《傷寒懸解》太陽壞病 入陽明去路 十五章:

陽明從燥金化氣,陽旺之人,表鬱則燥動。然不經誤治,津液未耗,燥氣之作,何至遽盛?及其汗、下、溫針,傷津亡液,燥氣大發,經腑合邪,乃成下證。雖不如三陰之險,然陰虧陽亢,亦伏危機,未可率然也。

太陽壞病 入陽明桂枝證 太陽五十六:

太陽病﹝taiyang_disease﹞,先發汗不解,而複下之,脈浮者,不愈。

 浮為在外,而反下之,故令不愈。

 今脈浮,故知在外,當須解外則癒,桂枝湯主之。

 方在:太陽五。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,先發汗不解,而複下之,設內有府熱,則下之當愈,若使脈浮,則表邪未解,必不能愈。

 以浮為邪在表,遺其外邪,而反下之,故令不愈。

 當須解外則癒,宜主桂枝也。

此太陽表證未罷,而內有腑證,固當下也,然必外解,而後可下。

 若發汗未解,而遽下之,設脈猶見浮,則外必不愈,故仍以桂枝解外。

發汗亡津證﹝fluid_collapse_syndrome﹞二 太陽 五十七:

大下之後,複發汗,小便不利者﹝Dysuria﹞,亡津液﹝fluid_exhaustion﹞故也。

 勿治之,得小便利,必自癒。

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

 土濕金鬱,氣不化水,土濕木鬱,不能行水,皆令小便不利﹝Dysuria﹞。

 小青龍、五苓散證之小便不利﹝Dysuria﹞,悉緣土濕而水停,則小便之不利,必因濕旺。

 若汗下之後,而見小便之不利,是津液亡泄,澡而非濕也。

 然別無熱渴之證,則其燥未甚,勿用治之,俟其津液續複,得小便一利,必自癒也。

汗下之後,小便不利﹝Dysuria﹞,陽虛之人,則陽亡而病濕,陰虛之人,則陰亡而傷燥,此不見陽亡濕動之證,故知是亡津﹝fluid_collapse﹞傷燥也。

 此亦人參白虎證,而燥熱未作,則病勢最輕,故不須治之。

麻杏甘石證三 太陽 五十八:

發汗後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

汗後表寒未解,鬱其肺氣,熱蒸皮毛,竅開而不能透泄,故汗出而喘,表得汗泄,故外無大熱。

 麻黃發表,杏仁降逆,石膏清金,甘草培土,則表裏俱解矣。

 此大青龍證之輕者,以在汗後,故不用青龍。

汗後不可更行桂枝,亦大概言之,他如發汗已解,半日許複煩,可更發汗,宜桂枝湯,未嘗必禁桂枝也。

麻黃杏仁甘草石膏湯 十七:

 麻黃(四兩)、杏仁﹝五十枚)、甘草(二兩,炙)、石膏﹝半斤,碎,綿裹﹞;

 上四味,以水七升;先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。

汗後作喘證四 太陽 五十九:

發汗後,飲水多者,必喘,以水灌之,亦喘。

推原上章喘字之義。

 汗出亡津液﹝fluid_exhaustion﹞,燥渴飲水,飲水太多,而汗後陽虛,不能消散,水停則肺氣壅遏,故必喘。

 以水灌之,皮毛外閉,肺氣鬱阻,故亦喘也。

麻杏甘石證五 太陽 六十:

下後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

下後表寒未解,鬱其肺氣,肺鬱生熱,蒸發皮毛,而不能透泄,故汗出而喘。

 表寒裏熱,宜麻杏甘石雙解之可也。

下後不可更行桂枝,亦大概言之。

 他如傷寒醫下之,續得下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞章,救表宜桂枝湯,又,傷寒大下後複汗,心下痞﹝epigastric_oppression﹞章,解表宜桂枝湯,太陽病﹝taiyang_disease﹞,先發汗不解,而複下之,脈浮者,不愈章,當須解外則癒,桂枝湯主之,未嘗必禁桂枝也。

人參白虎證六 太陽 六十一:

服桂枝湯,大汗出後,大煩揭不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

 方在:太陽三十九。

服桂枝湯後,汗出表解,而津液亡泄,裏熱則增,是宜白虎清裏。

 而大汗之後,大作煩渴﹝dipsosis﹞,而脈又洪大,是亡津﹝fluid_collapse﹞而氣亦泄也。

 津由氣化,《靈樞·決氣》:上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧薄之溉,是為氣,此當益氣以生津,故加人參。

 《素問·評熱論》:脈躁疾,不為汗衰者死,以精氣消亡,無以滲灌其枯燥也。

 白虎而加人參,使清氣降灑,化而為露,滋潤枯涸,滌洗煩躁﹝dysphoria﹞,莫善于此矣。

人參白虎證七 太陽 六十二:

傷寒,若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

 方在:太陽三十九

吐下之後,氣奪津傷,七八日不解,燥熱內盛,而自裏達表,表裏俱熱,熱蒸竅泄,時時惡風,舌上乾燥,而心內焦煩,欲飲水數升之多,主以人參白虎,清金而瀉熱,化氣而生津也。

表裏俱虛證八 太陽 六十三:

太陽病﹝taiyang_disease﹞,先下之而不愈,因複發汗,以此表裏俱虛,其人因致冒,冒家汗出則自癒,所以然者,汗出表和故也。

 得裏未和,然後下之。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,先下之而不愈,傷其陰液,因複發汗,傷其陽津,表陽裏陰,以此俱虛。

 表陽虛則陰氣外束,裏陰虛則陽氣內鬱,陽氣內鬱而不外達,其人因致昏冒,冒家汗出則自癒,所以然者,汗出則衛氣外達,經脈和暢,陰退而陽宣也。

 表和之後,得裏未和,然後下之。

調胃承氣證九 太陽 六十四:

發汗後,惡寒者,虛故也。

 不惡寒,反惡熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。

 方在:陽明二十。

陽虛之人,汗則亡陽﹝yang_exhaustion﹞,陰虛之人,汗則亡陰。

 汗後惡寒者,氣泄而陽虛故也,故防入少陰,不惡寒,反惡熱者,津傷而陽實故也,是已入陽明,將成大承氣證,宜早以調胃承氣和其胃氣,預奪其實也。

陰陽俱虛證十 太陽 六十五:

太陽病﹝taiyang_disease﹞中風﹝stroke﹞,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃﹝jaundice﹞,陽盛則欲衄,陰虛則小便難﹝difficult_urination﹞,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出﹝sweating_head﹞,齊頸而還,腹滿﹝abdominal_fullness﹞微喘,口乾﹝dry_mouth﹞咽爛,或不大便,久則譫語﹝delirious_speech﹞,甚者至噦﹝Dry_Vomiting﹞,手足躁擾,撚衣摸床﹝carphology﹞,小便利者,其人可治。

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞,以火劫發汗,邪風一被火熱,血氣流溢,而失其常度,外劫之火與內鬱之陽,兩相熏灼,其身發黃﹝jaundice﹞。

 上之陽盛則欲衄,下之陰虛則小便難﹝difficult_urination﹞。

 陰液陽津,俱至虛竭,身體則枯燥不潤。

 陽氣上燔,但頭汗出﹝sweating_head﹞,際頸而還。

 裏氣股鬱,而為脹滿。

 肺氣壅阻,而為微喘。

 火炎于上,口乾﹝dry_mouth﹞而咽爛,其時或不大便。

 久則衛鬱莫泄,濁氣熏心,而為譫語﹝delirious_speech﹞。

 甚者胃氣衝逆,而為嘔噦﹝Dry_Vomiting﹞,或手足躁擾,撚衣摸床﹝carphology﹞,凡此諸證,總以表裏壅遏,熱無泄路,故鬱悶懊憹﹝anguish﹞煩亂如是。

 宜以辛涼之藥,雙泄表裏。

 若小便利者,是陰氣未絕,其人可治也。

此證濕熱鬱蒸,宜以麻黃、石膏瀉其表熱,大黃、芒硝瀉其裏熱,半夏、生薑降其逆,豬苓、滑石滲其濕,表裏雙清,則神氣慧爽矣。

火熱入胃證十一 太陽 六十六:

太陽病﹝taiyang_disease﹞二日,反躁,反熨其背,而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語﹝delirious_speech﹞。

 十餘日,振栗﹝shivering﹞自下利者﹝diarrhea﹞,此為欲解也。

 故其汗,從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲﹝urinary_incontinence﹞,足下惡風,大便硬,小便當數而反不數,及大便已頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,皮毛被感,表鬱為熱,內尚無熱。

 俟其表熱傳胃,日久失清,乃見煩躁﹝dysphoria﹞。

 今二日之內,方入陽明,不應躁而反躁,其胃陽素盛可知。

 乃不用清涼,反熨其背,而大汗出。

 火炎就燥,邪熱入胃,胃中水竭,乃生煩躁﹝dysphoria﹞。

 燥熱熏心,必發譫語﹝delirious_speech﹞。

 若十餘日後,微陰內複,忽振栗﹝shivering﹞而自下利﹝diarrhea﹞,則胃熱下泄,此為欲解也。

 方其熨背取汗,火熱蒸騰,上雖熱而下則寒,故從腰以下絕無汗意。

 外寒鬱其內熱,故膀胱閉澀,欲小便而不得。

 陽氣升泄,不根于水,膀胱無約,時欲失溲﹝urinary_incontinence﹞,如此則小便當數而反不數者,津液枯也。

 水枯則大便乾硬。

 便乾腸結,胃熱不得下達,故氣逆作嘔。

 火熱上逆,故足下逆冷而惡風寒。

 及振栗﹝shivering﹞下利﹝diarrhea﹞,大便已行,則穀氣宣暢四達,頭痛﹝Headache﹞而火從上散,足熱而陽從下達,胃中燥熱,解散無餘,緣穀氣以便通而下流故也。

 便通而頭痛者﹝Headache﹞,如爐底壅塞,火焰不升,一通則火即上炎也。

火邪圊血﹝latrine_bleeding﹞證十二 太陽 六十七:

太陽病﹝taiyang_disease﹞,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名為火邪。

 清與﹝latrine﹞同。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,當以汗解,乃以火熏之,又不得汗,內熱愈增,其人必躁。

 到經盡之期,當解而不解,熱傷血分,必當血﹝latrine_bleeding﹞,此名火邪也。

火逆助邪證十三 太陽 六十八:

脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。

脈浮,宜以汗解,乃用火灸之,邪無從出,因外火而更盛,病從腰以下必重濁而痹塞,此名火逆。

火逆吐血﹝haematemesis﹞證十四 太陽 六十九:

脈浮熱甚,反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,故咽燥﹝dry_pharynx﹞吐血﹝haematemesis﹞。

脈浮熱甚,當汗之以瀉其熱,反灸之,此為實證。實證而用灸,是實以虛治也,內之實熱,因外火而大動,必傷陰氣,故咽燥﹝dry_pharynx﹞而吐血﹝haematemesis﹞。

火邪內攻證十五 太陽 七十:

微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中。

 火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋﹝Muscle_wound﹞,血難複也。

微數之脈,營血虛虧,慎不可灸,誤灸而因火為邪,則為煩躁﹝dysphoria﹞而氣逆。

 追陰氣之已虛,逐陽火之原實,因令血散脈中,耗亡失守。

 一灸之火雖微,而其煎熬內攻,則甚有力,焦骨傷筋﹝Muscle_wound﹞,日就枯槁,營血消爍,終難復舊也。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()