《傷寒明理論》虛煩﹝vacuity_vexation﹞:

傷寒虛煩﹝vacuity_vexation﹞。何以明之?

 虛煩者﹝vacuity_vexation﹞。心中鬱鬱而煩也。有胸中煩。有心中煩。有虛煩﹝vacuity_vexation﹞。諸如此者。皆熱也。

 若止云煩者。表熱也。及其邪熱傳裏。故有胸中煩。心中煩。虛煩﹝vacuity_vexation﹞之別。三者要在觀其熱所從來。審其虛實而治。為不同也。如不經發汗吐下而煩者。則是傳經之熱。不作膈實者。但多和解而已。

 故《經》曰:心煩﹝vexation﹞喜嘔。或胸中煩而不嘔者。小柴胡湯主之。少陰病﹝Shaoyin_disease﹞二三日。心中煩不得臥者。黃連阿膠湯主之。少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩者﹝vexation﹞。豬膚湯主之。是皆利解而徹熱者也。若因吐下發汗後而煩者。則是內陷之煩。但多湧吐而已。發汗吐下後。虛劇不得眠﹝insomnia﹞。若劇者必反復顛倒。心中懊者﹝feeling_of_vexation﹞。梔子豉湯主之。

 若少氣者。梔子甘草豉湯主之。

 若嘔者。梔子生薑豉湯主之。心煩﹝vexation﹞、腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。丸藥大下後。身熱﹝generalized_heat﹞不去。

 微煩者。梔子乾薑湯主之。

 是皆取其吐而湧其熱者也。

 虛煩﹝vacuity_vexation﹞之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然﹝fretting﹞無奈。欲嘔不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。

 《經》曰:下利﹝diarrhea﹞後更煩。按之心下濡者。為虛煩﹝vacuity_vexation﹞也。宜梔子豉湯。脈乍結。心中滿而煩。饑不能食者﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。病在胸中。瓜蒂散。二者症均是煩也。藥均是吐也。而又輕重之不同。吐下發汗後。邪氣乘虛而入為煩者。則謂之虛煩﹝vacuity_vexation﹞。與梔子豉湯。則是吐劑之輕者。不因吐下發汗後。邪氣結於胸中。則為膈實。與瓜蒂散。則是吐劑之重者。又陽明病﹝yangming_disease﹞。不吐不下心煩者﹝vexation﹞。則是煩之實者也。與調胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸而煩者。則是煩之虛者也。與小建中湯補之。煩為熱也。悸而復煩為虛者。以悸為虛。悸甚而煩。故為虛也。少陽之邪入腑者。煩而悸。則為熱也。大抵先煩而悸者。是為熱也。先悸而煩者。是為虛也。

 《內經》曰:治病必先求其本。誠哉是言也。

→【﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

虛煩﹝vacuity_vexation﹞:

【C】

下利後虛煩﹝vacuity_vexation﹞,按之心下濡者,選用:※※A、半夏瀉心湯;※※B、橘皮竹茹湯;※※C、梔子豉湯;※※D、生薑瀉心湯;※※E、小柴胡湯。(金匱)

【D】

下列各項敘述,何者錯誤?※※A、溫膽湯,痰熱引起的虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠、頭疼眩暈者,不宜使用;※※B、二陳湯性燥,若屬陰虛肺燥及咳血者忌用;※※C、服導痰湯忌食生冷、油膩食物;※※D、順氣消食化痰丸,熱咳不宜使用

【】

膽胃不和,痰熱內擾,症見虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠,驚悸不寧,或嘔吐﹝Vomiting﹞呃逆者,治宜選用:※※A、蒿芩清膽湯;※※B、溫膽湯;※※C、清氣化痰丸;※※D、小陷胸湯;※※E、礞石滾痰丸。(碩研,94,綜合科)

【B】

血虛陽浮,虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寐者,治宜選用:※※A、安神定志丸;※※B、酸棗仁湯;※※C、琥珀多寐丸;※※D、交泰丸;※※E、養心湯。(碩研,92,綜合科)

【D】

下列各項敘述,何者錯誤:※※A、溫膽湯,痰熱引起的虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠、頭疼眩暈者,不宜使用;※※B、二陳湯性燥,若屬陰虛肺燥及咳血者忌用;※※C、服導痰湯忌食生冷、油膩食物;※※D、順氣消食化痰丸,熱咳不宜使用

【C】

患者女,36歲。潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞,虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐,五心煩熱﹝heat_vexation﹞,口渴,月經不調﹝menoxenia﹞,舌紅少苔,脈細數。治宜:※※A、養心安神斂汗;※※B、清裏瀉熱;※※C、滋陰降火;※※D、滋補肝腎;※※E、調和營衛。

【B】

溫膽湯與酸棗仁湯主治證中相同的症狀有:※※A、胸脘滿悶;※※B、虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寐;※※C、嘔吐痰涎;※※D、舌苔黃膩;※※E、脈細數。

【B】

患者,男,27歲。心悸失眠﹝agrypnia﹞,虛煩﹝vacuity_vexation﹞神疲,夢遺健忘﹝forgetfulness﹞,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數。治宜選用:※※A、朱砂安神丸;※※B、天王補心丹;※※C、酸棗仁湯;※※D、歸脾湯;※※E、知柏地黃丸。

【B】

患者,男性,47歲,因思慮過度致虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐,心悸神疲,夢遺健忘﹝forgetfulness﹞,不耐思慮,大便乾結,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細而數者。治宜選用:※※A、酸棗仁湯;※※B、天王補心丹;※※C、歸脾湯;※※D、甘麥大棗湯;※※E、朱砂安神丸。

【E】

患者柯某,久患肺疾,刻下乾咳少痰,痰中夾血,虛煩﹝vacuity_vexation﹞眠差,形瘦氣短,自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞,咽乾口燥,大便時難,舌淡紅苔光,脈虛數。治宜選用:※※A、補肺阿膠湯;※※B、麥味地黃丸;※※C、百合固金湯;※※D、知柏地黃丸;※※E、炙甘草湯。

【B】

患者榮某,心悸失眠﹝agrypnia﹞,虛煩﹝vacuity_vexation﹞神疲,夢遺健忘﹝forgetfulness﹞,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數。治宜選用:※※A、朱砂安神丸;※※B、天王補心丹;※※C、酸棗仁湯;※※D、金鎖固精丸;※※E、知柏地黃丸。

【E】

下列哪一項不是溫膽湯的主治證候:※※A、癲癇﹝Epilepsy﹞;※※B、虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寧;※※C、嘔吐呃逆;※※D、失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝nightmare﹞;※※E、咳嗽痰多稀白。

【C】

患者,女性,58歲,因勞累後症見虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠,心悸盜汗﹝night_sweat﹞,頭目眩暈,咽乾口燥,脈細弦者。治宜選用:※※A、天王補心丹;※※B、六味地黃丸;※※C、酸棗仁湯;※※D、朱砂安神丸;※※E、以上都不適宜。

【B】

劉某,女,48歲。潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞,虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐,五心煩熱﹝heat_vexation﹞,形體消瘦,月經不調﹝menoxenia﹞,舌紅少苔,脈弦細數。治宜:※※A、養心寧神斂汗;※※B、滋陰降火;※※C、清裏瀉熱;※※D、清肝斂汗;※※E、調和營衛。

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