經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨陽明病脈證并治法：

　二百零八條：「陽明病﹝yangming_Disease﹞」，慾食，大便自調，小便反不利，其人骨節疼，翕翕有如熱狀，奄然發煩，濈然汗出﹝streatming_sweating_of_the_hands_and_feet﹞而解者，此水不勝穀氣，與汗共併，脈緊則癒。

　本條言正氣﹝vital_qi﹞強則能勝邪氣之義。

【解曰】：

　發熱﹝fever﹞不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞之「陽明病﹝yangming_Disease﹞」，其胃氣尚強，消化力充足，慾食而大便亦調，絕無便難﹝dyschezia﹞、腹滿﹝abdominal_fullness﹞之證，但其小便反不利，其人骨節間疼痛，時作翕翕然有熱之狀，忽然作發煩、汗出﹝sweating﹞而病解，所以然者，此水氣不能戰勝榖氣，與汗共併而出。

　其脈緊有力，則日癒矣。

小便反不利之人，以「陽明病﹝yangming_Disease﹞」應小便利而大便鞕，今大便調而小便不利﹝Dysuria﹞，與「陽明病﹝yangming_Disease﹞證」不合，故曰：「反」也。

　「翕翕」為開合貌，「翕翕如有熱狀」，為一陣一陣如有熱上衝或外散之意，係正氣﹝vital_qi﹞驅邪外出現象也。

　「奄然」，忽然也。

　「奄然發煩，汗出﹝sweating﹞而解」，為忽然作煩躁、汗出﹝sweating﹞也，亦係正邪抗爭現象。

　「水不勝穀氣」，「水」指水氣，亦可謂之濕氣，「穀氣」亦可曰胃氣或正氣﹝vital_qi﹞。

　「脈緊」作脈有力解，《千金翼》作「堅」。

　本條為濕邪自解之證。

　「陽明病﹝yangming_Disease﹞」，指發熱﹝fever﹞，不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞之證，其實非「陽明」之熱，為濕邪化熱之熱，所以其慾食，明示「陽明」無病，其消化力仍強也。

　濕邪為病，原為小便不利﹝Dysuria﹞，大便反快，所以本條有大便自調，小便反不利也。

　濕邪留著關節間，所以為骨節疼。

　翕翕如有熱狀，即濕邪欲出之象。

　正氣﹝vital_qi﹞與之抗拒，向外驅散，所以有奄然發煩，及戰勝病邪，即汗出﹝sweating﹞而解。

　「此水不勝穀氣」三句，即申釋其汗解之理。

　「與汗共併」者，言濕與汗共併而出也。

　「脈緊則癒」者，以溼邢之脈為濡，濡為無力之象也，脈緊則脈有力而不濡，為濕氣已解，正氣﹝vital_qi﹞已復之候也，故曰：「脈緊則癒」。

　「發煩」之「煩」字原文作「狂」，從陳本改正。

　尤在涇曰：「此『陽明』風濕為痹之證，《金匱》云：『小便不利﹝Dysuria﹞，大便反快，又濕病關節疼痛而煩』，是也。

　『奄然發狂』者，胃中陽盛，所以怒狂生於陽也。

　『濈然汗出﹝streatming_sweating_of_the_hands_and_feet﹞』者，穀氣內盛，所以汗出﹝sweating﹞於穀也。

　穀氣盛而水濕不能勝之，則隨汗外出，故曰：『與汗共併』。

　汗出﹝sweating﹞邪解，脈氣自和，故曰：『脈緊則癒』。

　上條中寒﹝cold_strike﹞，不能食，所以雖有燥屎，而病或『固瘕』；此條胃強慾食，所以雖有水濕，而忽從汗散。

　合而觀之，可以知陰陽進退之機。」