《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法下篇:

 一百八十六條:「太陽」、「少陽」併病,心下鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,頸項強﹝stiff_neck﹞而眩者,當刺「大椎﹝DU14﹞」、「肺俞﹝BL13﹞」、「肝俞﹝BL18﹞」,慎勿下之。

 本條為「太陽」、「少陽」併病之針法。

【解曰】:

 「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」未解,復發生「少陽證者﹝Shaoyang_Syndrome﹞」,曰:「太陽」、「少陽」併病,頸項強﹝stiff_neck﹞而眩者為「太少二陽病」,心下鞕滿﹝hard_glomus_below_the_heart﹞為「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」,殆以其人津液不足,不能與「柴胡桂枝湯」,故與刺法以治之,取「大椎﹝DU14﹞」以治頸項強﹝stiff_neck﹞而眩,「肺俞﹝BL13﹞」、「肝俞﹝BL18﹞」以治心下鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。

 慎不可與下之,恐為「結胸﹝chest_bind﹞」,水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞,或下利﹝diarrhea﹞不止也。

 本條與一百五十七條相同。

 彼為不可發汗﹝sweating﹞,以發汗﹝sweating﹞則為譫語﹝delirious_speech﹞、脈弦之變也。

 此則誡不可下,雖未明言下之何害,然於一百六十五條「太少併病」,下之成「結胸﹝chest_bind﹞」,下利﹝diarrhea﹞不止,水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞,其人心煩﹝vexation﹞之變,可推測得之。

頸項為「少陽太陽」領域,固稱「太少併病」。

 頸項之強,當為心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,淋巴幹管發生阻塞腫大,波及頸項部最多之淋巴腺體亦發生阻塞而為強。

 眩為淋巴阻塞,水道不通,水停為毒,反射胸部之所致,所謂「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」,口苦﹝bitter_mouth﹞,咽乾﹝dry_pharynx﹞,目眩﹝dizzy_vision﹞。

 本條之眩,亦當屬於「少陽證﹝Shaoyang_Syndrome﹞」。

 「少陽證﹝Shaoyang_Syndrome﹞」宜和,不宜下,下之必作「結胸﹝chest_bind﹞」,如一百六十四條,「柴胡證」具,而以他藥下,若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而鞕痛者,此為「結胸﹝chest_bind﹞」也。

 故本條曰:「慎不可下」。

 如非「太陽」、「少陽」併病,純屬「少陽證﹝Shaoyang_Syndrome﹞」,可與「小柴胡湯」。

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