大黃牡丹皮湯之注釋:

腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹皮湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】:

腸癰,即闌尾炎也。下腹部腫痞,按壓之則痛,其壓痛,或自發痛,如淋狀,放散於膀胱、尿道部,非真淋病,故尿利無變化也。時時發熱,自汗出,反惡寒,其脈遲緊者,為未全化膿,故用本方瀉下之,即下瘀血而治矣。然脈洪數者,為已化膿,不可以此方下之,以薏苡附子敗醬散、排膿散、排膿湯等為主治之意,在言外矣。

大黃牡丹皮湯方:

大黃、冬瓜子各9.5克,牡丹皮7克,桃仁6克,芒硝11克。

上細銼,以水三合,煎一合,去滓,入芒硝,溶之,一日分三回溫或冷服。有膿當下,如無膿當下血。

求真按:「由『有膿當下』觀之,則前之膿未成者,當謂膿未全成也。」

大黃牡丹皮湯加薏苡仁方:

前方中加薏苡仁9.5克。煎法用法同前。

【主治】治前方證,有薏苡仁證者。

大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方

前方中去芒硝。煎法用法準前方。

【主治】治前方證,無堅塊者。

大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方(求真:「按《千金方》名腸癰湯。」)

前方中去大黃。煎法用法同前。

【主治】治大黃牡丹皮湯加薏苡仁方證之不可下者。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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