《劉河間傷寒醫鑒》全文

<篇名>劉河間傷寒醫鑒
書名:劉河間傷寒醫鑒
作者:馬宗素
朝代:元代
年份:西元1271年—1368

<目錄>
<篇名>傷寒醫鑒
屬性:天道有遭世而興,事有遇時而顯,此古今之常理,出於自然者也。且謂儒書衰滅,以後邪
說蜂起,以淆亂六經之道,紅紫亂朱,無以折衷。孝武皇帝,舉用俊茂,罷黜百家之非,而六經
之道始明。自漢而降,注述繁錯,醫書尤甚。況醫乃人之司命,所系尤重,殆非小智,所能及
也。
惟昔黃帝、岐伯,難疑答問,上窮天道,下極地理,中盡人性,垂法萬世,以為生民之壽
域,是以名曰《素問》。於是守真劉先生恐斯文將墜於地,民罹橫夭,於是天地、陰陽、剛柔、
消長之理,察人生風氣、血脈、寒熱之宜,逐一擬一篇,無不引《素問》,先標受病之本源,所
處方用藥。注書有四焉,一者,明天地之造化,論運化之盛衰,目之曰《要旨論》一部,計三
萬六千七百五十三字,一者,分君臣佐使,定奇偶之逆從,又作《宣明論》
一部,計八千九百零三字,一者,又注傷寒六經傳受,《直格》一部,計一萬七千零九字,又
取至真要大論一篇,病機氣宜之說,著《玄機原病式》一帙,計二萬餘言。又,先生歸世之後,
恐庸醫不知樞要,于《宣明論》內,又集緊切藥方六十道,分為六門,亦名《直格》。通計八
萬餘言,可謂勤矣。
守真曰自昔以來,惟仲景著述遺文,立傷寒九十七法,合一百一十三方,而後學人,莫
能宗之。謂如人病傷風,則用桂枝解肌,傷寒則用麻黃發汗。傷風反用麻黃,則致項強柔,傷
寒反用桂枝,則作驚狂發斑,或誤用此二藥,則必死矣。故仲景曰桂枝下嚥,陽盛則斃,承氣
入胃,陰盛則亡是也。守真為此慮,恐麻黃、桂枝之誤,遂處雙解散。無問傷風傷寒,內外諸
邪,皆能治療,從下證錯汗者,亦不為害。如此,革誤人之弊,已不少矣。仲景處大承氣湯、小
承氣湯、調胃承氣湯,亦各有所宜。熱勢大者,大承氣主之,微,小承氣主之,腹中有痛,大
便硬者,調胃承氣主之。守真又恐承氣有三,恐有過焉不及之患,遂處三一承氣以總之。又慮
仲景所著之書,文深義奧,淺學難通,遂芟其根蔓,撮其根本,十去七八,將三百九十七法,
一百一十三方,制三十二藥而總之,使人易於檢閱。一見此書,對形見影,了無障礙,得之對證
用藥,人可自療,況醫家者流,業此者乎。兼仲景除《傷寒》之外,亦無雜病之論,是已備於
仲景書也,故守真首論《傷寒》之差謬。
故一切內外所傷,俱有受汗之病,名曰熱病,通謂之傷寒。今春溫、夏熱、秋涼、冬寒,是
隨四時天氣、所感輕重,及主療消息不等,合而言之,則一也。冬伏寒邪,藏於肌肉之間,至
春變為溫病,夏變為暑病,秋變為濕病,冬變為正傷寒。冬冒其氣,而內生怫熱,微而不病者
,以至將來陽熱變動,或又感之,而成熱病也,經曰冬傷於寒,春必病溫,亦其義也。然其陰
證者,止為雜病,終不為汗病,由是傷寒汗病,直言熱病,不言其寒也。三陰證者,邪熱在髒
裏,以髒為裏為陰,當下者也。《素問》三篇刺熱、評熱論論、熱論,論熱不說其寒,非無
謂者也,熱論之外,《素問》更無說傷寒之證。熱論雲熱病者,皆傷寒之類也。又雲人之
傷於寒也,則為病熱。注雲寒者,冬氣也。冬時嚴寒,萬類深藏固密,不傷於寒。觸冒之者,
名曰傷寒。傷於四時之氣皆能病,以傷寒為毒者,最為殺厲之氣,中而即病,名曰傷寒,不即病
者,寒毒藏於肌肉之間,久而不去,變為熱病,故曰熱病者,傷寒之類也。
古聖訓陰陽為表裏,此一經大節目,惟仲景深得其旨趣。後朱肱編《活人書》,將陰陽二
字,釋作寒熱,此差之甚也,中間誤HT 橫夭,嗟之何及!《素問》言人之臟腑陰陽,髒者為陰
,腑者為陽,又四時陰陽,盡有經記,內外之應,皆表裏,其信然乎。六合為十二經脈之合,太
陰陽明為一合,厥陰少陽為一合,少陰太陽為一合,手足之脈,是謂六合。表裏者,諸陽脈皆
為表,諸陰脈皆為裏。以此驗之,是守真之言不誣矣。然恐俗人不悟,朱肱《活人書》之謬,
且略舉傷寒六經傳受一端而明之。肱書雲傷寒中病時,腠理寒,便入陰經,脈不微細,不經三
陽也。三陰中寒,微則理中湯,稍厥或下利,即甘草幹姜湯。若陰毒已深,病勢困重,六脈附
骨,浮之則有,按之則無,于臍中用蔥熨法。灸艾三五百壯以來,手足不溫者,不可治也。守
真曰前三日,三陽病,在表,故當汗之,後三日,三陰病,在裏,故當下之。六經傳受,皆是
熱證,非有陰寒之病也。《素問》雲傷寒未滿三日者,可汗而已,其滿三日者,可泄而已
。由此言之,守真之說,正合《素問》,肱書失之遠矣。又如身冷脈微,陽厥極深一證,肱書
病患身冷,脈沉
細而疾,或時鄭聲,指甲面色青黑,陰毒已深。若服涼藥,則渴轉甚,躁轉急,須急服辛熱之
藥。如得手足溫,更服前熱藥助之。若陰氣散,陽氣來,即漸減熱藥而調之。守真曰傷寒下
後熱不退,蓄熱在內,陽厥極深,以至陽氣怫郁,不能營運於身表四肢,以至遍身青冷。若急
下之,殘陰暴絕,陽氣俊竭而死,不下亦死。此際當以涼膈散或解毒養陰退陽。但欲蓄熱漸散
,則心腹複暖,脈自漸生。至於脈複有力,方可三一承氣湯下之。守真複慮熱有兩感之說,複
以《素問》證之曰亢則害,承乃制。此則正謂陽厥極深,不能營運於四肢,以至身冷脈微也
。此略舉一二端耳,餘者自可觸類。夫肱書,暴於當世,亦一代之名醫,其誤謬猶若是,況其餘
碎雜不經之說,何可盡信!至論小兒,如閻孝忠曰凡小兒瘡疹,當乳母慎口,不可令饑。及受
風冷,歸腎變黑而難治。春夏病為順,秋冬病為逆。冬月腎旺寒盛,多歸腎變黑。若妄下之,
則內虛,多歸於腎。此則直以瘡疹為寒。守真雲閻孝忠不詳錢氏本方,斑疹黑陷,牛李膏、百
祥丸,寒藥下之,多獲痊,不救必死,為熱豈不明哉!經雲諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,及斑疹黑陷
,無不腹滿喘急,小便赤澀不通,豈非熱極使然耶!此閻孝忠所以失錢氏之意也。守真如此分別
,可謂醫者之高抬貴手也。學人當詳其說,無妄謂傷寒有陰毒之證,便投薑附之藥,使實實虛虛,損
不足,益有餘,以此誤人,不亦冤哉!每觀乎城翟公《序》曰譬如宵行,冥冥迷路,不知其
往。遇明燈炬火,正路昭然,此醫鑒之所作也。
然世俗惡寒好熱,蓋亦有說。守真雲病勢輕微,以熱藥強劫開發,誤中而獲效者有矣。
如中酒熱毒,而複飲熱酒以投之,令鬱結得開,而氣液宣通,此謂以熱療熱,亦有痊者。世俗惑
于病輕而易痊,謂大疾亦然,殊不知不中則反為害也。熱病以熱藥治之者,譬如驕主得佞臣縱恣
,禍及滅亡,更不覺佞臣之惡,惟其同好之可樂,使熱勢轉甚,以至陽厥,身冷脈微,反陽為
陰,雖死不悟。至於諸熱變證,十損八九,莫不皆然也。如下利不止,瘀熱在裏,若使火艾熨
烙,無不悅者也。此世俗好熱惡寒,所以滋肱書之失也。
又,守真雲病熱勢甚,根據法治之而不退者,或失寒涼,或因失下,或熨烙熏灸,使熱極
而妄為陽厥。切不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之,反耗損陰氣而衰竭津液,使熱勢轉甚,而
懊、喘滿、結胸、腹痛、下利不止、血溢、血泄,或為淋閉、驚狂譫妄,熱證蜂起,不可勝舉
。由此為瘕堅積之疾,誤人必多。然則世情亦不知醫者之過,未盡究守真之奇效。
嘗聞守真之言曰正治者,以寒治熱,以熱治寒。病證輕微,可如此治之,若病危重,則當
從反治之法。其反治者,亦名從治,蓋藥氣從順於病氣也,是故以熱治熱,以寒治寒,是謂反治
。以熱治熱者,非謂病氣熱甚,而更以熱性之藥治之,本謂寒性之藥,反佐而服之。蓋謂病氣熱
甚,藥氣寒甚,拒其藥寒,則寒攻不入,寒熱交爭,則其病轉加也,故用寒藥,反熱佐而服之,
令藥氣與病氣不相忤。其藥本寒,熱服下嚥之後,熱體既消,寒性乃發,由是病氣隨愈。餘皆仿
此。然正治之法,猶君刑臣過,逆其臣性而刑之,故病熱不甚,治之以寒,逆其病氣,而病自愈
矣。反治之法,猶臣諫君非,順其君性,而以悅之,其始則從,其終則逆,可以諫君去其邪而歸
於正。王冰曰病微猶救人火,火得木而,得火而燔,得水而滅。病濕猶救龍火,火得濕而
,得水而燔,以人火不逐之,則其火自滅耳。此謂良醫之法也。夫逆治從治,皆是違性之藥,
病患豈有不惡者。是藥病相爭,其氣所以得固也。然十救其十,不為醫之功,以謂人之有命也。
如身冷脈微,終不省蓄熱在內,設以涼膈、解毒之藥調治,無有不惡。又如患形,不至有經年,
終不曉瘀熱在裏,設以承氣。寒藥下之,無有不畏,雖得痊癒,尚不免於畏惡。病勢大,藥力小
,而致死者,亦不知杯水救車薪之火為非,只指為涼藥之過。此二者無他,存于世人是非不明,
而惡寒好熱也。

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<篇名>論脈證
屬性:《活人書》陰毒,脈疾七至八至以上,疾不可數者,正是陰毒已深也,六脈沉細而疾,
尺部斷小,寸口或大。若誤服涼藥,則渴轉甚,躁轉急。有此二證者,便急服辛熱之藥,一日或
二日便安。若陰毒漸深,其候沉重,四肢首冷,腹痛轉甚,或咽喉不利,心下脹滿,結硬燥渴,
虛汗不止,六脈但沉細而疾,一息七至以來。有此證者,速於氣海關元二穴灸三百壯,以手足和
暖為效,仍兼服正陽散。守真雲然既脈疾,至七八至以上,疾不可數者,正是陽熱極甚之脈
也。世俗妄傳陰毒諸證,以《素問》驗之,皆陽熱亢極之證,但熱於內,在裏極深,身表似其陰
寒者也。及夫經雲亢則害,承乃制也,謂五行之道,實甚則過極,則反似克己者也,是謂兼化。
如萬物熱極,反出水液,以火煉金,熱極而反化為水,是以火極而反以水化也。《素問·脈要精
微論》長則氣治,短則氣病,數則心煩,大則病進。(注曰數急則熱,故煩心也。)又,六節藏
象論人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。(注雲謂人迎大
於寸口脈一倍。余盛同法。又雲俱盛,謂大於平常之脈四倍也。)四倍以上為關格,關格之脈羸
,不能極於天地之精氣,則死矣。

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<篇名>論六經傳受
屬性:《活人書》太陰、少陰、厥陰,皆屬陰證也。少陰者,腎也,厥陰者,肝也,太陰者,脾
也。何謂太陰?太陰者,脾之經,主胸膈脹。何謂少陰?少陰者,腎之經,主脈微細,主心
煩欲寐。或自利而渴者,何也?謂中病時,腠理寒,便入陰經,不經三陽也。蓋寒入於太陽則發
熱而惡寒,入于少陰,只惡寒而不發熱也。三陰中寒,微則理中湯,稍厥或中寒下利,即甘草幹
姜,大段重者,四逆湯,無脈者,通脈四逆湯。何謂厥陰?厥陰者,肝之經也,厥陰之為主,主
消渴,氣上沖心,心中痛熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止也。若陰氣獨盛,陽氣暴絕,
則為陰毒,其證四肢逆冷,腹臍築痛,身如被杖,脈沉疾,或吐或利。當急灸臍下,服以辛熱
之藥,令陽複而大汗矣。守真曰人之傷寒,則為病熱,古今一同,通謂之傷寒病。前三日,巨
陽、陽明、少陽受之,熱在於表,汗之則愈,後三日,太陰、少陰、厥陰受之,熱傳於裏,下之
則愈。六經傳受,由淺至深,皆是熱證,非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裏,惟仲景深得其義。
厥後朱肱《活人書》,特失仲景本義,將陰陽二字釋作寒熱。此差之毫釐,失之千里矣。《素問
·熱論》雲,黃帝問曰熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆
以十日以上者,何也?不知其解,願聞其故。岐伯曰巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故
為諸陽主氣也。人
之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感於寒而病者,必不免於死。帝曰願聞其狀。岐伯
傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肌肉,其脈夾鼻絡於目,
故身熱、目痛、鼻幹,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳
聾。三陽經絡皆受其病,而未入于藏,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故
腹滿而嗌幹。五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌幹而渴。六日厥陰受之,厥
陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病,營衛不行,五臟不通,則
死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈,八日陽明病衰,身熱少愈,九日少陽病衰,
耳聾微聞,十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止不滿,舌幹已而嚏,十
二日厥陰病衰,囊縱,小腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰治之奈何?岐伯曰治之各通其
髒脈,病日衰矣。其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可泄而已。

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<篇名>論汗下
屬性:《活人書》雲陽明證宜下,少陰證宜溫。又曰少陰病,一二日,口中和,其背惡寒
者,宜著艾,並四逆湯。又雲三陽證宜下,三陰證宜溫。少陰病,發熱,脈沉,麻黃附子細辛
湯主之,少陰病,二三日,當見少陰證,無陽者,宜麻黃附子甘草湯,皆陰證表藥也。又雲
熱而惡寒者,發于陽也,麻黃、桂枝湯主之。守真雲夫辨傷寒陰陽之理者,邪熱在表,腑病
為陽,邪熱在裏,髒病為陰。世俗妄謂有寒熱陰陽之異,誤人多矣。寒病固有,然非汗病之謂
也,止為雜病,不可與汗病同科。且造化為汗液之氣者,乃陽熱之氣,非陰寒之所能也,觀萬物
熱極而反出水液,明可知矣。況法曰身熱為熱在表,飲水為熱在裏,其傷寒病,本末身涼不渴,
及小便不黃,脈不數者,未之有也。雖仲景有四逆湯證,表熱裏和,誤以寒藥下之太早,表熱
未入於裏,裏寒下利不止,及表熱裏寒自利,急以四逆湯溫裏,利止裏和者,急於解表也。故仲
景四逆湯證後,複有承氣湯寒藥下熱之說。由是傷寒汗病,經直言熱,而不言其有寒也。經言三
陰證者、邪熱在髒在裏,以髒為裏為陰,當下熱者是也。按《素問》論傷寒熱病三篇,皆名曰
熱,竟無寒說,兼以《靈樞》諸經運氣之說推之,則名為熱病,誠非寒也。《素問·熱論》雲,
帝曰治之奈何?岐伯曰治之各通其髒脈,病日衰矣。其未滿三日,可汗而已,其滿三日,
可泄而已。此言表裏之大體也。(注曰《正理傷寒論》脈大浮數,病在表,可發其汗,脈沉細數,
病在裏,可下之。)由此,雖日數過多,但有表證,而脈浮數,猶宜發汗,日數雖少,即有裏證,
猶宜下之,正應脈證而汗下之也。

<目錄>
<篇名>論陽厥極深
屬性:《活人書》雲傷寒,陰盛隔陽,病患身冷,脈細沉疾,煩躁而不飲水者。又雲大抵陰毒
,因腎氣虛寒,或因冷物傷脾,外感風寒,則陽氣不守,遂發頭痛,腰重,腹痛,眼睛疼,身體
倦怠,四肢逆冷,汗不止,或多煩渴,精神恍惚。若誤服涼藥,則渴轉甚,躁轉急。有此病者,
便須急服辛熱之藥。或時鄭聲,指甲面色青黑。若陰毒已深,病勢困重,六脈附骨,浮之則有
,按之則無,但于臍中用蔥熨法,或著艾三百壯,以來手足不溫者,不可治也。守真雲或下後
熱不退,或蓄熱內甚,陽厥極深,以至陽氣怫郁,不能營運於身表四肢,以致遍身清冷,痛甚不
堪,項背拘急,目睛赤痛,昏眩恍惚,咽幹或痛,燥渴虛汗,嘔吐下利,腹滿實痛,煩冤悶亂,
喘急鄭聲,以其蓄熱極深,而脈道不利,以脈沉細欲絕者,俗未明其造化之理,而反傳為陰毒。
或失下熱極,以致身冷脈微,而昏冒將死。若急下之,則殘陰暴絕,陽氣後竭而立死,不下亦死
。病患至此,命懸頃刻。然則治法當何如?曰此當涼膈散,或黃連解毒湯,養陰退陽,但欲蓄
熱漸漸宣散,則心腹複暖,脈漸以生。至於脈複有力,可以三一承氣湯微下之,或解毒加大承氣湯
尤良。俗未明此故,認作陰證,是以失其治也。《素問·五營運大論》岐伯曰
有餘則制己所勝而侮所不勝,不及則己所不勝乘而侮之,己所勝輕而侮之。木餘則制土,輕侮於
金,金氣不爭,故木恃其餘而欺侮之也。又,木少金勝,土反傷木,以木不及,妄之也。四
氣本同。(侮,謂侮慢也,而淩忽之也。)又雲以火煉金,熱極反化為水。又雲亢則害,承乃制。

<目錄>
<篇名>論濕熱發黃
屬性:《活人書》雲一身盡痛,發熱身黃,小便不利,大便反快者,此名中濕。風雨襲虛,山澤
蒸氣,人多中濕。濕留關節,須身體煩痛,其脈沉緩,內中濕也。主一身盡痛,發熱身黃,小便
不利。又雲以寒濕在表不解,為不可下也,可以術附湯主之。守真雲發黃者,陽明裏熱極
甚,煩渴熱鬱,留飲不散,以致濕熱相搏,而體發黃也。或言寒濕相搏而發黃者,色及苔膏也。
本傷寒失下,或誤汗之、溫之、灸之、熨之,或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之,反以亡液,損其陰
氣,邪熱轉甚,或下太早,熱入不成結胸,但發黃者,或失於寒涼調治,或熱勢本惡,雖按法治
之,而不能退其熱勢之甚者,或下後熱不退,皆為發黃也。大抵本因熱鬱極甚者,留飲不散,濕
熱相搏,而以術附湯主之,誤矣。《素問·平人氣象論》雲食已如饑者,胃疸,則是胃熱也
。熱則消穀,食已如饑。目黃者,
陽怫於上,熱積胸中,陽氣燔上,故目黃也。《素問·通評虛實論》雲足之三陽,從頭至足
,然久厥逆而不下,以致怫積于上焦,故為黃膽。

<目錄>
<篇名>論不得眠
屬性:《活人書》雲下後複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,
身無大汗者,幹姜附子湯主之。守真雲夫傷寒病,懊心煩,反復顛倒,不得眠者,燥熱怫鬱
於內,而氣液不得宣通也,梔子豉湯主之。《素問·刺熱篇》雲肝熱甚,小便先黃,腹痛,多
臥,身熱。熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。

<目錄>
<篇名>論嘔吐
屬性:《活人書》雲無陽則厥,無陰則嘔。卻言少陰下利,脈微者,與白通湯,利不止,厥逆
無脈,幹嘔者,白通加豬膽汁湯主之。又雲膈上有寒痰,幹嘔者,不可吐,急溫之,宜四逆湯
主之。守真雲嘔者,火氣上炎之象也,故胃熱甚則嘔也。又雲吐酸,肝木之味也,由火實制
金,金,不能平木,肝木日甚,故為吐酸也,則如飲食,則喜酸也。或言酸為寒者,則如酒苦性
熱,養於心火,故飲之則令人色赤氣粗,脈洪大而數,語澀譫妄,歌唱悲笑,喜
怒如狂,冒昧健忘,煩渴嘔吐,皆熱證也,其吐必酸,宿熱甚明矣。《素問·至真要大論》雲
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(注雲內格嘔逆噫,食不得人,是火也。)

<目錄>
<篇名>論濕熱下利
屬性:《活人書》雲傷寒下利多種,須辨陰陽,勿令差互。大抵傷寒下利多種,須看脈與外
證。下利脈大者,虛也。脈微弱者,為自止。寒毒入胃,臍下必寒,腹脹滿,大便黃白,或青,
或黑,或下利清穀。濕毒瓦斯甚,則下利腹痛,大便如膿血,或如爛肉汁也。得之寒毒入胃,四逆
,理中湯、白通湯加附子、四逆湯等。若濕毒下膿血者,桃花湯、地榆湯主之。守真雲下利膿
血者,如世之穀肉果菜,濕熱甚,則自然腐爛潰發化為水,故食於腹中,感人濕熱邪氣,則自然
化為膿血。其熱為赤,熱屬心火故也。其濕為黃,濕屬脾土故也。燥郁為白,屬於肺金故也。濕
熱甚於腸胃,怫熱結也。濕主於痞,以氣逆不能宣通,因而以成腸胃之濕也。濕熱相兼。蓋水火
陰陽寒熱,猶權衡也,一高則一下,一盛則一衰,豈能寒熱俱盛於腸中,而同為利者乎。若此
之謬,世傳多矣,則如熱生瘡瘍。《素問·大奇論》雲下血,為少陰氣不足,搏為陽氣乘
之,熱在下焦,故下見血也。《素問·陰陽別論》雲陰結者,
便血一升,(陰主血故也。)再結二升,三結三升。(注雲二升,謂之再結。三升,謂之三結。)
《素問·至真要大論》雲大熱內結,注泄不止。熱宜寒療,結複須除,以寒藥下之,結散利止、則通因通用也。

<目錄>
<篇名>論霍亂
屬性:《活人書》雲霍亂,嘔吐而利,熱多而不渴,寒多而不饑,理中丸主之。吐利汗出,
發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕
者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。錢氏吐瀉問難廣親七太尉,七歲病吐瀉,是時七月,其證全不
食而昏睡,睡覺而悶亂,吸氣幹嘔,大便或有或無,不渴,眾醫以驚治之,疑睡故也。錢氏曰
先補脾,後退熱,石膏湯。次日又以水銀、硫黃末,生薑水調一字。八月十五日以後,吐瀉身冷
,無陽也,不能乳,幹嘔,瀉清褐水,當補脾,益黃散主之,不可下。守真雲吐瀉霍亂,三焦
為水谷傳化道路,熱甚則傳化失常,而吐瀉霍亂,火性燥動故也。或雲熱無吐瀉,只是寒,此說
誤也。《素問·至真要大論》雲諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹大如鼓,
有聲如鼓,癰疽瘡疹,瘤氣結核,吐下霍亂,皆屬於火。

<目錄>
<篇名>論好用寒藥
屬性:《活人書》雲傷寒,論家方論不一,獨伊芳尹、仲景之書,猶六經也,其餘諸子百家,時
有一得,要之不可為法。況有好涼藥者,附子、硫黃,笑而不喜用,雖隆冬,使人服三黃丸之類
,又有好熱藥者,如大黃、芒硝,則畏而不敢用,雖盛暑,勸人灸病,服金液之類。非不知罪福
,蓋緣偏見所趨然也。又雲近時用小柴胡湯,不問陰陽表裏,凡傷寒之家,皆令服此藥。蓋
不可輕用,雖不若大柴胡湯、小承氣湯緊要之藥,病不相當,其為害也同,往往服小柴胡湯而成
陰證者,甚多矣。又雲陰毒傷寒,心神煩躁,頭痛,四肢逆冷,返陽丹主之。此方甚驗,喘促
嘔逆者,入口便住。若加小便不通,及陰囊縮入,小腹絞痛欲死,臍下二寸灸,仍與返陽丹、當
歸四逆加吳茱萸生薑湯,慎勿與尋常利小便之藥。尋常利小便之藥者,多是冷滑藥,此陰毒瓦斯在
小腹所致也。守真雲大凡治病,必先明此寒暑燥濕風火六氣,最為要也。故曰其治病之法,以
寒治熱,以熱治寒,以清治溫,以濕治燥,乃正治之法也,又雲逆治,所謂藥氣逆病之氣也,
其病輕微,則當如此治。其病重,當從反治之法,其反治者,亦名從治,所謂從順於病之氣也,
是故經曰以熱治熱,以寒治寒。治熱非謂病氣熱甚,更以熱性之藥治之,本是寒性之藥,反熱佐
而服之。所謂病氣熱甚,藥氣反寒,病熱極甚,而拒其藥寒,寒攻不入,寒熱相爭,則其病轉加
也。故用寒藥,反熱佐而服之,令藥氣與病氣不相違忤,其藥性寒,熱服下嚥之後,熱體既消,
寒性乃發,由是病氣隨愈。其餘皆仿此。然正治之法,猶君刑臣過,逆其臣性而刑之矣,故熱病
不甚,治之以寒,逆其病氣,而病自除矣。反治之法,猶巨諫君非,順其君性而說之,其始則從
,其終則逆,可以諫君失其邪而歸於正也。《素問·至真要大論》雲寒者熱之,熱者寒之,
從者
逆之,順者從之。王冰注雲病微猶救人火,得木而,得火而燔,可以水滅之,故逆其性氣
而折之,病之氣微,而攻之以寒。病濕猶救龍火,得濕而,遇水而燔,不知其性,以水折之,
以濕攻之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以人火逐之,則焰灼自消,炎
光撲滅。然逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂逆難入,從其性用,不必皆同,是以下又曰逆者
正治,從其反治。從小從多,觀其事也,此之謂呼。

<目錄>
<篇名>論小兒瘡疹
屬性:《活人書》雲小兒瘡疹,與傷寒相類,頭痛身熱,足冷脈數。疑似之間,只與升麻解肌
,兼治瘡子,已發未發皆可服,但不可下,瘡疹發熱在表,尤不可轉瀉。世人不學,乃雲初覺以
藥利之,宜其毒也,誤矣。又雲疹痘已出,不可疏轉。出得已定,或膿血大甚,卻用疏利,亦
非也。大抵瘡疹,首尾不可下。小兒身熱,耳尻冷,咳嗽,而用利藥,即毒瓦斯入內,殺人!錢氏
瘡疹始出之時,五臟訶見,惟腎無候,但見平證耳,尻冷耳涼是也。論瘡疹,尻耳俱屬腎,
其居北方,主冷也。若瘡黑陷,耳尻反熱者,為逆是也,若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者,
死。病此瘡疹,當乳母慎口,不可令饑,受風冷,必歸於腎,變黑難治也。有大熱,利小便,有
小熱,宜解毒。若黑紫幹陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。更時月輕重,故春夏為順,秋冬
為逆,冬月腎旺,又盛寒,病多歸腎。變黑者,無問何時,十難救一。又曰瘡疹始出,未有他
證,不可下也,但當用平和之藥,頻用乳食,不受風冷耳。如瘡疹三日不出,出
不快者,即微發之。微發不出,即加藥發之。加藥不出,即大發之。出後不多,若反脈平無證
者,即瘡疹稀少,不可更發也。腎旺發薄,土不克水,故脾虛寒戰,則難治矣。所以百祥丸者,
瀉膀胱之腑,腑若不實,髒自不盛也。何以不瀉腎?曰腎主虛,不受瀉,故二服不效,反加寒
而死矣。守真雲小兒瘡疹未出,誤以熱藥汗之致陽氣轉甚,則重密出不快,多致黑陷而死。恐
是斑疹,未敢服藥,以誤小兒諸病多矣。亦不知古人留寒涼之藥,通治驚風熱積。設是斑疹,使
熱稍退而稀少出快,得痊除愈也,若用涼膈散,為妙耳。《閻孝忠集·小兒論》未達錢氏本意
,不明造化之理,反妄言黑陷為寒,及雲斑瘡始終不可服涼瀉之藥。後人因之,反致熱甚黑陷而
死者。閻公豈不詳錢氏本方,治斑瘡黑陷者牛李丸、百祥丸,寒藥利之,而多獲痊可,不救必死,
為熱豈不明哉!夫斑瘡黑陷者,無不腹滿喘急,而小便赤而不通,豈非熱極者也,豈反能為寒耶
!《素問》雲諸痛癢瘡瘍,皆屬於火。

 

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