經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百八十八條：「傷寒﹝typhoid﹞」，胸中有熱，胃下有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者﹝Vomiting﹞，「黃連湯」主之。

　本條為上熱下寒﹝upper_heat_and_lower_cold﹞兼有表證之治法。

【解曰】：

　「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」兼有胸中有熱，胃下腸中有寒氣，有寒則腹中痛，有熱則欲嘔，以「黃連湯」：治之。

言「傷寒﹝typhoid﹞」，有表證也。

　胸中有熱，指胃中有熱也。

　胃下有邪氣，指腸中有寒氣也。

腸中有寒則腹痛，胃中有熱而下有寒，因不得下降而上逆，故欲嘔。

　胃在上，腸在下，胃有熱，腸有寒，成為上熱下寒﹝upper_heat_and_lower_cold﹞而兼有表證。

　腸寒宜溫，胃熱宜清，表證宜解，「黃連湯」之「乾薑」即溫腸中之寒，「黃連」即清胃中之熱，「桂枝」即解「傷寒﹝typhoid﹞」之表邪，「半夏」所以止嘔﹝check_vomiting﹞，「參」、「草」、「棗」所以和胃，本方諸藥，於各證面面俱到矣。

　湯本氏曰：「胸中有熱也者，胸中煩熱，即心中有煩悸之意。

　胃中有邪氣者，胃內有熱毒及水毒之意也。

　腹中痛，即此二毒刺激胃腸黏膜之結果。

　欲嘔吐者﹝Vomiting﹞，因水毒為熱毒所激動而上迫故也。」

【本條之脈證、舌證】：脈當弦，或浮而弦；舌當有淡黃厚膩苔。

【本條之針法】：

　大椎﹝DU14，Ｔ﹞、中脘﹝RN12，Ｔ﹞、天樞﹝ST25，Ｔ﹞、足三里﹝ST36，Ｔ﹞。

黃連湯方：

　黃連、甘草（炙）、乾薑、桂枝（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升，洗）、大棗（十二枚，擘）。

　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

【本方之主證】：

　「東洞翁本方定義曰：「治心煩﹝vexation﹞，心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，腹痛，嘔吐﹝Vomiting﹞上衝者。」

　《方機》本方之主治曰：「心煩﹝vexation﹞，嘔逆者﹝emesis﹞。」

　《方輿輗》本方條曰：「此方治腹痛而噁心﹝nausea﹞有嘔氣者，蓋以腹痛，在心下迄臍上之部分。

　臨治之時，當善察痛部，必定處治之方為要。」

　《傷寒論述義》曰：「此方治『霍亂﹝cholera﹞』之吐瀉腹痛，應效如神。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「治『霍亂﹝cholera﹞』，『疝瘕﹝mounting-conglomeration﹞』，攻心腹痛，發熱﹝fever﹞上逆，心悸﹝palpitations﹞欲嘔吐﹝Vomiting﹞，及婦人血氣痛，嘔而心煩﹝vexation﹞，發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治胸中有熱，胃中有邪氣，雖為本文，然觀喻嘉言『濕家下之而舌上如苔者，為丹田有熱，胸中有寒，仲景亦用此湯而治之』之說，則『舌上如苔』之四字，可為一徵。

　蓋此症之舌苔狀況，舌上苔厚而稍帶黃色，如舌上有潤滑之苔者，則雖無腹痛，而有雜病﹝miscellaneous_diseases﹞，乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，諸藥無效者，用之決有效。

　若為腹痛，則驗尤甚。

　　　又此方雖為去『半夏瀉心湯』之『黃芩』，代以『桂枝』之方，然其效用大異。

蓋此與『甘草』、『乾薑』、『桂枝』、『人參』所組成，故以意趣頗與『桂枝人參湯』相近。

惟彼關於『協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞』，此則用於上熱下寒﹝upper_heat_and_lower_cold﹞，是以『黃連』為主藥之故。

　　　又按此『桂枝』，以腹痛為主，與《千金》：『生地黃湯』之『桂枝』同旨。」