經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　枳朮湯之注釋：

心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。(《金匱要略》)

【註】

《類聚方廣義》本方條曰：「《難經．五十六難》曰：『肥氣在左脅下，如覆杯。』可見『旋杯』為『覆杯』之誤。且已云如盤，又云如覆杯者，言心下堅大如盤，其形狀中高邊低也。按之雖外堅，但內如無物，故曰如覆杯，是水飲所作也。此條及木防己湯之痞堅、十棗湯之痞硬滿、甘遂半夏湯之堅滿、大陷胸湯之石硬，其形狀雖不同，然均屬於水飲，但因緩急劇易及兼證之各異，故不僅主方不同也。又按五十六難之『如覆大盤』，疑為『大如覆盤』之誤。」

本條由此說雖可解，但由余之實驗，是述肝脾二臟中之一種腫大，連及於心下之證治也。是以本方單用於此證者頗少，而與大小柴胡湯合用之處較多也。

枳朮湯方

枳實25克，朮7克。

上細銼，以水二合，煎成一合。去滓，一日分三回，溫或冷服。腹中奐，即當散也。

先輩之論說：

《千金月令》曰：「主結氣方。」

白朮、枳殼(炒)各等分。

搗篩，蜜丸，如梧桐子大，空腹時，以飲送下二十五丸。

治隔氣，心胸間痛方。

前方加神麴，各一兩為散，不計時候，以熱酒調下一錢。

《脾胃論》曰：「枳朮丸(求真按：『此即本方之丸方也』)，寬痞，消食，強胃。」

《保命集》曰：「束胎丸(求真按：「此亦本方之丸方也」)，宜於妊娠八九月。」

《醫統》曰：「枳朮湯，治產後浮腫之屬氣者。」

求真按：「隨病名擬方者，皆非也，不可從之。」

東洞翁本方定義曰：「治心下堅滿，小便不利者。」

求真按：「前述鄙見。據此說，可以想見本方之治腹水作用矣。」

《叢桂亭醫事小言》曰：「又心下有大結塊，如盤，如覆杯，水飲所作也，此為仲景之所論者。凡酒客惡酒，並忌聞酒氣之後，其心下必成如是之症狀，此因酒病所致。初起用中正湯等即可治矣。已成水腫，則死。若用枳朮湯與甘遂丸一下，而治如大柴胡或柴胡加芒硝之腹證多者，可十全三四。」

求真按：「是述肝臟硬變證之證治。但與甘遂丸或單用枳朮湯，均屬下策。宜本方合用小大柴胡湯及柴胡加芒硝湯等，或兼用甘遂半夏湯為是。」