經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《脈要精微論篇》　第十七

黃帝問曰：診法何如？

岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。

　切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

　夫脈者血之府也。

　長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。

　上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細則氣少、澀則心痛。

　渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕死。

　夫精明五色者，氣之華也。

　赤欲如白裹朱，不欲如赭；

　白欲如鵝羽，不欲如鹽；

　青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；

　黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；

　黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

　五色精微象見矣，其壽不久也。

　夫精明者，所以視萬物別白黑，審短長，以長為短，以白為黑。

　如是則精衰矣。

　五臟者中之守也。

　中盛臟滿氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

　言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

　衣被不歛，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

　倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。

　得守者生，失守者死。

　夫五臟者身之強也。

　頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。

　背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

　腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

　膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。

　骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

　得強則生，失強則死。

岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。

　應太過不足為精，應不足有餘為消。

　陰陽不相應，病名曰關格。

帝曰：

　脈其四時動奈何？

　知病之所在奈何？

　知病之所變奈何？

　知病乍在內奈何？

　知病乍在外奈何？

　請問此五者，可得聞乎。

岐伯曰：請言其與天運轉大也。

　萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。

　是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；

　夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。

　分之有期，故知死時。

　微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。

　補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。

　是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

　是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。

　陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。

　上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚飢則夢取；

　肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。

　短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

　是故持脈有道，虛靜為保。

　春日浮，如魚之游在波；

　夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；

　秋日下膚，蟄蟲將去；

　冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。

　故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。

　心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自己。

　肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。

　肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌、皮、腸、胃之外也。

→【易，去聲。】

　胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其軟而散者，當病食痺。

　脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。

　腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至令不復也。

帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？

岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。

帝曰：診得胃脈，病形何如？

岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。

帝曰：病成而變何謂？

岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。

　病之變化，不可勝數。

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？

岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：比四時之病，以其勝治之愈也。

帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？

岐伯曰：悉乎哉問也，

　徵其脈小色不奪者，新病也；

　徵其脈不奪其色奪者，此久病也；

　徵其脈與五色俱奪者此久病也；

　徵其脈與五色俱不奪者新病也。

　肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也。

　尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。

　附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。

　上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。

　前以候前，後以候後。

　上竟上者，胸喉中事也。

　下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

　粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。

　來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。

　來徐去疾，上虛下實，為惡風也。

　故中惡風者，陽氣受也。

　有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為朐僕。

　諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；

　其有躁者在手，諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；

　其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也。

　泄及便膿血。

　諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也；

　陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。

　推而外之，內而不外，有心腹積也。

　推而內之，外而不內，身有熱也。

　推而上之，上而不下，腰足清也。

　推而下之，下而不上，頭項痛也。

　按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。