《至真要大論篇》 第七十四

黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?

岐伯再拜對曰:明乎哉問也。天地之大紀,人神之通應也。

帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?

岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。

帝曰:願聞其道也。

岐伯曰:

 厥陰司天,其化以風;

 少陰司天,其化以熱;

 太陰司天,其化以濕;

 少陽司天,其化以火;

 陽明司天,其化以燥;

 太陽司天,其化以寒;

 以所臨臟位,命其病者也。

帝曰:地化奈何?

岐伯曰:司天同候,間氣皆然。

帝曰:間氣何謂?

岐伯曰:司左右者是謂間氣也。

帝曰:何以異之?

岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。

帝曰:善。歲主奈何?

岐伯曰:厥陰司天為風化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。

 少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化。

 太陰司天為濕化,在泉為甘化,司氣為化,間氣為柔化。

 少陽司天為火化,在泉為苦化,司氣為丹化,間氣為明化。

 陽明司天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。

 太陽司天為寒化,在泉為鹹化,司氣為玄化,間氣為藏化。

 故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五藏所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。

帝曰:厥陰在泉,而酸化先,余知之矣。風化之行也何如?

岐伯曰:風行于地,所謂本也,余氣同法。本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。

帝曰:其主病何如?

岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。

帝曰:先歲物何也?

岐伯曰:天地之專精也。

帝曰:司氣者何如?

岐伯曰:司氣者主歲同然,有餘不足也。

帝曰:非司歲物何謂也?

岐伯曰:散也,故質同而昇等也。氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。

帝曰:歲主臟害何謂?

岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:上淫于下,所勝平之;外淫于內,所勝治之。

帝曰:善。平氣何如?

岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,反者反治。

帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩,小大齊等,命曰平。陰之所在寸口,何如?

岐伯曰:視歲南北可知之矣。

 

帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:

 北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應;

 南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應;

 諸不應者反其診則見矣。

帝曰:尺候何如?

岐伯曰:

 北政之歲,三陰在下,則寸不應,三陰在上,則尺不應。

 南政之歲,三陰在天,則寸不應,三陰在泉,則尺不應,左右同。

 故曰知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。

帝曰:善。天地之氣,內淫而病何如?

岐伯曰:

 歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。

 民病洒洒振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。

 歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。

 民病腹中常嗚,氣上衝胸、喘、不能久立,寒熱皮膚痛、目瞑齒痛、腫、惡寒發熱如瘧,少腹中痛、腹大、蟄蟲不藏。

→【:目下曰

 歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。

 民病飲積心痛,耳聾,渾渾焞焞,溢腫喉痺,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別。

 歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。

 民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便,少陰同候。

 歲陽明在泉,燥淫所勝,則霧霧清瞑。

 民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌乾,面塵,身無膏澤,足外反熱。

 歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗。

 民病少腹控睪引腰脊,上衝心痛,血見嗌痛,頷腫。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:諸氣在泉,

 風淫于內,治以辛涼,佐以苦;以甘緩之,以辛散之;

 熱淫于內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之;

 濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;

 火淫于內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之;

 燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之;

 寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。

帝曰:善。天氣之變何如?

岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰。

 民病胃脘當心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲不去病本于脾。衝陽絕,死不治。

 少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。

 民病胸中煩熱,溢乾、右胠滿、皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏嘔、溺色變,甚則瘡瘍胕腫、肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺、腹大滿,膨膨而喘咳,病本于肺,尺澤絕,死不治。

→【䐜:﹝月真﹞,音ㄔㄣ。】

 太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯藳,胕腫骨痛,陰痺。

 陰痺者,按之不得,腰脊頭項痛、時眩、大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸。病本于腎,太溪絕,死不治。

 少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。

 民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫、腹滿仰息、泄注赤白、瘡瘍、咳唾血、煩心,胸中熱,甚則鼽衄,病本于肺。天府絕,死不治。

 陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變。

 民病左胠脅痛,寒清于中,感而瘧,大涼革候,咳、腹中嗚,注泄鶩溏,名木斂生,菀于下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目昧眥,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本于肝。太衝絕,死不治。

 太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變于中,發為癰瘍。

 民病厥心痛,嘔血、血泄、鼽衄,善悲,時眩僕。運火炎烈,雨暴乃雹。胸腹滿、手熱肘攣,掖腫、心淡淡大動,胸脅胃脘不安、面赤目黃、善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲,病本于心。神門絕,死不治。

 所謂動氣,知其臟也。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:司天之氣,

 風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。

 熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。

 濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。

 濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。

 火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之。

 熱淫同。

 燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。

 寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以鹹瀉之。

帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?

岐伯曰:

 風司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。

 熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。

 濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘以苦平之。

 火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。

 燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。

 寒司于地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。

帝曰:其司天邪勝何如?

岐伯曰:

 風化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。

 熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。

 濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。

 火化于天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。

 燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。

 寒化于天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。

帝曰:六氣相勝奈何?

岐伯曰:厥陰之勝,耳嗚頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒。大風數舉,倮蟲不滋。胠脅氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上肢兩脅,腸嗚飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。

 少陰之勝,心下熱,善饑,齊下反動,氣游三焦。炎暑至,木乃津,草乃萎。嘔逆躁煩、腹滿痛、溏泄,傳為赤沃。

 太陰之勝,火氣內鬱,瘡瘍于中,流散于外,病在胠脅,甚則心痛,熱格,頭痛、喉痺、項強。獨勝則濕氣內鬱,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿。雨數至,燥化乃見。少腹滿,腰脽重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重,足脛胕腫,飲發于中,胕腫于上。

 少陽之勝,熱客于胃,煩心、心痛、目赤,欲嘔、嘔酸、善饑、耳痛、溺赤、善驚、譫妄。暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈。少腹痛,下沃赤白。

 陽明之勝,清發于中,左胠脅痛、溏泄、內為嗌塞、外發㿗疝。大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃。胸中不便,嗌塞而咳。

 太陽之勝,凝慄且至,非時水冰,羽乃後化。痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減,熱反上行,頭項顖頂腦戶中痛,目如脫;寒入下焦,傳為濡瀉。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:

 厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。

 少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之。

 太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。

 少陽之勝,治以辛寒,佐以甘鹹,以甘瀉之。

 陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。

 太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以鹹瀉之。

帝曰:六氣之復何如?

岐伯曰:悉乎哉問也。

 厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛。偃木飛沙,倮蟲不榮。厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痺而吐。衝陽絕,死不治。

 少陰之復,懊熱內作,煩燥鼽嚏,少腹絞痛,火見燔,嗌燥分注時止,氣動于左,上行于右,咳、皮膚痛、暴喑、心痛、鬱冒不知人,乃洒淅惡寒振栗,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫,噦噫。赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不復。病痱胗瘡瘍、癰疽痤痔,甚則入,肺,咳而鼻淵。天府絕,死不治。

 太陰之復,濕度乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發于中,咳喘有聲。大雨時行,鱗見于陸,頭頂痛重,而掉瘈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎竅,瀉無度。太溪絕,死不治。

 少陽之復,大熱將至,枯燥燔熱,介蟲乃耗。驚瘈咳衄,心熱煩燥,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛;火氣內發,上為口糜、嘔逆、血溢、血泄,發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,溢絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,咳而血泄。尺澤絕,死不治。

 陽明之復,清氣大舉,森木蒼乾,毛蟲乃厲。病生胠脅,氣歸于左,善太息,甚則心痛,否滿腹脹而泄,嘔苦咳噦煩心,病在膈中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。太衝絕,死不治。

 太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死。心胃生寒,胸膈不利,心痛否滿,頭痛善悲,時眩僕食減,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睪,引腰脊,上衝心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。神門絕,死不治。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。

 少陰之復,治以鹹寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以鹹軟之。

 太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之、泄之。

 少陽之復,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹軟之,以酸收之,辛苦發之;發不遠熱,無犯溫涼。少陰同法。

 陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。

 太陽之復,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。

 治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。

帝曰:善。氣之上下何謂也?

岐伯曰:

 身半以上其氣三矣,天之分也,天氣主之;

 身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。

 以名命氣,以氣命處,而言其病半,所謂天樞也。

 故上勝而下俱病者,以地名之;下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名,皆如復氣為法也。

帝曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?

岐伯曰:時有常位,而氣無必也。

 

帝曰:願聞其道也。

岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也;四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。

帝曰:善。復已而勝何如?

岐伯曰:勝至而復,無常數也,衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。

帝曰:復而反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也,所謂火燥熱也。

帝曰:治之何如?

岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。

帝曰:善。客主之勝復奈何?

岐伯曰:客主之氣,勝而無負也。

 

帝曰:其逆從何如?

岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。

帝曰:其生病何如?

岐伯曰:

 厥陰司天,客勝則耳嗚掉眩,甚則咳,主勝則胸脅痛,舌難以言。

 少陰司天,客勝則鼽、嚏、頸項強、肩背瞀熱、頭痛、少氣,發熱、耳聾、目瞑,甚則胕腫、血溢、瘡瘍、咳喘。

 主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。

 太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘。

 主勝則胸腹滿,食已而瞀。

 少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛、瘡瘍、嘔逆、喉痺、頭痛、溢腫、耳聾、血溢、內為瘈瘲。

 主勝則胸滿、咳、仰息,甚而有血,手熱。

 陽明司天,清復內餘,則咳、衄、嗌塞、心鬲中熱,咳不止,而白血出者死。

 太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳,主勝則喉嗌中鳴。

 厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘈,外為不便。

 主勝則筋骨繇并,腰腹時痛。

 少陰在泉,客勝則腰痛、尻、股、膝、髀、腨、䯒、足痛,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變。

 主勝則厥氣上行,心痛發熱,鬲中,眾痺皆作,發于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。

 太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時;濕客下焦,發而濡瀉及為腫隱曲之疾。

 主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。

 少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白。

 主勝則熱反上行,而客于心,心痛發熱,格中而嘔,少陰同候。

 陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿,而數便瀉。

 主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥于腸,上衝胸中,甚則喘,不能久立。

 太陽在泉,寒復內餘,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。

帝曰:善。治之奈何?

岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。

帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余以知之矣。其于正味何如?

岐伯曰:

 木位之主,其瀉以酸,其補以辛;

 火位之主,其瀉以甘,其補以鹹;

 土位之主,其瀉以苦,其補以甘;

 金位之主,其瀉以辛,其補以酸,

 水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。

 厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之;

 少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹收之;

 太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之;

 少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹軟之;

 陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之;

 太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液通氣也。

帝曰:善。願聞陰陽之三也。何謂?

岐伯曰:氣有多少異用也。

帝曰:陽明何謂也?

岐伯曰:兩陽合明也。

帝曰:厥陰何也?

岐伯曰:兩陰交盡也。

帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約奈何?

岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。

 大要也,君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。

 故曰:近者奇之,遠者偶之;汗者不以奇,下者不以偶;補上治上制以緩,補下治下制以急;急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。

 病所遠而中道氣味之者,貪而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也;遠而奇偶,制大其服也;大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。

 奇之不去則偶之,是謂重方;偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼反從其病也。

帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于標者,治之奈何?

岐伯曰:病反其本,得標之病,治反其本,得標之方。

帝曰:善。六氣之勝,何以候之?

岐伯曰:乘其至也;

 清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉;

 熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉;

 寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉;

 濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉;

 風氣大來,木之勝也,土濕受邪脾病生焉。

 所謂感邪而生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時之和亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,則病危矣。有勝之氣,其來必復也。

帝曰:其脈至何如?

岐伯曰:

 厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,

 少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。

 至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病。陰陽易者危。

帝曰:六氣標本所從不同奈何?

岐伯曰:氣有從本者,有從標本者,有不從標本者也。

 

帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本,從乎中也。故從本者化生于本,從標本者有標本之化,從中者以中氣為化也。

帝曰:脈從而病反者,其診何如?

岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。

 

帝曰:諸陰之反,其脈何如?

岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。

 是故百病之起有生于本者,有生于標者,有生于中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也,若順,逆也。

 故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經。故《大要》曰:粗工嘻嘻,以為可知,言熱末已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。

 夫標本之道要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而無損,察本與標,氣可令調,明知勝復,為萬民式,天之道畢矣。

帝曰:勝復之變,早晏何如?

岐伯曰:夫所勝者勝至已病,病已慍慍而復已萌也。夫所復者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

帝曰:勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?

岐伯曰:夫氣之生與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維,故陽之動始于溫,盛于暑;陰之動始于清,盛于寒;春夏秋冬各差其分。故《大要》曰:彼春之暖;為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,此之謂也。

帝曰:差有數乎?

岐伯曰:又凡三十度也。

帝曰:其脈應皆何如?

岐伯曰:差同正法,待時而去也。

《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣清淨,則生化治,動則苛疾起,此之謂也。

帝曰:幽明何如?

岐伯曰:兩陰交盡,故曰幽。兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。

 

帝曰:分至何如?

岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分。至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。

帝曰:夫子言春秋氣始于前,冬夏氣始于後,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?

 

岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也。左右同法。

《大要》曰:

 少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;

 厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。

 佐以所利,資以所生,是謂得氣。

帝曰:善。夫百病之生也,皆生于風、寒、暑、濕、燥、火,以之化之變也。《經》言:盛者瀉之,虛則補之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪汗,工巧神聖,可得聞乎?

岐伯曰:審察病機,無失氣宜,此之謂也。

帝曰:願聞病機何如?

岐伯曰:

 諸風掉眩,皆屬于肝;

 諸寒收引,皆屬于腎;

 諸氣膹鬱,皆屬于肺;

 諸濕腫滿,皆屬于脾;

 諸熱瞀瘈,皆屬于火;

 諸痛癢瘡,皆屬于心;

 諸厥固泄,皆屬于下;

 諸痿喘嘔,皆屬于上;

 諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;

 諸痙項強,皆屬于濕;

 諸逆沖上,皆屬于火;

 諸脹腹大,皆屬于熱;

 諸燥狂越,皆屬于火;

 諸暴強直,皆屬于風;

 諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;

 諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火;

 諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱;

 諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒;

 諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

 故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。

帝曰:善。五味陰陽之用何如?

岐伯曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。

帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道。

岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也。

帝曰:請言其制?

岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也。

 寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。

帝曰:何謂逆從?

岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。

帝曰:反治何謂?

岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。

帝曰:善。氣調而得者何如?

岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。

帝曰:善。病之中外何如?

岐伯曰:從內之外者,調其內,從外之內者,治其外;從內之外而盛于外者,先調其內而後治其外,從外之內而盛于內者,先治其外而後調其內;中外不相及,則治主病。

帝曰:善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?

岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。

帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?

岐伯曰:諸寒之而熱者,取之陰;熱之而寒者,取之陽;所謂求其屬也。

帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?

岐伯曰:治其王氣是以反也。

帝曰:不治王而然者何也?

岐伯曰:悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,攻酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。

帝曰:善。方制君臣,何謂也?

岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。

帝曰:三品何謂?

岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。

帝曰:善。病之中外何如?

岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉。內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗者下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。

 

帝曰:善。

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