止。然後水氣﹝edema﹞可去。水去則咳與喘逆俱去矣。先治新病。病當在後者。謂先治其衝氣。而後治其水氣也﹝edema﹞。

風水。脈浮身重。汗出﹝sweating﹞惡風者。防已黃耆湯主之。腹痛者﹝abdominal_pain﹞:加芍藥。

 此條義詳痙﹝tetany﹞、濕﹝Dampness﹞、暍﹝thermoplegia﹞篇。雖有風水、風濕之異。然而水與濕非二也。

防己黃耆湯方:(見濕病)

風水惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。無大熱。越婢湯主之。

 此與上條證候頗同。而治特異。麻黃之發陽氣。十倍防己。乃反減黃耆之實表。增石膏之辛寒。

何耶?脈浮不渴句。或作脈浮而渴。渴者熱之內熾。汗為熱逼。與表虛出汗不同。故得以石膏清熱。

麻黃散腫。而無事兼固其表也。

越婢湯方:

 麻黃(六兩)、石膏(半斤)、生薑(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)。

 上五味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風加附子(一枚)。風水加術四兩。

皮水﹝skin_edema﹞為病。四肢腫。水氣﹝edema﹞在皮膚中。四肢聶聶﹝limb_weakness﹞動者。防己茯苓湯主之。

皮中水氣﹝edema﹞。浸淫﹝wet_spreading﹞四末。而壅遏衛氣。氣水相逐。則四肢聶聶﹝limb_weakness﹞動也。防己、茯苓善驅水氣﹝edema﹞。桂枝得茯苓。則不發表而反行水。且合黃耆、甘草。助表中之氣。以行防己、茯苓之力也。

防己茯苓湯方:

 防己、黃耆、桂枝(各三兩)、茯苓(六兩)、甘草(二兩)。

 上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

裏水﹝internal_edema﹞。越婢加術湯主之。甘草麻黃湯亦主之。

裏水﹝internal_edema﹞。即前一身面目黃腫。脈沉。小便不利﹝Dysuria﹞之證。越婢湯義見前。甘草、麻黃。亦內助土氣。外行水氣之法也。

越婢加術湯方:(見上)

甘草麻黃湯方:

 甘草(二兩)、麻黃(四兩)。

 上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出﹝sweating﹞。不汗再服。慎風寒﹝wind-cold﹞。

水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風。無水虛脹者為氣。水發其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者。宜杏子湯。

水氣﹝edema﹞脈沉小者屬少陰。言腎水也。脈浮者為風。即風水也。其無水而虛脹者。則為氣病而非水病﹝edema_disease﹞矣。氣病不可發汗。水病﹝edema_disease﹞發其汗則已。然而發汗之法。亦有不同。少陰則當溫其經。風水即當通其肺。

故曰脈沉者。宜麻黃附子湯。脈浮者。宜杏子湯。沉謂少陰。浮謂風也。

麻黃附子湯方:

 麻黃(三兩)、甘草(二兩)、附子(一枚,炮)。

 上三味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取二升半。溫服八合。日三服。

杏子湯方:(缺恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)

厥而皮水者﹝skin_edema﹞。蒲灰散主之。

厥而皮水者﹝skin_edema﹞。水邪外盛。隔其身中之陽。不行於四肢也。此厥之成于水者。去其水則厥自愈。不必以附子、桂枝之屬。助其內伏之陽也。蒲灰散義見前。

蒲灰散方:(見消渴﹝diabets﹞)

問曰:黃汗﹝yellowish_sweating﹞之為病。身體腫。發熱汗出﹝sweating﹞而渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃。如柏汁。脈自沉。何從得之?

師曰:以汗出﹝sweating﹞入水中浴。水從汗孔入得之。宜耆芍桂酒湯主之。

黃汗﹝yellowish_sweating﹞之病。與風水相似。但風水脈浮。而黃汗﹝yellowish_sweating﹞脈沉。風水惡風。而黃汗﹝yellowish_sweating﹞不惡風為異。其汗沾衣色正黃如柏汁。則黃汗﹝yellowish_sweating﹞之所獨也。風水為風氣外合水氣﹝edema﹞。黃汗﹝yellowish_sweating﹞為水氣﹝edema﹞內遏熱氣。熱被水遏。水與熱得。

交蒸互鬱。汗液則黃。黃耆、桂枝、芍藥。行陽益陰。得酒則氣益和而行愈周。蓋欲使營衛大行。而邪氣畢達耳。云苦酒阻者。欲行而未得遽行。久積藥力。乃自行耳。故曰服至六七日乃解。

 按:前第二條云:小便通利。上焦﹝upper_energizer﹞有寒。其口多涎。此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。第四條云:身腫而冷。狀如周痹﹝migratory_arthralgia﹞。

 此云黃汗﹝yellowish_sweating﹞之病。身體腫。發熱汗出﹝sweating﹞而渴。後又云劇者不能食。身疼重。小便不利﹝Dysuria﹞。何前後之不侔也。

豈新久微甚之辨歟!夫病邪初受。其未鬱為熱者。則身冷。小便利。口多涎。其鬱久而熱甚者。則身熱而渴。小便不利﹝Dysuria﹞。亦自然之道也。

芍桂酒湯方:

 黃耆(五兩)、芍藥、桂枝(各三兩)。

 上三味。以苦酒一升。水七升相合。煮取三升。溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者。以苦酒阻故也。

黃汗﹝yellowish_sweating﹞之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節﹝joint_running﹞。食已汗出﹝sweating﹞。又身嘗暮盜汗出者﹝Night_sweating﹞。此營氣也。若汗出﹝sweating﹞已反發熱者。久久其身必甲錯。發熱不止者。必生惡瘡。若身重。汗出﹝sweating﹞已輒輕者。久久必身而胸中痛。又從腰以上汗出﹝sweating﹞。下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利﹝Dysuria﹞。此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。桂枝加黃耆湯主之。

→【﹝月閏﹞:ㄖㄨㄣˋ;音同潤。意:同潤。膶瘛:肌肉跳動抽搐。】

兩脛自冷者。陽被鬱而不下通也。黃汗﹝yellowish_sweating﹞本發熱。此云假令發熱。便為歷節者﹝joint_running﹞。謂脛熱。非謂身熱也。蓋歷節﹝joint_running﹞、黃汗﹝yellowish_sweating﹞。病形相似。而歷節﹝joint_running﹞一身盡熱。黃汗﹝yellowish_sweating﹞則身熱而脛冷也。食已汗出﹝sweating﹞。又身嘗暮臥盜汗出者﹝Night_sweating﹞。營中之熱。因氣之動而外浮。或乘陽之間而潛出也。然黃汗﹝yellowish_sweating﹞、鬱證也。汗出﹝sweating﹞則有外達之機。若汗出﹝sweating﹞已反發熱者。是熱與汗俱出於外。久而肌膚甲錯﹝squamous_and_dry_skin﹞。或生惡瘡。所謂自內之外而盛於外也。若汗出﹝sweating﹞已身重輒輕者。是濕與汗俱出也。然濕雖出而陽亦傷。久必身膶,膶而胸中痛。若從腰以上汗出﹝sweating﹞。下無汗者。

是陽上通而不下通也。故腰髖弛痛。如有物在皮中狀。其病之劇而未經得汗者。則窒於胸中而不能食。

壅於肉理而身體重。鬱於心而煩躁。閉於下而小便不通利也﹝urinary_stoppage﹞。此其進退微甚之機。不同如此。而要皆水氣﹝edema﹞傷心之所致。故曰此為黃汗﹝yellowish_sweating﹞。桂枝、黃耆。亦行陽散邪之法。而尤賴飲熱稀粥取汗。以發交鬱之邪也。

桂枝加黃耆湯方:

 桂枝、芍藥、甘草、黃耆(各二兩)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 上六味。以水八升。煮取三升。溫服一升。須臾。啜熱稀粥一升餘。以助藥力。溫覆取微汗。若不汗。更服。

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈遲而澀。遲則為寒。澀為血不足。趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微而遲。微則為氣。遲則為寒。寒氣不足。

即手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞。手足逆冷。則營衛不利。營衛不利。則腹滿﹝abdominal_fullness﹞脇鳴相逐。氣轉膀胱。營衛俱勞。陽氣不通即身冷。陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒﹝aversion_to_cold﹞。陰前通則痹不仁﹝numbness﹞。陰陽相得。其氣乃行。大氣一轉。其氣乃散。實則失氣﹝fecal_qi﹞。虛則遺溺﹝enuresis﹞。名曰氣分﹝qi_aspect﹞。

微則為氣者。為氣不足也。寒氣不足。該寸口﹝wrist_pulse﹞、趺陽﹝instep_yang﹞為言。寒而氣血復不足也。寒氣不足。則手足無氣而逆冷。營衛無源而不利。由是臟腑之中。真氣不充。而客寒獨勝。則腹滿﹝abdominal_fullness﹞脇鳴相逐。氣轉膀胱。即後所謂失氣﹝fecal_qi﹞、遺溺﹝enuresis﹞之端也。營衛俱勞者。營衛俱乏竭也。陽氣溫於表。故不通則身冷。陰氣營於裏。故不通即骨疼。不通者。虛極而不能行。與有餘而壅者不同。陽前通則惡寒﹝aversion_to_cold﹞。陰前通則痹不仁者﹝numbness﹞。陽先行而陰不與俱行。則陰失陽而惡寒﹝aversion_to_cold﹞。陰先行而陽不與俱行。則陽獨滯而痹不仁也﹝numbness﹞。蓋陰與陽常相須也。不可失。失則氣機不續而邪乃著。不失則上下交通而邪不容。故曰陰陽相得。其氣乃行。大氣一轉。其氣乃散。失氣﹝fecal_qi﹞、遺溺﹝enuresis﹞。皆相失之徵。曰氣分者﹝qi_aspect﹞。謂寒氣乘陽之虛。而病於氣也。

氣分﹝qi_aspect﹞。心下堅大如盤。邊如旋盤。桂甘薑棗麻辛附子湯主之。

氣分﹝qi_aspect﹞即寒氣乘陽之虛。而結於氣者。心下堅大如盤。邊如旋盤。其勢亦已甚矣。然不直攻其氣。而以辛甘溫藥。行陽以化氣。視後人之襲用枳、樸、香、砂者。工拙懸殊矣。云當汗出﹝sweating﹞如蟲行皮中者。

蓋欲使既結之陽。復行周身而愈也。

桂甘薑棗麻辛附子湯方:

 桂枝、生薑(各三兩)、細辛(二兩)、甘草、麻黃(各二兩)、附子(一枚,炮)、大棗(十二枚)。

 上七味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出﹝sweating﹞如蟲行皮中。即愈。

心下堅大如盤。邊如旋盤。水飲所作。枳術湯主之。

證與上同。曰水飲所作者。所以別於氣分也﹝qi_aspect﹞。氣無形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之也。

枳術湯方:

 枳實(七枚)、白術(二兩)、上二味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中軟。即當散也。

【附方】:

《外台》防己黃耆湯:治風水脈浮為在表。其人或頭汗出﹝head_sweating﹞。表無他病。病者但下重。從腰以上為和。腰以下當腫及陰。難以屈伸。(方見風濕)

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()