《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法下篇:

 一百九十條:風溼相搏,骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出﹝sweating﹞,短氣﹝brachypnea﹞,小便不利﹝difficult_urination﹞,惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣被,或身微腫者,「甘草附子湯」主之。

 本條為風溼骨節痛之治法。

【解曰】:

 風濕交薄,濕留骨節而煩疼,甚至掣引作痛,手足屈伸不得,觸近之則痛更劇。

 汗出﹝sweating﹞而呼吸促迫,表虛濕重也。

 小便亦不利,濕滯不化也。

 惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣被,虛寒畏風也。

 或身微腫者,濕不得下洩,著於肌膚而為腫也。

 「甘草附子湯」,以溫裏化濕,解表驅風,兼而有之,即「桂枝附子湯」、「去桂加朮湯」之合劑也。

 蓋此症較上條之證為重,濕著於表而為骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞,且加甚而為掣痛不得近,濕著於裏而為小便不利﹝difficult_urination﹞或身體微腫,較上條之證狀尤更劇也,故以二方之合劑治之。

 和久田氏曰:「濕者,水也。

 不曰:『水』而曰:『濕』者,因水每成腫,按之不凹,但以皮膚無種種之固結,肌膚如濕者,故名『濕』也。

 俗呼脹大之類,皆可謂為『濕』也。

 此亦由正氣﹝vital_qi﹞之弱,水氣得以乘之,後世所謂氣虛之候也。

 風濕相搏者,其人素有濕氣,感冒風邪﹝wind_pathogen﹞,以風邪﹝wind_pathogen﹞與濕氣相搏而名之也。

 骨節煩疼者﹝arthralgia_of_extremities﹞,節節關節疼煩也。

 掣者,緊也,由後引之而痛也,謂驚恐與疼痛也。

 不得屈伸之句,應骨節疼煩也。

 近之者,以手近於疼處也。

 汗出者﹝sweating﹞,風濕相搏也。

 短氣者﹝brachypnea﹞,呼吸急迫也。

 小便不利﹝difficult_urination﹞,氣衝逆不得降下也。

 惡風﹝aversion_to_wind﹞欲示較重於尋常,故又以不欲去衣被言之,凡此皆風濕相搏之證也。

 此證汗出﹝sweating﹞、短氣﹝brachypnea﹞,以表證而衝逆急迫,故有『桂枝』、『甘草』。

   又以惡風﹝aversion_to_wind﹞、骨節疼痛﹝joint_pain﹞、小便不利﹝difficult_urination﹞等證,復以『朮』、『附』相配,而『附子』之分量多者,以表證劇,有內寒也。

 凡有內寒者,右小腹結聚,腹皮軟弱也。」

【本條之脈證、舌證】:脈證當浮濡;舌當白膩。

【本條之針法】:如上條。

甘草附子湯方:

 甘草(二兩,炙)、附子(二枚,炮,去皮,破)、白朮(二兩)、桂枝(四兩)。

 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

 初服得微汗則解,能食,汗止,復煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為始。

【本方之主證】:

 東洞翁本方定義曰:「治骨節煩疼﹝arthralgia_of_extremities﹞,不得屈伸,上衝,汗出﹝sweating﹞,惡寒﹝aversion_to_cold﹞,小便不利﹝difficult_urination﹞。」

 雉間煥云:「治後世所謂:『痛風﹝gout﹞』、『歷節風﹝joint-running_wind﹞』,手近之則痛劇者。」

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