經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨陽明病脈證并治法：

　一百九十五條：「陽明」之為病，胃家實是也。

　本條曰：「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之總提綱。

【解曰】：

　「陽明」之所以為病，在於胃家結實之故也。

　《內經》以「陽明」指胃與大腸，仲師以病在腸胃，因亦名之曰：「陽明病﹝yangming_Disease﹞」。

　「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之主證為身熱，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，腹滿﹝abdominal_fullness﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，所謂胃家實是也。

　胃包括大小腸而言，不僅指胃，以大便結實都在腸中也，仲師則每言胃，而對於真實之胃，則曰：「心下」、「胸下」者，此根據療效定位而言也。

胃家實之原因如上條，而其病理，則為胃腸糟粕異常發酵，與熱毒病菌交結不解，蒸蒸鬱塞，產熱機能因之異常亢盛，釀成身熱、腹滿﹝abdominal_fullness﹞、譫語﹝delirious_speech﹞諸症。

　所以「陽明」無寒症，無虛症，以攻下為主治，不若「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」之以汗為主治。

　蓋「太陽」之病為氣血奔集於表層，病毒悉在肌表，必須汗而出之；「陽明病﹝yangming_Disease﹞」則與之相反，病毒在裏，而氣血之奔集亦在裏。

　在裏者，非攻下不能去，肅清腸中，即去病菌之憑藉，邪熱亦失其憑藉而自退。

　故《太陽篇》中多屬汗劑，《陽明篇》中多屬下劑也。

吉益南涯氏曰：「明者離明之明，示陽實也，取照臨四方之義。

　熱氣充實表裏內外，

無所不在，此之謂：『陽明』。

　在外則現潮熱﹝tidal_fever﹞，在內則致譫語﹝delirious_speech﹞，此其候也。

　大便鞕或燥，汗若不出，則發黃色。

　其病起於內而急迫發出，水血為之鬱結，此陽氣明實之狀，因名『陽明』。」

　山田正珍氏曰：「『陽明』指裏而言，蓋邪之中人，始於『太陽』，中於『少陽』，終於『陽明』，自表而裏，自輕而重，勢之必然也。

　此『陽明』宜在『少陽』後，今置之『少陽』前者，何也？

　嘗攷《素問‧熱論》，其所謂：『陽明』者，亦以表病言之，乃仲景氏『大青龍湯證』也。

　故繼『太陽』以『陽明』，乃是《素問》之說，非仲景氏之說也。

　雖然，『太陽』、『陽明』、『少陽』之次序，古來醫家相傳之定說，不可遽易者也，故姑從其舊說以次第之，備論其傳變﹝transfer﹞於內，俾人思而得焉而已。

　實謂邪實，乃腹滿﹝abdominal_fullness﹞便結之病，故曰胃家實。

　凡平人腸胃素虛，有邪陷之，則成三陰下利﹝diarrhea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞諸虛寒證。

　腸胃素實，有邪陷之，則成『陽明』腹滿﹝abdominal_fullness﹞便結、譫語﹝delirious_speech﹞妄言、身熱自汗﹝spontaneous_sweating﹞諸實熱症。

　是非邪之有寒熱，皆從其人固有之虛實而化也。

　譬諸練絲之可以黃，可以黑，其本雖同，末則大異也。

　再按《素問》三陰，即本論『陽明病﹝yangming_Disease﹞』，蓋《素問》單以實熱病﹝febrile_disease﹞分屬於六經，仲景則並舉虛寒實熱，以配三陰三陽也。」