經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

傷寒熱病總論：

黃帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。

岐伯曰：人之傷於寒也，則為熱病。

　　巨陽受之，頭項痛腰背強；

　　陽明受之，身熱目疼鼻乾不得臥；

　　少陽受之，胸痛而耳聾。

　　三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。

　　此言：三陽經表症未入於裏，故可發汗而已者。

　又曰：太陰受之，腹滿而咽乾；少陰受之，口燥舌乾而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行、臟腑不通則死矣！

　此言：陽邪傳入三陰經而不愈者。

　又曰：未滿三日，可汗之；其滿三日者，可泄之。

　言未滿三日者，非拘日數，言表症在前也：言滿三日者，亦不拘日數，言裏症在後也。

　按：此乃是傷寒傳經之陽症，非言寒中三陰不發熱之純陰症也。

　仲景於是補《內經》之缺，作《傷寒論》，闡發寒邪能傷陽經，而為傳經熱病；豈寒邪反不能傷陰經。

　而為直中陰經之陰症乎？

　於是詳列六經，其各條下注明證形脈治，分別某者為表，某者為裏，某者為傳經之熱病，某者為直中陰經之寒病，而同以傷寒論命名。

　故：將冬月及令之正傷寒立論，而主發表用，麻黃湯、桂枝湯，攻裏用三乙承氣湯，其表裏兼見之症，用小柴胡湯雙解和解。

　惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時之症。

　然其中默示，據寒悟熱，據冬悟夏，據長沙之地以悟南方。

　其發表攻裏，各因其症，寒熱溫涼，各隨其時，察老少，辨強弱，分別方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之症。

　不明此旨者，因見《傷寒論》以陰症陽症同卷，遂以陰症陽症混而施治。

　即明識陰陽者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時南方之，人以致熱病誤用溫熱，變症百出。

　或以表邪不散，邪汗未出，煩躁不寧，誤認裏熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。

　幸陶節庵、王宇泰發明仲景陰症陽症各是一條。

　然于《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改注明白。

　又：于麻黃、桂枝湯下，不詳注此方乃是治河北長沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。

　又：不注明直中陰經之寒症，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。

　今東南所患之病，皆是早晚感冒風露，鬱而發熱，無汗惡寒，此乃是非時暴感之傷寒，從外而得，未有裏熱之寒熱病也。

　故：用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。

　另有：積熱在內，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發有表複有裏之症。

　是以外見發熱汗出，內兼喘嘔作渴者，在春謂之風溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。

　宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。

兼有食滯中焦，用保和平胃散消食和胃。

　又有：積熱在內，不冒寒邪外束，並無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側之表症、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語便閉、裏熱之證，此乃是熱令時動而得之，無表邪之中熱癉熱病也。

宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯：有下症者，三乙承氣湯。

　明此三條，則治表邪之熱病，治裏邪之熱病，治有表邪複有裏邪之熱病，井井不亂矣！