《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨陽明病脈證并治法:

 二百十一條:「陽明病﹝yangming_Disease﹞」,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩﹝dizzy_head﹞,必小便難﹝Dysuria﹞,此欲作「穀疸﹝dietary_jaundice﹞」,雖下之,腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故,所以然者,脈遲故也。

 本條言胃寒、脈遲者,不可下。

【解曰】:

 脈遲者,為體溫不足,血行遲緩之候,其人必中有寒也。

 食難用飽者,以胃中有寒,消化不良,飽食則滯,而為腹滿﹝abdominal_fullness﹞、煩眩也。

 胃腸虛寒,則吸收機能減退,水氣停滯,而為小便難﹝Dysuria﹞也。

 水氣與食腐交鬱,則發為「穀疽」。

 此屬腸胃虛寒溼滯不化證也,縱有「陽明」之腹滿﹝abdominal_fullness﹞證,不可用苦寒攻下。

 雖與下之,必腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故。

 如何知其下之必腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故?

 以脈遲知之也。

 本條為「太陰病﹝Taiyin_Disorder﹞」之「陰黃症」,屬寒濕不化所致。

 此處稱為「陽明病﹝yangming_Disease﹞」,為「太陰」、「陽明」相關言歟。

 方中行曰:「遲為寒,不化穀,故食難用飽。

 穀不化則與熱搏濕鬱而蒸,氣逆而不下行,故微煩,頭眩﹝dizzy_head﹞,小便難﹝Dysuria﹞也。

 癉,黃病也。

 『穀癉﹝dietary_jaundice﹞』,水穀之濕蒸發而身黃也。

 下之徒虛胃氣,外邪反乘虛陷入,所以腹滿﹝abdominal_fullness﹞仍舊也。』

 程郊倩曰:「『陽明病﹝yangming_Disease﹞』脈遲,遲為寒,寒則不能宣行胃氣,故非不能飽,特難用飽耳。

 飢時氣尚流通,飽即填滯,以故上焦不行,而有微寒、頭眩證﹝dizzy_head﹞。

 下脘﹝RN10﹞不通,而有小便難證﹝Dysuria﹞。

 小便難﹝Dysuria﹞中包有腹滿﹝abdominal_fullness﹞證在內,故作『穀疸﹝dietary_jaundice﹞』者,中焦升降失職,則水穀之氣不行,鬱黷而成黃也。

 曰:『穀疸﹝dietary_jaundice﹞』者,明非邪熱也。

 下之,兼前後部言,『茵蔯蒿湯』、『五苓散』之類也。

 曰腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故,則小便仍難,而疸不得除可知。

 指出脈遲,欲人從脈上悟出胃中冷來。」

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