經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　辨太陽病脈證並治法上　第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。

太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

太陽病欲解時，從巳至未上。

風家，表解而不了了者，十二日愈。

病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方：

《傷寒論》

桂枝湯方：

　桂枝﹝三兩，去皮，味辛熱﹞、芍藥﹝三兩，味苦酸，微寒﹞、甘草﹝二兩，炙，味甘平﹞、生薑﹝三兩，切，味辛溫﹞、大棗﹝十二枚，掰，味甘溫﹞；

右五味，㕮咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗，→【漐﹝執水﹞：音，折。小雨不輟也。形容微汗，皮膚潮潤。】者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
→【㕮﹝口父﹞：音，甫ㄈㄨˇ，咀嚼也。】

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

太陽病，項背強幾幾者，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者，不可與之。

太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。

桂枝二越婢一湯方：

《傷寒論》

桂枝二越婢一湯方：

　桂枝﹝去皮﹞、芍藥、甘草﹝各十八銖﹞、生薑﹝一兩三錢，切﹞、大棗﹝四枚，劈﹞、麻黃﹝十八銖，去節﹞、石膏﹝二十四銖，碎，綿裹﹞；

　右七味，㕮咀。以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯﹞、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。
→【㕮﹝口父﹞：音，甫ㄈㄨˇ，咀嚼也。】

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂，加茯苓白術湯主之。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩燥，吐逆者，作甘草于薑湯與之，以複其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。

甘草乾薑湯方：

　甘草﹝四兩，炙﹞，味甘平﹞、乾薑﹝二兩，炮，味辛熱﹞；

右，㕮咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
→【㕮﹝口父﹞：音，甫ㄈㄨˇ，咀嚼也。】

芍藥甘草湯方：

白芍藥﹝四兩，味酸，微寒﹞、甘草﹝四兩，炙﹞，甘平﹞；

右二味，㕮咀。以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。

調胃承氣湯方：

大黃﹝四兩，去皮，清酒浸﹞、甘草﹝二兩，炙，味甘平﹞、芒硝﹝半斤，味咸苦，大寒﹞；

　右三味，㕮咀。以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。

四逆湯方：

　甘草﹝二兩，炙，味甘平﹞、乾薑﹝一兩半，味辛熱﹞、附子﹝一枚，生用，去皮，破八片，辛，大熱﹞、

　右三味，㕮咀。以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑﹝三兩﹞。

【問曰】證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。

【師曰】言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？

【答曰】寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中乾，煩燥，陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。