經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百九十二條：「傷寒﹝typhoid﹞」，脈「結」「代」，心動悸﹝Severe_Palpitation﹞，「炙甘草湯」主之。

　本條言脈「結」「代」，心動悸﹝Severe_Palpitation﹞之治法。

【解曰】：

　凡「傷寒﹝typhoid﹞」熱病﹝febrile_disease﹞，見脈「結」「代」，自覺心悸﹝palpitations﹞跳動者，以「炙甘草湯」主治之。

　「傷寒﹝typhoid﹞」泛指一切熱病﹝febrile_disease﹞而言之。

　脈「結」「代」者，脈搏緩中一止，止無定數者，結脈也；止有定數者，代脈也。

　脈「結」「代」二字並言者，指脈搏時作間歇之意也。

　此為血虛，心臟衰弱﹝Cardiac_failure,CF﹞，血壓太低，血運遲緩，心臟為維持其運血之職，於是勉力搏動，以血虛難乎為續，終而一止以為間歇也。

　心動悸﹝Severe_Palpitation﹞者，心臟跳動加劇也，即上述之勉力運血也。

　其動在左乳下乳根穴之部見之者，大多屬於血虛與神經衰弱﹝neurasthenia﹞。

　「炙甘草湯」為其主方，以「阿膠」、「生地」養血滋陰，「麥冬」、「麻仁」增液潤燥，「生薑」、「桂枝」壯心運血，「參」、「草」、「棗」培補元氣。　重用「甘草」，緩其動悸﹝Severe_Palpitation﹞之急迫也。

【本條之舌證】：或紅，或正常而無苔，或有裂痕。

【本條之針法】：

　通里﹝HT05，⊥﹞、心俞﹝BL15，⊥﹞。二穴皆用輕微之刺激。

炙甘草湯方（一名復脈湯）：

　甘草（四兩，炙）、生薑（三兩，切）、桂枝（三兩）、人參（二兩）、生地黃（一斤）、阿膠（二兩）、麥門冬（半升）、麻子仁（半升）、大棗（三十枚，擘）。

　右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名「復脈湯」。

【本方之主證】：為脈結、代，心動悸﹝Severe_Palpitation﹞。

　《方輿輗》本方條曰：「此為仲景治『傷寒﹝typhoid﹞』，脈『結代』，『心動悸﹝Severe_Palpitation﹞』之聖方也。

　孫真人用之以治虛勞，王刺史利用之以治肺痿﹝senile_emphysema﹞，凡仲景之諸方，其通變如此。

　顧雖云通變如此，而此方之妙，在脈『結、代』，故一名『復脈湯』。

　無論何病，凡脈『結代』者，概當先用此方。

　詳言之，即其來緩而時一止復來者，『結脈』也。

　『結』者，一止即還，至不足數，但少有間斷耳；『代』者，止而不還，斷而復動，此絕彼來也。

　與代換之代，顧似而少異。

　雖然，治法惟此一方，故『結、代』連稱。

　此脈惟大病有之，最可畏。

　　　又常人亦有時見此脈者，此為無害，雖藥亦不及者也。

　昔人有言曰：『有病見之難治，若氣逆得之，則無憂』，洵確言也。

　此湯，《金匱》雖引《千金翼》，然今閱《翼》稱『復脈湯』，註云：仲景『炙甘草湯』，蓋後世調血氣、補虛勞不足諸方，似多由此方生出者也。

　《金匱》）『炙甘草湯』方下『行動如常』數句，說者多削而不取，是雖不能視為正文，然亦不可謂：是說無理。

　曰：『凡脈見結、悸者，雖行動如常，亦不出百日必死。若復危急，不能行動，則過十日必死』。

　語極明瞭，從前解者多誤。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「骨蒸﹝hectic_fever﹞勞嗽，抬肩喘息，多夢不寐，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，痰中血絲，寒熱交發，兩頰紅赤，『虛里』動甚，噁心﹝nausea﹞憒憒而欲吐者，宜此方。

　若下利者﹝diarrhea﹞，去『麻子仁』，加『乾薑』，水煮之為佳。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方以心動悸﹝Severe_Palpitation﹞為目的，凡心臟之血不足，氣管動搖而為悸，心臟之血不能運動血脈，時時間歇，故成脈結、代。

　此方滋養心臟之血，潤滑脈路，以是不僅治動悸﹝Severe_Palpitation﹞，且治『人迎﹝ST09﹞』邊之血脈凝滯而氣急促迫者頗有效，是數年之經驗也。

　　　又用於肺痿﹝senile_emphysema﹞之少氣而胸動甚者，亦一時有效。

　龍野之秋山玄端，加『桔梗』於此方，為肺痿﹝senile_emphysema﹞之主治，蓋據《金匱》說也。」

　《衛生寶鑑》曰：「至元庚辰六月，許伯威年五十有餘，中氣本弱，病『傷寒﹝typhoid﹞』八九日，醫者見其熱甚，以涼劑下之，又食梨（三四枚）、傷脾胃，四肢冷，時昏憒，請余治之。

余診其脈動有中止之時，旋成『結』脈，又心動悸﹝Severe_Palpitation﹞，吃噫不絕，色青黃，而精神減少，不欲開目，踡臥，惡與人語。

　余以『炙甘草湯』：治之，減『生地黃』，恐損陽氣也，剉一兩令服，無效。

　再令於市鋪選嘗氣味厚者再煎服之，病遂減半，再服即癒。」