經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　桂枝生薑枳實湯之注釋：

心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。(《金匱要略》)

【註】

胸痹者，心臟部有異常感覺病證之總稱。心中痞者，謂心臟部有閉塞之自覺也。諸逆者，云氣逆、嘔逆、吐逆、噦逆等證也。

所謂心懸痛者，《類聚方廣義》曰：「按《素問‧玉機真藏論》曰：『心懸如病饑。』《王注》曰：『心中虛，如病饑。』《至真要大論》曰：『饑而不欲食云云，心如懸。』《靈樞‧經脈篇》曰：『如心懸，如病饑。』師傳篇曰：『胃中熱，則消穀，令人懸心善饑。』此證有痛者，即心懸痛也。《傷寒雜病辨證》曰：『蓋心痛有結痛、懸痛之異，心中支結而痛時，此謂結痛。若弦引他處而痛時，此為懸痛。懸與弦通，懸癖，古或作弦癖。』巢源云：『癖氣在脅肋間，覺有弦起，則咳唾引脅下而懸痛，此謂懸癖之所以也。懸痛，以弦痛而可徵。』如上云云，則本條當即述狹心證之證治者也。」

桂枝生薑枳實湯方

桂枝、生薑各9克，枳實15克。

上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或溫服。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治胸滿上衝，或嘔者。」

又曰：「按，當有嘔證。又按，『痞』之下，脫落『滿』字乎。」

《方機》本方主治曰：「逆滿，吐水，不受水藥者(消塊，或南呂)。」

《成績錄》曰：「一婦人患吐水，水升胸間，漫漫有聲，遂致吐水。每發於日晡，至初更乃已。諸醫與大小柴胡湯及小半夏湯之類無效。先生診之，用桂枝枳實生薑湯，痊愈。」

一人求治曰：「吾疾常起於薄暮，逮初更而止。初起有聲於橫骨之下邊，漸升而至於心下，此時胸痛，大吐水，吐後即如平日，他無所苦。丸藥交治，五旬不瘥。先生診之，與桂枝枳實生薑湯，三服，病頓除。」

一男子患吐水數十日，羸瘦日加。其證，至黃昏，每於臍旁有水聲，揚騰上迫，心下滿痛，吐水數升。至初更必止，飲食如故。先生投桂枝枳實生薑湯，其夜水雖上行，然已不吐。翌夜，諸證盡退，五六日，痊愈。

求真按：「南涯氏以本方用於吐水證，仲景所論之活用也。」

《雜病辨要》曰：「心之包絡，挾寒飲微痛者，名曰心痛。心中痞，諸逆心懸痛者，桂枝生薑枳實湯主之。」

求真按：「余於狹心證，用大柴胡湯、桃核承氣湯合方，屢奏奇效，是因方中包含本方故也。觀下圖自明。」

大柴胡湯

柴胡