《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇:

 一百五十九條:婦人「中風﹝apoplexy﹞」,七八日,續得寒熱,發作有時,經水﹝menstruation﹞適斷者,此為「熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞」,其血必結,故使如「瘧」狀,發作有時,「小柴胡湯」主之。

 本條為「熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞」:治法之一。

【解曰】:

 婦人「中風﹝apoplexy﹞」七八日,言婦人病發熱惡風﹝aversion_to_wind﹞有七八日也。

 續得發作有定時之寒熱,如「瘧」狀,且以經水﹝menstruation﹞適於此時中斷,以熱邪陷入「血室﹝uterus﹞」,與血固結之所致也。

 熱陷「血室﹝uterus﹞」即肝靜脈﹝Hepatic_veins﹞發生鬱血,亦能影響於淋巴油膜發生障礙,形成內外熱之不得調劑適度,迨內熱積蓄既久,衝出而為熱,熱復退而為寒,所以發作如「瘧」狀之有定時也。

 以「小柴胡湯」清熱結與疏通淋巴而治之。

 陳遜齋氏曰:「『中風﹝apoplexy﹞』七八日,經水﹝menstruation﹞忽然中斷,而『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞已退,續得間歇性之寒熱,儼然如『瘧疾﹝malaria﹞』之形狀,此亦『熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞』之症也。

 初則熱邪乘血管之虛而內陷,繼則熱邪與血液合併,結於『血室﹝thoroughfare_vessel﹞』,因而肝血不下注於子宮﹝uterus﹞,月經遂告中斷,熱血交結於肝臟,故曰:『其血必結。』榮衛循環經過血結之處,發生正邪交爭,故寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞;榮衛循環有定時,故寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞亦有定時。

 此與『瘧疾﹝malaria﹞』病型完全相同,故曰:『如「瘧』狀』。

 前節脈遲身涼,並無外邪,故不必處方,而但用刺,此節寒熱如瘧,故以調和寒熱之『小柴胡湯』為主治,其實前節之症亦可用『柴胡』,本節之症亦可用『刺』也。

但肝臟血結,似宜加入『丹皮』、『鱉甲』、『桃仁』、『新絳』等味,臨床時斟酌用之可也。」

【本條之脈證、舌證】:脈當為弦;舌質當為紫紅。

【本條之針法】:

 亦可刺期門﹝LR14﹞,加大椎﹝DU14﹞、間使﹝PC05﹞,更佳。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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