《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨陽明病脈證并治法:

 一百九十八條:問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者﹝aversion_to_cold﹞,何也?

 答曰:雖得之一日,惡寒﹝aversion_to_cold﹞將自罷,即自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而惡熱﹝aversion_to_heat﹞也。

 本條為補充上條之不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞。

【解曰】:

 上條言「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之外證,為不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞,反惡熱﹝aversion_to_heat﹞,然其得病之一日,有不發熱而惡寒者﹝aversion_to_cold﹞,何也?

 曰:雖其得病之一日不發熱而惡寒﹝aversion_to_cold﹞,但其惡寒﹝aversion_to_cold﹞之時間不久,必將自罷,而即汗出﹝sweating﹞,發熱﹝fever﹞,不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞也。

 此言「正陽陽明」之初起非由「太少二陽」傳入者,故其初起之一日先有形寒,形寒為病之發端也。

 不論傷寒熱病﹝febrile_disease﹞,急性傳染病﹝Acute_infectious_diseases﹞,其初起必先作形寒,蓋將病時,其生理機轉必先發生變化,血行起偏面趨向,如天之將風將雨,其氣壓雲層先有變化是也。

 仲師指示,於此等處最宜注意,如體認不切,以惡寒﹝aversion_to_cold﹞為「太陽」表症,與之發汗﹝sweating﹞,立變為煩熱譫語﹝delirious_speech﹞或痙厥狂亂等危症,於此特點明之曰:一起而為「陽明病﹝yangming_Disease﹞」者,大多為溫病﹝warm_disease﹞、熱病﹝febrile_disease﹞、疫病,其初起雖惡寒﹝aversion_to_cold﹞,或不發熱﹝fever﹞,其脈必有力,或沉數,或弦數,或滑大,舌則質紅而苔燥或苔厚黃,或堅歛。

 可汗之舌,如苔薄白而潤,舌質正常,切脈更可分辨。

然則「陽明」惡寒﹝aversion_to_cold﹞不可汗乎?

 曰,非也。

 果如所言之苔,必汗下兼施,獨用辛溫發汗﹝sweating﹞則不可耳。

 《陽明篇》中,亦有「麻」、「桂」汗劑,係「陽明病﹝yangming_Disease﹞」輕,「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」重之併病,非「正陽陽明」之自病也。

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