八味丸之注釋:

崔氏八味丸,治腳氣上入,少腹不仁。(《金匱要略》)

【註】

不仁者,本係知覺麻痹之義,然少腹不仁,非唯下腹部知覺麻痹之意,寓有該部軟弱無力,恰如按棉花然之觸覺之意也。由余之實驗,則此腳氣與普通一般者不同,多現於孕產婦,尤以產後之婦人為特種之病證,俗稱血腳氣者是也。

虛勞腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味丸主之。(《金匱要略》)

【註】

小腹拘急者,以指撮下腹內部,有緊張狀的自覺之謂也。

夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。(《金匱要略》)

【註】

尾臺氏曰:「短氣云云之二方,雖同為利小便,然其主治則不同。」

此方(余謂苓桂朮甘湯也)主心下之水飲,故施於此證(余曰:「指心下停飲,短氣之證也」)則有效。八味丸主少腹不仁,故用於心下停飲,短氣之證,絕無其效。夫少腹不仁者,不特僅因水毒,血亦不循也,此所以用八味丸之有效也。

此說雖當,然說明猶未充分,故補足之。凡水毒原因性之短氣,恒為淺在的力弱者,與熱毒原因性短氣(例如大承氣湯證之短氣是也)之深而有力者異。茯桂朮甘湯證比八味丸證則較實,故其短氣亦比之有力,是二方證可以判別矣。

《餐英館治療雜話》曰:「呼氣短者,水氣也。吸氣短者,腎虛也,為八味丸之適應證也。」

求真按:「此說可謂苓桂朮甘湯之短氣發於呼氣時,而八味丸之短氣生於吸氣時也。果然與否,須俟他日之研究。」

男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(《金匱要略》)

譯者按:「原本無『亦』字,茲從唐氏《金匱淺注補正本》增。」

【註】

消渴者,雖渴而飲水,然尿利少也,今反尿利多,故用「反」字。以飲一斗云云者,形容消渴,小便反多也。

古來醫家,雖因本條文而用本方以治糖尿病及尿崩證。然由余之經驗,現時該病之大半為石膏劑證也,不可眩惑於仲景所論之表面而輕忽誤治之。

問曰:「婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?」師曰:「此名轉胞,不得溺也。以胞繫了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。」(《金匱要略》)

【註】

飲食如故云者,飲食與平常無異,固為胃中無病,然是亦為陰證之徵。所謂煩熱者,於《觀證辨疑》云:「煩熱,虛熱也,為心中、手掌、足心之熱也。煩者,為無可奈何之狀。…血脫者,地黃主之。」

又《傷寒雜病辨證》曰:「煩熱者,因熱而苦煩也。其證心胸之間如蒸如焮,熱氣沸鬱,煩擾不安,故名煩熱。」成無己曰:「煩熱者,與發熱若同而實異也。發熱者,怫怫然發於肌表,有時而休也。煩熱者,因煩而熱,無時或歇者也。」二者均是表熱,而煩熱者,因熱而煩,發熱乃時發,無時或也,是得之矣。…又有謂手掌、足心煩熱者,蓋取諸煩擾無可奈何之義也。

然此煩熱,非本方證之特有,而同本方含大量地黃之三物黃芩湯、炙甘草湯、黃土湯、芎歸膠艾湯、大黃蟅蟲丸等證亦有發現者,又無地黃之梔子劑、小柴胡湯、小建中湯等證亦有發現者。僅手掌、足蹠之煩熱,於驅瘀血劑之大黃牡丹皮湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等證亦有發現者,故憑此一證之存在,不可為本方證之特徵也。倚息者,倚懸於物而呼吸之意,即伴短氣以呼吸也。轉胞之胞,即指膀胱,稱轉胞時,雖為膀胱轉移之意,其實不然,是由以下之胞繫了戾而來之病名也。溺者,排尿之意。胞繫之繫,繫或緊之義。了戾者,為屈曲旋轉之意。膀胱如繫之緊者,非輸尿管與尿道之外而發病,則此屈曲旋轉者,即輸尿管也。

故全文之意:「有人問曰:『婦人飲食如平常,然煩熱而不得橫臥,倚懸於物而呼吸者,何故?』師答之曰:『此病稱轉胞,因輸尿管曲捻,不能排尿之結果也。』故與本方以整復輸尿管而使利尿之意也。」

輸尿管之屈曲捻轉,因組織之緊張力減退,則由此原因之子宮下垂證,亦多以本方為主治也。

八味丸方

地黃3.5克,山茱萸、薯蕷各1.5克,澤瀉、茯苓、牡丹皮各1.3克,桂枝、附子各0.9克。

上研細末,以蜂蜜為丸,一日分三回服。若作煎劑時,除附子外,諸藥須增量至二倍以上,以水三合,煎成一合服。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

        

  

永康堂【YCT】~學習自測~

  
  

答案

  
  

題目

  

【B】

紅蝴蝶瘡若紅斑色暗滯,角質栓形成及皮膚萎縮;伴倦怠乏力;舌黯紅,苔白,脈沉細,可用何方治療:

  A、四君子湯合丹梔逍遙散加減;  B、逍遙散合血府逐瘀湯加減;  C、六味地黃丸合大補陰丸加減;  D、附桂八味丸加減;  E、以上均不是。﹝中醫﹞

【C】

病乳蛾,來勢緩慢,日久不癒,且無頭痛身熱等表證。脈來細數,日輕夜重,口不甚渴,舌滑不燥者。治療處方宜選下列何者最恰當:

  A、荊防敗毒散;  B、黃連解毒湯;  C、桂附八味丸;  D、涼膈散。﹝高考,臨床醫學﹞

【A】

患兒8歲,男,哮喘反復發作5年。現證見面色晄白,形寒怯冷。下肢不溫,腳軟無力,動則心悸氣促,大便澄清,舌淡苔白,脈細無力,治療首選方劑為:

  A、金匱腎氣丸;  B、河車八味丸;  C、右歸飲;  D、黑錫丹;  E、八珍湯。﹝中醫﹞

【B】

患者女性,紅蝴蝶瘡,若紅斑暗滯,角質栓形成及皮膚萎縮;伴倦怠乏力;舌黯紅,苔白,脈沉細,可用何方治療:

  A、四君子湯合丹梔逍遙散加減;  B、逍遙散合血府逐瘀湯加減;  C、六味地黃丸合大補陰丸加減;  D、附桂八味丸加減;  E、以上均不是。﹝中醫﹞

【C】

勞淋的最佳治療方劑為:

  A、補中益氣湯;  B、香砂六君子湯;  C、無比山藥丸;  D、附桂八味丸;  E、以上均不是。﹝中醫﹞

【B】

腎陽虛經斷前後諸證的治療其最佳選方是:

  A、真武湯;  B、右歸丸;  C、附桂八味丸;  D、腎氣丸;  E、附桂理中丸。

【C】

慢性盆腔炎寒濕凝滯證,治療首選:

  A、右歸丸;  B、桂附八味丸;  C、少腹逐瘀湯;  D、理衝湯;  E、金匱溫經湯。﹝中醫﹞

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()