經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　當歸芍藥散之腹證：

仲景不過示本方宜用於婦人之腹痛，然本方用途不如是少也。苟有腹證，不論男女老少一切之病證，皆可用之，實一日不可缺之要方也。余由經驗歸納之，本方類似芎歸膠艾湯，其主治亦相似。所異者，彼有當歸、川芎之外，因有地黃、阿膠、艾葉，故止血作用頗有力，此僅有當歸、芎藭，其作用比較的微弱也。然反於彼而含茯苓、朮、澤瀉，故有治冒眩、心悸、心下悸、肉瞤筋惕、小便不利之特能，是以本方能奏效於腦、神經、肌肉、心、腎、子宮等疾患也，腹證亦相酷似。然此證本因水毒停蓄，故腹部稍軟弱而胃內必有停水，且他體部亦得認為停水之候，此其別也。

→【瞤﹝目閏﹞：音，ㄖㄨㄣˋ；音同閏。意：瞤瘛：肌肉跳動抽搐。】

先輩之論說治驗：

《三因方》曰：「當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及產後血暈，內虛氣乏，崩中久痢，常服之則通暢血脈，癰瘍不生，消痰，養胃，明目，生津。」

【註】：此血暈，腦貧血也。崩中，子宮出血也。消痰，去胃內停水也。明目，治弱視也。

《元和紀用經》云：「本為六氣經緯圓，能祛風，補勞，養真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色，散邪熱、溫瘴、時疫。安期先生賜李少君久餌藥，後仲景增減之﹝求真按：『增減用量也』﹞，為婦人懷孕腹痛之本方。」

【註】：補勞，本方治肺結核疑似證也。使潤澤容色者，此方治貧血之結果也。而陳言謂退邪熱，散溫瘴、時疫，然由余之經驗，本方解熱作用不顯著，僅能治有微熱耳，此說不可妄信。

《續建殊錄》曰：「某人患腹痛，來謁先生。自手按其腹，良久，曰：『余得斯疾，醫索四方，吐下針灸，無不極盡其術，然百治無效，遷延七年矣，今請公賜診，雖死無怨。』先生診之，自臍旁至胸下，攣急㽲痛，日夜無間，乃與當歸芍藥散，三日，沉疴頓去。」

→【㽲﹝疒亏﹞：音，ㄐㄧㄠˇ。意：《說文》𦞶中急也。《廣韻》腹中急痛。】

求真按：「吾國用此方，殆自南涯氏始。余用之者，亦氏治驗之賜也。」

婦人年二十三，左腳攣急百日許。一日上攻，吐而不能言語，醫作腳氣治不效。先生診之，胸腹有動，自小腹至胸下攣急，小便不利，乃作當歸芍藥湯﹝求真按：「此即本方之煎劑」﹞與之。二帖，上攻稍弛，言語復常，腹痛依然，因與硝石丸﹝求真按：「是大黃芒硝之丸方也﹞」。食頃，二便通快，尿色如血，諸證漸除，月餘痊癒。

求真按：「自小腹至胸下攣急，是左腹直肌攣急也。尿色如血者，瘀血自泌尿器排泄之證。」

一婦人足趾疼痛，不得步行。一日，腹中攣急，上衝於心，絕倒不知人事，手足溫，脈數，兩便不通，與當歸芍藥散，小便快利，色如血，諸證頓除。

求真按：「是仲景所謂厥陰病，即腦貧血之劇者。」

《成績錄》曰：「一男子，腹痛七年，上迫胸背，請先生治，與當歸芍藥湯，服十五六帖，下黑血而愈。」

一男子，六七年來，病腹痛，湯液丸散，鑱石蹻引﹝求真按：「鑱石，用於治療之砭針也。蹻引，與導引同，按摩也」﹞，無所不至，未見小效，遂來求治。先生診之，腹中攣急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如嚙，與以當歸芍藥湯，時調下消塊丸，以漸而愈。

一人病鼓脹，一醫以大黃劑攻之，其脹自如，短氣腹痛倍於前日。先生診之，脹自胸肋起，波及於心下、小腹，其氣沸騰搶胸，勢如激波，日晡潮熱，大便秘結，或咳，或眩，飲食如平日。使塾生診之，皆曰：「其治一在大黃、芒硝。」先生與以當歸芍藥散，告曰：「若日散莞蓄之氣，疏滯瘀之血，則病必愈。」病者買藥去，服之三日，瀉下數回，約去水五六升。數日，脹減半，然迫氣未除，仍用前方兼消塊九，未幾而愈。

求真按：「實證有虛候，虛證有實候。若不達自得之域，則往往易失正鵠，學者不可不勉焉。」

一婦人，日食三十餘次，每食不過一二口，腳以下不遂，已二年許，胸下攣急，時迫心下，先生與以當歸芍藥散而愈。

一男子，眩而不能立，胸下急痛，肩背強，大便秘結，飲食如故，先生投以當歸芍藥湯，諸證頓治。

求真按：「肩背強急，必非葛根湯之主治可知。」

一賈人，當行路時，人誤踏其足，遂為跛躄，眾皆以為腳氣。因延先生診之，無短氣倚息證，腹痛上迫，時時上竄，神氣將亂，乃用當歸芍藥湯，小便通快，色如皂角汁，躄亦隨愈。

《險證百問》曰：「兩腳或一腳，乍大酸痛，不能步行，如是凡二三日，或十日許，用藥即止，不用亦止，然或每年一二發，遂成沉疴矣。師曰兩腳或一腳，大酸痛云云。…頃有一婦人患此證，不能步行，數月遂痛近胸腹，而腹攣痛，飲食俱吐，小便不利，唇口乾燥，氣息短迫，人事不知，自心下至小腹，手不可近。醫以為腳氣，投藥數劑無寸效。余診之，胸中無動悸，短氣有緩急，非腳氣衝心證也。乃以當歸芍藥散，作湯液與之，服三帖，痛退，腹中雷鳴，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好飲不吐。翌日，腹滿，大便不通，兼以消塊丸，大便下黑血，腹滿頓退。服煎劑十餘日，行步如常。」

《青州醫談》曰：「當歸芍藥散之腹候，臍旁有拘攣，其痛推右移左，按左移右，痛徹心下或背之七八椎也。」

求真按：「青州氏為南涯翁之門人，故於仲景學說多有心得，雖未可悉從，然其言可味也。」

《類聚方廣義》本方條曰：「治妊娠，產後，下利腹痛，小便不利，腰腳麻痹無力者，或眼目赤痛。若下利不止，惡寒者，加附子。若不下利大便秘者，加大黃。」

求真按：「下利不止，雖惡寒者，不可輕加附子。」

有婦人經斷，已三四月。診之，腹中攣急，胎不應手，或腹中㽲痛，類於血瘕，孕否難決者，用此方加大黃，則二便快利，不過十日，腹中鬆軟矣。若懷孕者，胎氣速張。又懷孕已累月，胎萎縮不長，腹中拘急者，亦宜此方。

→【㽲﹝疒亏﹞：音，ㄐㄧㄠˇ。意：《說文》𦞶中急也。《廣韻》腹中急痛。】

婦人血氣痛，小便不利，有宜此方者。

求真按：「婦人之胃及子宮痙攣，有宜用本方者，多奇效。」

眼目赤痛證，其人心下有支飲，頭眩涕淚，腹拘攣者，又宜此方。

求真按：「此眼赤痛證，只赤痛流淚耳，非炎證之劇者可知。」

脫肛腫痛，出水不止者，有奇效。

求真按：「脫肛若為胃腸肌弛緩之一分證，即水不出來者，亦可用本方，有奇效。」