經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　蜜煎導及大豬膽汁之注釋：

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。「硬」字之上，《玉函》有「大便」二字，是也。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

成無己曰：「津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治導引之。」

方有執曰：「竭，亦亡也。」

《醫宗金鑒》曰：「大便雖硬，若無滿痛之苦，則不可攻之。」

求真按：「陽明病，自汗出，又誤發汗，體液亡失，故尿量減少。今反常而尿利過多﹝小便自利者，即尿利比尋常為多也﹞，體液益失，以致體內涸竭。假令大便雖硬，不可以大承氣湯攻下之，待病者自催便意，宜以蜜煎導及土瓜根、大豬膽汁誘導之。」

蜜煎導方：

蜜七合。

上一味，納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，俟可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸。當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱之，欲大便時，乃去之。

大豬膽汁方：

大豬膽一枚。

瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。

先輩之論說：

東洞翁此二方定義曰：「治肛中乾燥，大便不通者。」

求真按：「當訂正為『治直腸內乾燥，大便不通者』。」

《類聚方廣義》蜜煎導條中曰：「傷寒，熱氣熾盛，汗出多，小便自利，津液耗竭，肛中乾燥，硬便不得通者。及諸病大便不通，嘔吐不入藥汁者。老人血液枯燥，大便秘閉，小腹滿痛者，皆宜此方。以蜜一合溫之，改用唧筒射入肛中，較為便利。」

求真按：「可知灌腸法中醫早已採用，且其用途與下劑所行，儼然有別，不如西醫之無所分別也。」