經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

古今圖書集成醫部全錄015（痘疹）

卷四百九十八　痘疹門：

【醫案】二：

萬氏《家傳痘疹心法》曰：邑人汪大賓有三子，長子次子皆死於痘，少子汝愚，痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒。

　大賓之兄大川，亟請予往，謂：此姪之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。

　予視之，曰：無傷！

　不必服藥，但與公同守，三日收靨也。

　大川問不服藥何以能痊？

　予曰：瘡白者，乃熟太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。

　神昏者，乃邪盡正迴，否極泰來之兆，非昏瞀也。

　再待三日，正氣復而病痊矣。

　果然。

○靨○→【靨﹝dimple﹞：音：ㄧㄝˋ。意：面頰上的微渦。】

英山沈瀚女年十九，出痘，其婿請予視之。

　起發未透，膿漿未成，收靨太急，非正靨也。

　適占得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又凶，不可為矣。

　果死。

　一子十歲出痘將靨，亦與其姊證同，及卜，亦得渙之巽，人皆懼。

　予曰：勿憂！

　此可治也。

　其婿曰：同一病，同一卦象，有可治，有不可治，何也？

　予曰：以病言之，令正收靨太急，面無完瘡，故曰不治。

　令舅面瘡半靨，膿腫尚存，故曰可治。

　以卦言之，先以夫占妻，用財為主，卦中無財，兄弟發動，又剋妻財，所以凶也。

　後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。

　已而果然。

　瀚曰：公何但神醫，亦神卜也。

邑文學胡小山長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靨，請予調治。

　此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜作丸，米飲送服，調理而癒。

小山子胡仁山幼時，出痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛，請予調治。

　予問自起發以來，未得大便，裏實熱蒸，故不成痂，議欲下之。

　小山曰：此子素弱，恐不可下。

　時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之。

　少頃，腹中鳴而利下清水，眾皆稱謝，予亦喜之。

　但思久未更衣，豈無燥糞？

　至次日，痘益潰爛，予作膽導法，取下燥糞三十餘枚，如彈子大。

　眾又笑曰：此法更妙。

　痘即收靨，至腰又不收，大便自燥糞下一次又未行也。

　予曰：作符乎？

　作膽導乎？

　王亦曰：不如膽導。

　再取下燥糞十四枚，後皆溏糞，痘亦收盡而安。

一小兒因渴飲水過多，濕傷脾胃，不能收靨，以四君子湯，以人參補中、白朮燥濕、茯苓滲水、甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。

一小兒大便不通，熱蒸於內而生其濕，以致浸淫不能成痂，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。

一小兒泄瀉﹝diarrhea﹞不止，食少，此裏虛不能收靨，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，癒。

邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘醫，視後膿成，後過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，復請予。

　予視其病面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靨也。

　嗆水嘔食者，口脣腫硬，吞嚥不便，非咽喉潰爛也。

　語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。

　瘡毒盡出，表病裏和，可治也。

　乃製一方，用苦參酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗﹝各等分﹞；為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。

時鄰居一小兒病證相同，亦請予視。

　予曰：不可治也。

　或問故？

　予曰：證不同也。

　彼痘過期，痘熱宜靨；此痘猶生，未得成膿，不宜靨者，一也。

　彼痘腫脹猶貫膿血；此則面平目開，皮脫肉乾，二也。

　彼痘喉舌無瘡；此則咽舌潰爛，嗆水失聲，三也。

　彼家私與蔡氏求藥，服之無效死。

胡三溪長女十二歲出痘甚密，延喻南麓視之，以參、芪大補之劑服之，二十日後，過期不靨。

　予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靨，乃犯溫補藥多，裏邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。

　喻猶強執為是。

　又過五日不收，復請吾長子邦忠。

　予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕；白芷以蝕膿逐水；連翹、牛蒡子、甘草以解其鬱蒸之毒。

　肺主皮毛，因參芪之補，肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩﹝酒炒﹞以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。

蘄水董希周女十九歲，辛丑十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終，不得收靨，精神已昏，飲食俱廢。

　江不能治而去。

　予往視之，僵臥如死人，任其開衾詳看，無所知識。

　及診其脈，洪實調勻。

　其祖父廷憲在，素知醫者，予告曰：此痘倒靨，逆證也，不可治。

　惟脈洪實調勻，不疾不徐，予今棄證，從脈治之。

　若得壞瘡復起，新痘復出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。

　乃用升陽散火湯加黃芪、當歸、木香、青皮，連進三劑。

　初三日復出一層新痘，舊者盡乾。

　初五日出盡，周匝一身，病者亦漸甦醒，能言語，求飲食，依期起發養膿，至十三日靨。

　後以十全大補湯調理。

　希周父子拱謝曰：此病皆曰不可為，非公神手，何以生此女耶？

　予曰：痘倒靨必歸腎，今幸愈，又當慎目疾也，宜預解。

　希周不聽。

　半月後，右目痛不能開，果喪明。

邑文學盧半默妻李氏出痘甚密，未及成膿破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靨，飲食漸少，鎖喉嗆水，請予視之，曰：形證俱惡，恐不能痊。

　延二旬餘殞。

一小兒痘靨後，復出一層小痘，其家驚憂，請予視之。

　曰：佳兆也。

　痘科云：輕者作三四次出，大小不一等，重者一齊湧出。

　此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣。

　其人大悅。

邑人吳若泉子三歲出痘，請予長男邦忠視之，予偕往。

　予曰：毒氣有餘，穀氣不足，此兒食少，故不靨也。

　問服何藥？

　予謂邦忠曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。

　次日思食，所食且多，予聞嘆曰：死急矣！

　邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？

　予曰：謂之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃氣復也。

　今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺穀，名曰除中。

　況膏之將滅，必大明而後滅，死在旦夕矣。

　次日果死。

一痘將靨，忽作泄瀉﹝diarrhea﹞，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也，用五苓散加黃芩、芍藥煎調益元散服之，癒。

一痘起膿成能食，一向溏泄未止，用錢氏異功散加木香、訶子肉服之，癒。

一痘成膿，面部將靨，因渴引飲過多，以致自利，用白朮散服之，渴瀉俱止，癒。

一痘成膿，少食，忽作瀉泄不止，痘變灰白，用木香散、豆蔻丸服之，癒。

一滑瀉不止，食少腹脹﹝meteorism﹞不止，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛，不治而死。

蘄水柴大愚妻周氏二十七歲，出痘甚密，膿成時，請予治。

　予見鼻準先乾，曰：此凶證也，不可治。

　或問此證將收而不治，公悞耶？

　予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靨也。

　況痘瘡收靨，自有次第，形色亦殊，先自口脣兩旁收起，滿漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成疕殼。

　今痘未熟而靨，乃倒陷也。

　自鼻先收，失其序也；不滿漿者，乾枯也。

　予不能治。

　辭去後，三日死。

○疕○→【疕﹝head_sores﹞：音，ㄅㄧˇ。意：頭瘡。】

一小兒靨後，痂皮不脫，問予。

　予曰：此脾肺二證不足也。

　蓋肺主皮毛，脾主肌肉﹝spleen_governing_muscles﹞，其氣不足，故痂難脫。

　乃用錢氏異功散加黃芪、桂服之癒。

一小兒痘後一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，其家甚憂，延予治。

　予曰：此常候也。

　何勞治！

　蓋天地間物以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化。

　人之一身，諸陽皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽；諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。

　孤陽不生，寡陰不育。

　所以頭瘡﹝head_sore﹞不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。

　久當自痊，但遲遲耳。

　不須服藥，亦無妨也。

　請者喜而退。

一小兒痂落後，其瘢白色，或問予。

　予曰：此氣虛也。

　肺為氣之主，其色白，當用參、芪大補之劑，否則有變。

　其人曰：痘已收完，何變之有？

　一月後，大喘而死。

邑丞雷省齋次孫出痘，落痂月餘，面瘢凸腫，今始發泄也。

　凡毒自內而外者吉，用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。

一小兒痂落後，瘢內凸起且作癢，請予。

　予曰：此風熱也。

　用人參敗毒散加防風、荊芥一服安。

　後有患此者，用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯，皆效。

一小兒落痂後，瘢毒不平，人問予。

　予曰：痘家戒食薑，恐靨不齊，瘢不平也。

　問之，果然。

一小兒落痂後，瘢腫復成瘡，久不癒，請予治。

　予曰：此痘毒瘡也。

　由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受傷而復作瘡，以苦參丸與服癒。

郡別駕蕭壬峯一女乙丑冬出痘，請全調治。

　緣嬌惜太過，非雞與煎熬厚味不食，而彼處風俗，有病必食雄雞，全請戒之，不聽。

　全告曰：不肯慎口，他日蓄毒作病，必費調理。

　公不肯信，自丙寅年後，兩目出淚，眼絃亦爛。

　全曰：此毒發於肝，肝火旺也。

　公曰：目上下瞼屬脾，脾有熱乎：全曰：此因淚出不止，浸淫爛潰也。

　乃用瀉青丸方去大黃加柴胡、黃芩、密蒙花，煉蜜為丸，服半年後而目不出淚，眼絃平復。

　丁卯夏又小便如靛青，點滴著肉處，皆爛成瘡泡。

全曰：此亦肝火也。

　公曰：膀胱之熱。

　全曰：肝色青，乃肝移熱於膀胱也。

　又用瀉青丸方去大黃加柴胡、木通、車前子，煉蜜為丸，服之安。

　公曰：悔不早聽佳論耳。

邑文學胡近濱長女出痘不甚密，亦不十分光壯飽滿，與藥點滴不入口，蓋平生不肯服藥也。

　收靨時，一片薄殼，逆痘也。

　足膝發癰毒，與藥一飲而盡。

　近濱夫婦喜，余曰：勿喜，病不可為也。

　近濱問故？

　予曰：脾主味，開竅於口。

　《經》曰：口和則知五味。

　令愛素不肯服藥，今肯服藥且盡，是不知味而脾敗矣。

　況膝臏之處，脾實主之，脾敗則亦不能成膿。

　及請方士蔡谷陽針之，果皆清水。

　次日死。

蘄水夏佐南長子痘後，手足發癰，請予視之，見其面色黎黑，精神疲困，飲食且少。

　予曰：令嗣之痘，未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎證也，必不能成膿而死。

　果然。

一小兒痘後發癰，急請予治，予用十全大補湯加連翹、金銀花治之癒。

　蓋其癰已潰，故用是方。

　凡潰癰者，以是治之，未有不癒者。

一小兒痘後發癰，即請予治，予用解毒內托散調理癒。

黃岡蔡丹泉子痘後卵腫，吾子邦正視之，作厥陰肝經病是也。

　丹泉不自安，使人問予。

　予曰：非癰，乃厥陰肝病。

　因寄一方，用小柴胡湯加青皮、木通、山楂肉，調理癒。

邑丞雷省齋一孫出痘，七日倒陷，予往視，發出。

　雷問曰：再服何藥？

　予曰：痘即發出，毒猶太甚。

　欲解其毒，中氣素虛，恐傷中氣，又致倒靨；欲補其中，恐助毒火，又傷其目。

　不如節飲食，適寒溫，以待自安。

　時萬世喬欲進補中藥，聞予言止。

　偶因傷食發熱，予不在，世喬言於眾曰：昔欲用藥，密齋力阻，今亟矣，奈何？

　雷怒，乃作參、芪溫補劑服之，韓鳳岐與吾子邦治不敢止。

　予聞之，往問曰：勸勿服藥，恐其傷目，何求效速耶？

　雷曰：但得生，雖帶疾何妨，蓋謂必不得生也。

　予又告曰：令孫必無事，他日損目，須記吾言。

　今果兩目俱盲﹝blindness﹞，雷始悔不用予言，遽疏世喬。

　邑司訓王月山子，痘後兩目畏明，予曰：肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩。

　初一劑，用酒製大黃，其子畏藥苦不服，果成內障﹝cataract﹞、目盲﹝blindness﹞。

邑人徐少柳子痘後兩目不開，吾兒邦治醫不效，乃請予視之。

　予曰：兩泡高腫而不流淚，決非痘遺，乃脾經濕熱也。

　遂製一方，用蒼朮童便浸、黃連﹝酒炒﹞、防風、升麻、生甘草為末，蜜水調服癒。

邑人蕭天秩子痘後，目有白瞖，延予視之，曰：此痘瘢也，治之無功。

　果盲。

蘄水徐淑道出痘不靨，先君命全治之。

　蕭桂屏再請團風李醫視之，用陳氏木香散一服。

　予曰：悞也，必損目矣。

　果損一目。

蘄水周望峯女出痘後，目閉不開。

　予曰：令愛痘順無餘毒，必羞明證也。

　乃試之，向暗則開，目不赤，向明則閉，又不流淚，此肝經火邪未除耳。

　乃用羌活、防風、當歸梢、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、生甘草、淡竹葉、一服而目開，遍身痘瘢腫凸而起；

　再用四物湯加防風、荊芥、人參、連翹、生甘草服之癒。

吾邑多雲山周宅一小兒九歲，痘後出外，忽頭腫兩目不開，請甘大文視之。

　大文問予，予曰：此非毒痘，乃風熱也。

　因口授一方，用羌活、防風、升麻、柴胡、當歸、川芎、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊花、黃芩﹝酒炒﹞。

　大文依予往治之癒。

邑人張國重子痘，靨時面瘡潰腫，膿水浸淫，泄下膿血，後重不食，先請聞延南，作噤口痢﹝anorectic_dysentery﹞治，不效，請予治之。

　予察其證，乃是倒靨，非痢也。

　在痘科中利下膿血痂皮者生，水穀不化者死。

　在《傷寒》厥陰經病論則曰：熱畜於裏，當便膿血，勿治，利盡膿血自癒。

　予思此疾不死，不可亟治，乃買藥製藥，故延緩以待之。

　數日後度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍藥、枳殼、黃連、木香，一服後重除利稍止，再服而能食，三服而痘靨告痊。

一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤，他醫言虛，欲用保元湯。

　予曰：不可！

　此實熱也，因食辛熱之物得之。

　果食雞而得。

　以連翹飲服之，癒。

一小兒痘後發熱不止，食少喜睡，延予視之，瘡瘢黑黯，乃知痘毒有陷也。

　予問此兒痘瘡膿水必清，痂皮必薄否？

　其家答曰：果然不成膿，不結疕，但水出皮脫而乾也。

　予告之曰：凡痘出初壯熱昏睡，常候也。

　痘既收後，則邪氣已盡，正氣當復，熱漸退，食漸加，精神漸爽，亦常候也。

　今皆不然，吾恐術無用矣。

　遂辭歸。

　半月後，忽昏冒死。

○疕○→【疕﹝head_sores﹞：音，ㄅㄧˇ。意：頭瘡。】

邑染匠徐姓者，一子痘後發熱，諸醫或用小柴胡湯，或用竹葉湯，或用黃連解毒湯，皆不效，熱益甚，請予治之。

　予用保元湯加當歸、炒黑乾薑，一服熱去。

邑令唐肖峯子十二歲，戊辰正月出痘，時唐要吾偕入京，乃延予四子邦治、八子邦靖同韓鳳岐醫治。

　痘靨後，右肩發一紅腫，非癰也，韓以針刺之，其手不能舉。

　三月末，肖峯北歸，至上蔡聞之，甚憂。

　予慰之曰：勿憂！

　及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之乃能舉。

　唐問故？

　予曰：此肝熱氣虛也。

　蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血，則病自痊。

　乃製一方，用人參、黃芪、當歸、川芎、白芍藥、川續斷、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風為末，山藥作糊為丸，服至半月癒。

蘄水汪元士子癸丑四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合，一家大哭。

　予曰：勿哭，吾固知有此病也。

　乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁，斡開口少與嚥之；又令煮粥湯相間進之，須臾平復如故。

　元士曰：神哉術也！

　敢問何以預知有此？

　予曰：正氣虛弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。

　今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。

　人不知此意，卒見悶絕，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。

　時有二醫在側，周醫云：向者起病日犯太乙天符，尚恐有變。

　予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。

　況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料病吉凶也。

　信如爾言，太乙天符日起病者凶，然則太乙天符年有病者，皆不可治也？

　向醫曰：尚有餘毒。

　予笑曰：取錢氏小兒書來！

　痘後餘毒有三：一者疥，二者癰，三者目赤，未言有昏瞀也。

　蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。

　今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉？

黃岡陶前墩子出痘將靨時，欬嗽喘急，吾子邦正醫之，用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬服之未效，請予視之。

　予謂正曰：汝用方是。

　此證肺有火邪，火鬱宜發之。

　即如前方去麥門冬加紫蘇、地骨皮，一服即效。

一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。

　予曰：此水氣也。

　用四君子湯以補脾去濕，加黃芪以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減。

　後以錢氏異功散加猪苓、澤瀉，調理而癒。

胡松山子出痘，在母黃氏懷，半夜後，此兒卻在地下；

　蕭楚梧子出痘，日中時，忽聞蒜氣過；

　胡三溪子出痘，有鴉日日叫噪；

　胡淑卿子出痘，近夜時樓上忽聞桌倒聲，視之無他；

　王來樓子出痘，有蝙蝠飛入室，後皆凶。

邑人胡道松四歲病疹，先請甘大文視之。

　三日，疹不出，煩躁甚，乃請予。

　文又作荊防敗毒散，予止之曰：此皆發熱之藥，無解毒之用。

　況天大熱，又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹所以不出也。

　吾作東垣涼膈散加元參、升麻，一服疹出，三日起。

甘大文從吾學醫，長男發熱，予見之曰：疹也。

　三日不出，身涼神倦，坐臥不寧。

　予謂大文曰：汝子疹毒不出，外涼內熱，毒火內伏，故煩而坐臥不安也，不急治，且危。

　文泣求醫，予乃用葛根湯加麻黃、石膏以發之，一服疹盡出，色白不紅。

　予曰：此血虛也，用四物湯加防風，一服色變紅，隨癒。

鄖陽楊舉人子疹後利下鮮血，予授一方，用當歸梢、生地黃、白芍藥、炒條芩、炒黃連、人參、生甘草、枳殼、烏梅肉調理癒。

　時郡中出疹，但病利血者，楊氏授此方皆效。

郡人周小川族人一小女，疹後欬嗽失聲，予授一方，以甘桔湯加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散，薄荷葉湯調，再煎一沸，服之癒。

邑文學程文達一女年二十出痘，且有娠五月矣，請予治之。

　診其脈，男胎也，惟以清熱解毒，和中安胎為主。

　乃用黃芩、白朮為君，人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿，無他苦。

　予聞家中被盜遄歸，適蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。

　亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷，裏虛故耳。

　詢所用方，乃獨聖散。

　予曰：噫！

　穿山甲、麝香皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷，不可救也。

　遂辭歸，三日卒。

萬氏《育嬰家秘》曰：痘瘡有收後落靨，肉色不紅，遍身肉色盡白者，時羅田西門王紫玉所生一女名折哥有此證，日夜無時啼哭，遍身潮熱，不思乳食。

　予曰：此證若不急治，或一月二月，或四十日或二三年，潮熱不退者，縱有靈丹，亦不可治，必致成疳而死。

　紫玉不信吾言，其女果死矣。

　後紫玉之長子名逢老哥出痘亦有此證。

　渠問予曰：小兒此證，當服何藥？

　吾答曰：要先服十全大補湯數劑，後服三合湯治之，其熱即退，其哭即止，俟遍身頭面手足痘疤，肉色盡紅，方可止藥，後服加減八寶湯，得保全安。

　三合湯即四君子、四物湯加半夏、陳皮，蓮肉﹝十五粒﹞，膠棗﹝兩個﹞，糯米﹝四十九粒﹞、煨薑﹝三片﹞；為引，此證若未出痘之先，生瘡日久，氣血俱虛而有痰滯氣不得行，氣不行則血不行，而成大疾病矣。

《薛氏醫案》曰：一小兒出痘，不起發紅活，腹脹﹝meteorism﹞瀉渴，皆以為不治。

　施院使謂表裏虛寒，用十二味異功散，一劑即起發紅活，諸證頓退；又用參芪內托散貫膿而靨。

儒者薛戒甫子五歲，出痘三四日，下紫血，日數滴，至八日不止而瘡不起。

　御醫錢春林謂脾氣虛寒，用木香散二劑，用丁香﹝十一粒﹞，人參﹝五錢﹞；一日服之。

　次日痘皆起而有膿，由是血漸止，二十餘日而癒。

一小兒起發紅活，但不時作癢，口渴作乾，便血﹝hematochezia﹞面赤發熱，先君謂腸胃有熱，先用濟生犀角地黃湯加柴胡，一劑諸證漸退，形體倦怠，此邪氣去而形氣虛弱耳，用四君子湯加當歸、黃芪、紅花二劑而安。

一小兒痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血﹝hematochezia﹞，或衄血，先君用犀角地黃湯而血癒，又用紫車快斑湯加黃芪、芍藥而癒；

　後瘡痕色白，用四君歸芪治之而痊。

一小兒出痘吐血，其痘赤痛如錐，或瘡出血，余謂肝火熾盛，用小柴胡湯加生地一劑，隨用濟生犀角地黃湯一劑頓癒，又用芹菜汁而痊。

一小兒痘瘡下血而不起發，先君謂氣血不足，用紫草快斑湯加參、芪、歸、朮治之；

　血止瘡起，但貫膿遲緩，用八珍湯倍加參、芪數劑；

　瘡靨而根白癢，此氣血虛而熱也，用八珍湯二十餘劑而癒。

一小兒痘疹，大便下血，小便甚赤，瘡顆色赤，發熱飲冷，先君謂熱毒鬱滯，先用八正散一劑，後用解毒防風湯一劑，頓癒；

　又飲芹菜汁而全痊。

一小兒痘正發而便血﹝hematochezia﹞，倦怠少食，作渴飲湯。

　余謂倦怠便血﹝hematochezia﹞，此脾虛而不能攝血也。

　少食作渴，此脾虛而津液短少也。

　用五味異功散加升麻、紫草治之，癒。

一小兒便血﹝hematochezia﹞腹脹﹝meteorism﹞，困倦發熱，口乾飲湯，四肢逆冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞，先君以為脾氣虛寒，不能攝血，用五味異功散加丁香﹝十粒﹞、炮薑﹝五分﹞；

　二劑血止，痘貫而靨。

一小兒七歲患痘瘡，腹脹﹝meteorism﹞八九日矣，先君云當急補脾土。

　不信，乃服消毒之藥，大便下血甚多而歿。

一小兒作渴泄瀉﹝diarrhea﹞，發熱飲冷，脣舌皺裂，瀉糞穢臭，先君以為內熱所作，用前胡枳殼散一劑，稍癒；

　又用清涼飲加漏蘆，乳母服之，兒頓安。

一婦人患時疫將癒，更出痘瘡，大起發，體倦痛，甚則昏憒﹝clouding_and_fretting﹞煩渴，飲湯不思食，用十全大補湯及硃砂末，其痛頓止，食進體健。

　仍用前湯倍加參、芪十餘劑而貫膿，又數劑而癒。

一娠婦發熱作渴，遍身骨節作痛﹝joint_pain﹞，用仙方活命飲二劑，諸證稍癒。

　至十一日出痘百餘顆，形氣甚倦，用紫草木香散，又出少許，但口乾作渴，用人參白朮散而渴止，用八珍湯加柴胡、丹皮而貫膿，後去丹皮、柴胡倍加參、芪數劑而痘靨。

一男子年將三十出痘，根窠赤痛，發熱作渴，服紫草飲之類，前證益甚，痘裂出血。

　余用小柴胡加生地、犀角二劑，諸證頓減。

　又用聖濟犀角地黃湯而貫膿，再用八珍湯而結痂。

一小兒煩躁飲冷不止，先君用濟生犀角地黃湯頓癒。

　後渴而喜熱，又用當歸補血湯而痊。

　惟倦怠少食，用七味白朮散而痊。

一小兒患此飲冷不止，或痘脹痛，先君用濟生犀角地黃湯井芹菜汁而頓癒。

一小兒九歲出痘，六日癢塌寒戰﹝shivering﹞，院使錢密菴用十一味木香散二劑貫膿，用參芪托裏散而靨。

　後痕白作癢，用十全大補湯而癒。

一小兒痘瘡，膿未滿，面赤作癢，余謂氣血虛而有熱，欲用溫補之劑。

　不信，乃服清熱之藥。

　至十三日，瘡痕色赤，虛煩作渴，腹痛﹝abdominal_pain﹞不食，手足逆冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞而歿。

一小兒未週歲，痘瘡焮痛出血，哭不能已，診其母，有肝火，先用小柴胡加山梔、生地與母服，子飲數滴，頓癒；

　又用加味逍遙散而痊。

一小兒出痘，內有痘疔數枚，雖挑破出黑血，熱毒不解，餘痘不發，皆以為不治。

　先君以仙方活命飲，徐灌一劑，痘疔解而諸痘亦癒。

一小兒痘疔患在臀間，色黑大痛，挑出黑血，仍復堅痛，皆以為不治。

　先君用隔蒜灸數壯，痛止色淡而軟，挑出黑血甚多。

　灌以活命飲，患處及諸痘貫膿而癒。

一儒者年三十餘，因勞役倦怠發熱，服補中益氣湯數劑，發赤點；以為斑，另服升麻葛根湯一劑；更加惡寒，仍服益氣湯四劑。

　至九日出痘甚多，余用八珍湯加黃芪、白朮、紫草四劑，至二十日膿始貫；用十全大補湯，月餘而靨。

一小兒第五日不紅活，至九日貫膿不滿，余謂氣血虛弱，用十全大補湯治之，庶無後患。

　不信，至脫痂痕作癢色白，至十四日而歿。

一小兒第七日膿清不滿，形氣倦怠，飲食少思，大便不實，用托裏散二劑；

　手足指冷，咬牙﹝bruxism﹞作渴，用木香散倍用參芪一劑，諸證頓退；

　又用參芪四聖散四劑而癒。

一小兒腹脹﹝meteorism﹞渴瀉，氣促體倦，先君以為表裏俱虛，用六君子湯加歸、芪送四神丸，一服諸證頓退，瘡勢頓正。

　但膿遲而渴，仍用前湯加歸、芪二劑，瘡色紅活，形體頗安，任其貫膿而痊。

一小兒第九日不紅活，不貫膿，醫云歿于十三日。

　陳院長謂屬虛寒，用十一味木香散二劑，漸紅活貫膿；又用紫草木香湯及人參白朮散而癒。

族姪孫衍慶六歲出痘稀少，瘡痂悉落，至十三日，身煩熱而畏寒，手足逆冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞，厚衣圍火不能溫，皆謂不治。

　余思大熱而不熱者，是無火也，急用人參理中湯煎服一杯，肢體頓溫；更用人參白朮散調理而痊。

一男子年二十餘，發熱煩躁，痘黯出血，足熱腰痛，用聖濟犀角地黃湯二劑而貫膿，用地黃丸料數劑而瘡靨。

一男子年將三十，出痘色紫，作渴飲水，腰痛足熱耳聾﹝deafness﹞。

　余謂腎虛之證，用加減八味丸料，煎與恣飲，熱渴頓止；

　佐以補中益氣湯加五味、麥門冬而癒。

一小兒十二歲出痘，色黯，兩足及腰熱痛，便秘﹝constipation﹞，咽舌乾渴，引飲不絕。

　眾謂腎虛不治，先君用加減八味丸料，作大劑煎與恣飲，至二斤，諸證悉退；又佐以補中益氣湯及八珍湯各十餘劑而痊。

一小兒痘疹甚密，至九日貫膿不滿不紅活。

　或云當歿於十二日。

　余以為血氣虛弱，用八珍湯內加糯米百粒數劑，至十五日，膿完色正，結痂而癒。

一小兒五歲出痘，密而色白，屬虛弱也，始末悉用補托之藥而安。

　旬餘，飲食過多，忽作嘔吐，面白兼青，目脣牽動，先君以為慢脾風證，用五味異功散加升麻、柴胡。

　不信，翊日，手足時搐，服前藥而不應，急加木香、乾薑；二劑而癒。

一小兒第五日矣，稠密色黑，煩躁喜冷。

　先君以為火極似水，令恣飲冷芹汁，煩熱頓止；乃以地黃丸料服之，至二十餘日而癒。

一小兒九歲出痘，第七日發熱，煩躁，不貫膿，色灰白，寒戰﹝shivering﹞咬牙﹝bruxism﹞，瀉渴腹脹﹝meteorism﹞，手足冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞，時仲夏飲沸湯而不熱，腹中陰冷，先用木香散二劑益甚，用異功散一劑頓安；又用六君子加附子﹝三分﹞；

　二劑後用調補之劑，至十四日而癒。

一小兒頭生一癤，出膿將癒，忽癤間腫脹，發痘二十餘顆，遍身赤點，

　用快斑湯而漸出，

　用紫草散倍加參、芪而出完，

　用托裏消毒散而膿貫，

　用托裏散而瘡靨。

一小兒痘已靨，其痕色赤而錯縱，日食粥七八椀，作渴面赤，先用白朮散二劑，渴減五六，粥減大半；又用四君加蕪荑、黃連；

　二劑痕平色退；乃用八珍湯加蕪荑、山梔而痊。

一小兒痘瘡，癒後泄瀉﹝diarrhea﹞，飲食不化﹝dyspepsia﹞，此脾腎氣虛，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之而癒。

一小兒痘瘡將癒，患泄瀉﹝diarrhea﹞，侵晨為甚，飲食不化﹝dyspepsia﹞，屬脾腎虛也，朝用補中益氣湯，夕用二神丸而癒。

一男子患痘瘡作痛，發熱不止，其勢可畏，皆以為不起，施銀台用消毒救苦湯治之，諸證頓退。

　余先用仙方活命飲，痛全止；又用八珍湯加紫草﹝三錢﹞；四劑貫膿而靨。

一小兒患痘稠密，大痛發熱，勢甚危急，先君用消毒救苦湯一劑，安臥良久，遍身出小痘，頓消；再劑俱貫膿而靨。

一小兒六歲患痘，第七日根顆赤痛，大便秘結﹝constipation﹞，小便赤濇，煩躁飲冷，或用清涼解毒之劑，未應。

　錢密菴以為熱毒內蘊，用四順清涼飲一劑，并猪膽汁導下結糞而安；又用犀角地黃湯，其痘自靨。

一小兒痘瘡發熱作渴，焮赤脹痛，大便秘結﹝constipation﹞，先用四順清涼散一劑，諸證頓退；又用四味鼠黏子湯一劑，諸證全退；再用紫草湯而貫膿，用消毒飲而痘靨。

一小兒痘癒而聲瘖面赤，足心發熱，小便赤少，先君以為腎經虛熱，用六味地黃丸：、補中益氣湯而癒。

　其時患是證，用清熱解毒者，俱不起。

○瘖○→【瘖﹝aphonia﹞：音，ㄧㄣ。嗓啞不能出聲。】

一小兒十一歲患痘，第四日根盤紅活起發，因痛甚不止，至七日形氣甚倦，痘色淡而欲陷，此因病盛而傷元氣也，先用仙方活命飲一劑而痛止，再用八珍湯而貫靨。

一小兒痘瘡十二日，患欬嗽十餘日不癒，所服皆發表化痰。

　余曰：此脾肺氣虛，復傷真氣而變肺癰﹝abscess_of_lung﹞也。

　不信，仍服前藥，果吐膿血，用桔梗湯而癒。

一小兒痘將癒欬嗽，面色黃白，嗽甚則赤，用五味異功散調補而癒。

一小兒痘赤壯熱，欬嗽痰甚，煩熱作渴，用人參清膈散一劑，諸證頓退；日用芹菜汁，旬餘而靨。

一小兒痘瘡狂喘燥熱，作渴飲冷，痰涎不利，先君用十六味清膈散、犀角地黃湯各一劑頓癒，又用當歸補血湯而癒。

一小兒痘赤狂喘，大便不利﹝inhibited_defecation﹞，先君治以犀角地黃湯、芹菜汁而痊。

一小兒痘癒後，涕唾口乾飲湯，鼻塞﹝nasal_congestion﹞，或腹作脹，先用白朮散二劑，後用六君子湯而癒。

一小兒患痘赤痛，痰喘﹝phlegm_panting﹞作渴，大便不利﹝inhibited_defecation﹞，錢密菴用前胡枳殼散一劑，諸證頓退；

　又用濟生犀角地黃湯二劑，月餘而癒。

一小兒第八日，根顆赤腫，脹痛作渴，大便下黑血﹝hematochezia﹞，煩渴痰喘﹝phlegm_panting﹞，飲冷呻吟，求治。

　施銀台以為血熱毒蓄於內，用聖濟犀角地黃湯一劑，諸證悉退；又用消毒丸及化斑湯而癒。

一小兒痘根色赤，作痛發熱，口渴喜冷，大便堅實，用清涼飲，一劑，痛熱少減；再劑，便利渴止；

　卻用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。

一小兒痘根色赤，作渴熱痛，喜飲冷水，大便不利﹝inhibited_defecation﹞，先用五味前胡枳殼散，大便利而熱渴減；

　又用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。

一小兒大便不利﹝inhibited_defecation﹞，小便赤濇，作渴飲冷，先君用涼膈散一劑漸癒，

　又用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊。

　若乳母有肝火，兒患此證，必用加味逍遙散加黃芩、犀角，兼治其母。

一小兒痘已癒而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利﹝inhibited_urine_and_stool﹞，

　先君用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊，後用四物黃芪而安。

一小兒痘痕白，或時癢，作渴飲湯，大便稀溏﹝thin_sloppy_stool﹞，先君用五味異功散加當歸、黃芪而痊。

一小兒痘痕白，時或癢，先君以為氣血俱虛，用八珍湯補之。

　不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。惜哉！

一小兒痘毒蝕陷，敷以雄黃散及服加味解毒散而癒。

一小兒痘毒，遍身腐潰，膿水淋漓，以經霜茅草研末，鋪於寢席；更服九味解毒散頓癒，用神效當歸膏敷之而痊。

一小兒痘毒後，腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注，先用活命飲四劑，腫痛頓減；

　再用補中益氣湯及六味地黃丸：而痊。

一小兒痘毒後，腿膝腫潰而膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦，先君以為復傷，宜補陰，用八珍湯、六味丸，三月餘而癒。

一小兒痘已癒，兩目昏閉，先用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，目開而有赤白瞖；

　佐以蛇蛻散，外用二粉散，尋癒。

一女子痘痂將脫，因其穢氣，以湯浴，已而身熱如炙四肢強直﹝rigidity_of_limbs﹞如發痙然，此腠理開泄，熱毒乘虛而入，用十全大補湯一劑頓安。

一小兒痘出甚密，先四肢患毒膿潰而癒，後口患疳，延蝕牙齦，先用大蕪荑湯、活命飲各一劑，

　又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而癒。

　後發熱作渴，口中作痛，服蟾蜍丸、搽人中黃而安。

一小兒痘瘡，目生昏瞖，或作或徹，服退瞖之藥，不癒。

　診之，脈弦細而數，此皆肝腎有疳證，余用九味蘆薈丸及六味地黃丸，又與輕粉黃丹散，尋癒。

一小兒患兩目赤腫，痛不可當，此肝火為患，用四物合小柴胡加山梔、牛蒡子、生甘草，倍用穀精草，數劑而癒。

一小兒痘癒後，眼痛不開，用犀角地黃湯加柴胡湯一劑而開；又生赤瞖迷滿，仍用前藥加穀精草治之而癒。

薛氏《外科心法》曰：一小兒痘瘡已癒，腿上數枚變疳蝕陷，用雄黃、銅綠等分為末敷搽，兼金銀花散數服而癒。

　若患遍身，用出蛾綿繭，將白礬為末，填繭內燒礬，候汁乾取出為末，放地上，以碗蓋良久出火毒，敷之效。

一小兒痘後瘙癢，搔破成瘡，膿水淋漓，予用經霜陳茅草為末敷搽及鋪席上，兼飲金銀花散而癒。

　若用菉豆、滑石末敷之亦可，但不及茅草之功為速耳。

○菉豆○→【菉：音：ㄌㄩˋ。意：綠豆的別名。】

聶久吾《痘疹論》案曰：予第四兒生四十日即出痘，其初頭上併身上不過三四點，兒身不甚熱，飲乳如常。

　看者皆謂此兒痘極少，當不滿百粒。

　予以為未必然，即令禁風調理。

　再越二日而遍身出痘甚多，頭上胸腹腰背手足，俱稠密之甚，至於頞上、面上及陰囊等處，俱一片純紅，不分顆粒；臍內痘甚多，臍因腫大突出；舌上痘亦多，形如白粟，膿漿布置滿舌。

　看者皆以為兒小痘多，又有不順諸證，此必不可為矣。

　予見其痘出紅活，又頗能飲乳，以為尚可調治。

　慮其血氣難支，因以人參、黃芪、熟甘草煎濃汁，時與乳相間服之，以助其灌膿起脹。

　至於五六日後，其頭上之痘，多有膿漿而間有水泡，至於身上及手足，則水泡大半而膿泡僅小半耳。

　予以為兒小而血氣有限，其理宜然，不足憂也。

　獨憂其頞上面上一片純紅者，無一點膿漿，以為必得皮下有膿，而後毒氣可散，仍時以參、芪、甘草汁與之，以助其灌膿。

　至於第七日一更時分，頞上純紅者，忽有一二處轉黑色，予見之而大驚，先大人亦見之而大驚，以為此毒盛而將變逆證也。

　然察兒精神與飲乳，則又未見困憊。

　是夜三更時，見其陰囊，亦轉黑結痂，予因悟而喜曰：此非惡候，乃痘欲收而結痂也。

　緣兒小而血氣易於周浹，是以七日後即收靨，不可拘以九日常期也。

　果而第八日寅卯時分，自上至下，遍身俱結痂，至晚而結完。

　第九日自上至下，遍身俱落痂，至晚而落完。

　痂落完後，遍身復發大熱。

　予曰：此痘毒未得盡發，是以速收速落，而復發熱如此。

　蓋餘毒盛而欲發癰也，急宜解毒。

　因以大連翹飲濃煎汁，每用半酒杯，以茶匙緩緩挑服之。

　凡一日一夜，服至三酒杯而熱退身涼，可無癰患矣。

　其鼻上痂落一層，又結一層，封閉鼻氣不得出，因以蜜潤其痂，用銀耳穵挑開鼻孔，以出其氣，其一片純紅處，痂雖落而膿水未乾，以黃蘗、黃連、甘草、地骨皮、五倍子為細末，摻之而癒。

　其陰囊流清水數日不癒，諸藥不效，用綿繭散摻之而癒。

　夫以此極小之兒，極多之痘，極危之證，而隨證用藥，其見如神，立起迴生，其效甚大，已試之明驗，章章可覩矣。

　而古人之著書，與世人之治痘，一遇兒小痘多，與夫穿臍純紅水泡等證，即棄而不治，不亦大誤矣乎！

　生靈夭死，何可勝計也！

　雖往者不可如何，而來者猶及救也。

　有司命之責，懷慈幼之仁者，急宜知之。

○浹○→【浹〔soaked〕：音：ㄐㄧㄚˊ。意：汗流很多，透澈、浸透。】

○穵○→【穵﹝to_dig﹞：同「挖」。音：ㄨㄚ，意：掘。音：ㄨㄚˊ。意：耳挖子的挖的語音。】

予次女六歲出痘，發熱甚緩，至二日而面與手，微有痘影數點，熱至第四日而痘影仍是數點，且帶白色，但困倦嗜臥﹝somnolence﹞，不思飲食。

　時醫視之，謂其痘瘡輕少，不滿百粒。

　予心疑之，以為若痘不滿百，其兒當精神清爽，飲食如常；今困倦嗜臥﹝somnolence﹞，不思飲食，而痘影淡白，此其痘不少，因血氣虛弱，送毒氣不出故也。

　因以溫中益氣湯托之，服一劑而皮下紅點，隱隱欲出者甚多；服二劑而痘始出大半；一日一夜，連服四劑而遍身出齊，稠密之甚。

　緣此女未出痘數日前，曾患發熱嘔吐，稍傷胃氣，是以血氣弱而送痘不出，必待溫中托裏而後痘出也。

　其時有一婢與之同日發熱，其困倦嗜臥﹝somnolence﹞，不思飲食，痘影淡白等證，一一與之相類。

　但此婢數月前，曾經出赤痘，遍體稠密，其父母誤認以為已經出痘，遂謂前證不是痘瘡，勿令服藥，但時以萵菜湯及粥食與之而已。

　至於第六日，忽然變證，痰湧直視﹝forward-staring_eyes﹞，須臾死矣。

　此痘不得出，而內攻之禍也。

　借令子女不于第四日用藥托出痘毒，而延至第六日，不與此婢同斃乎？

　以此知治痘於當出不出之時，若不能察其虛實而逐之出外，其不測之變，甚可畏也。

予妹年二十三歲，有娠三四月，夜間偶為盜賊所驚，因歸寧到家，不數日而半產﹝abortion﹞，又不數日而發熱，二日而痘出頗多，至四五日而痘出齊，稠密可憂，又兼嘔吐，痘色淡白。

　諸醫見其稟氣怯弱，半產﹝abortion﹞虧損，痘出又多，皆不敢施治。

　予曰：豈有坐視而待斃者乎？

　因以參、朮、陳皮等安和胃氣，止其嘔吐，而痘色亦略轉紅活。

　予喜曰：此可溫補而調治也。

　因以參、芪、歸、芎、炙草、官桂、丁香、木香等大補劑屢投之。

　每服補劑後，其痘色輒轉紅活，若半日不服藥則又轉而淡白，予因一日一夜，必投以兩大劑。

　至於痘正灌膿時，聞其血路尚未淨，予曰：此注漏巵也。

　急於前補劑中去官桂、木香，加炒黑乾薑、蜜炒升麻、柴胡﹝各一錢二分﹞、阿膠、艾葉﹝各八分﹞，服二劑而血路立止。

　乃除此五味，依前補劑頻頻投之，其膿漿漸漸充滿，至二十餘日而後收靨獲安。

　後又患眼腫，瞖頗甚，服清毒撥瞖湯數十劑而癒。

　當其服大補劑時，每劑用參、芪﹝各三錢﹞、丁、桂﹝各一錢﹞、他藥多寡稱是，前後二十日服過四十餘劑。

　遇此極虛之證，若不用此峻補之藥，其能拯危為安乎？

　區區常格，又何足拘！

一表弟年十五，出痘遍身稠密，至八九日，當灌膿時，其痘粒粒陷入成窩，諸醫用木香、異功等藥治之，其陷伏愈甚，惟有待斃而已。

　予往視之，見其痘色紅紫，而體氣頗旺，予曰：此非虛弱，乃毒氣壅蔽血氣，是以陷伏不行漿也，因以清毒活血湯與之。

　辰時投一劑，至午時而陷伏立起；再投一劑而膿漿充滿，不必服藥矣。

　及至將靨時，又發熱蒸蒸，不靨，投以回天甘露飲而收靨獲安。

一表弟年四歲，出痘至八九日，當灌膿時，尚無一點膿漿，然其痘色紅紫，予知其毒盛血熱，是以漿滯不行，亦以清毒活血湯與之，服完一劑而膿漿即日充滿，竟獲全安。

予妻弟年十八出痘，痘甚稠密，既已收結，而煩悶不食，口鼻時微有血，危困之甚。

　予妻兄治之，以為證不可為矣。

　予視其證，知其元氣雖弱而毒氣壅盛未解也，治以酒炒芩連、酒洗歸芍、前胡、桔梗、牛蒡、連翹、木通、紫草之類，服二劑而精神清爽，能進飲食，可保無虞矣。

　予因戒令且勿服藥。

　歸而語予婦曰：汝兄暗於理而莽於醫，彼見吾治汝弟以清涼取效，必將執泥其方，而施於不當用者，不知將誰受其害也。

　已而越數日，妻弟痘痂尚未落淨，而眼忽赤腫，妻兄果謂其熱毒盛而可用清涼也，遽投以生三黃、生梔子、生石膏等大寒之劑。

　午前才投一劑，午後忽然變證，須臾死矣。

　切慮其將執方以悞他人，不虞其即以殺其弟也。

　嗟乎！

　同一清涼之藥，同用之一人之身，用得其宜則可以生之，用失其宜則因以殺之，用藥者，可以弗慎乎哉！

一表姪孫年十歲出痘，痘極稠密而頸項甚多，俗謂之鎖頸痘；又有暴脹痘數粒在各處，謂之賊痘；又其痘初出帶紫黑色，諸醫技窮束手，以為斷不可治之證也。

　其家星夜請予視之，予至時，其痘已出六日有餘，正當灌膿之時，而尚無些少膿漿。

　醫者因其兒體氣素強又有賊痘等疑，尚以解毒藥與之。

　予曰：此但得灌膿充滿則可生，何必拘拘以鎖頸與賊痘為疑也。

　且到此灌膿時，又何可解毒也？

　其兒素驕，不肯服藥而喜飲酒，予曰：此時正宜於飲酒，可因之以為用。

　遂製參歸鹿茸湯一大劑，令其濃煎汁，而以好酒相半和勻，與兒頻頻飲之。

　自先日申時分起，至次日辰時分，服完一劑。

　視其頭面各處，痘瘡已灌膿漿大半矣。

　是日午刻，忽然溏泄二次，知其內虛而脾弱也，因製參朮散投稀粥內，服二三錢而泄立止。

　後再服參歸鹿茸湯，一劑而膿漿充滿矣。

　收靨後，餘毒頗盛，大便秘濇﹝constipation﹞，用大連翹飲加酒炒大黃﹝一錢二分﹞；服數劑而安。

一族姪年四歲出痘，正起脹時，泄瀉﹝diarrhea﹞大作，醫投以參、朮、訶、蔻之類，竟不能止，勢甚危急。

　予以參朮散投之，服數次，約有五六錢許而泄立止，因以獲安。

一幼兒年三歲，出痘將靨時，泄不止，諸藥不效。

　予以七味豆蔻丸數十粒與之，亦不能止。

　其丸從大便中泄出，予知其虛滑甚也。

　仍以豆蔻丸數十粒，教令以米飲浸軟，研爛如泥，和粥少許食之，其泄立止，痘靨而安。

　予用此二方，以止痘中虛寒泄瀉﹝diarrhea﹞，起危救困，不可勝計，姑舉一二以概其餘。

一幼女年六歲出痘，其痘虛弱，先服補藥已多，至於痘已結痂，而忽然泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫將以七味豆蔻丸與之。

　予因思此女一向服補藥，何以一旦虛滑若是？

　因審其大便時多努力，且所泄糞又少而色黃，此必毒氣流注而泄也，因以加味四苓散與之，一服而泄止。

　後因其大便濇滯，復加入檳榔、青皮、炒枳殼等藥，數劑而安。

　予用加味四苓散，治痘中熱毒泄瀉﹝diarrhea﹞，取效甚多，姑舉一以概其餘。