經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　三陽合病：

﹝Syndrome_involving_taiyang,shaoyang_and_Yangming_simultaneously﹞

【原文】

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。﹝268﹞

【原文析義】

本條辨三陽合病的脈證。

　三陽合病，是太陽、陽明、少陽的證候同時俱見。脈浮屬太陽，脈大為陽明，浮大而直上關上，為有弦象，是少陽主脈。

　蓋弦脈則端直以長，如張弓弦，如是三陽脈見。

　雖曰三陽合病，而脈亦對應，但病機重點卻在於裏熱，裏熱內擾，神識昏蒙，故但欲睡眠；裏熱內熾，陰液不能藏，因而合目則汗。

　一般而言，寤而汗出，謂之自汗；寐而汗出，謂之盜汗。

　本證目合而汗出，乃盜汗之屬。盜汗屬陰虛者多，而本證汗出，則為陽盛。

　何以知然？

　以其病關少陽，少陽居表裏之位，寐則陽入于裏，衛陽稍減，而裏熱轉盛，熱迫液泄，故盜汗出也。由此可見，盜汗之屬性，須結合全部脈證，方可定其虛實。

論中言三陽合病者，如99條「傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。」

　此屬三陽合病，而以少陽裏證為主，故治法側重于少陽。

　219條「三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿﹝enuresis﹞。……白虎湯主之。」

　則是三陽合病，邪熱偏重于陽明，故側重于陽明為治。

　本條未言治法，從證候推斷，似可用和解，再視太陽、陽明證之輕重，而佐以兼汗或兼下之法。不可拘一為是。