經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇：

　一百五十三條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，本有久寒也。

　反下之，若利止，必作「結胸﹝chest_bind﹞」；未止者，四日復下之，此作「協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞」也。

　本條言「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」誤下不成「結胸﹝chest_bind﹞」，即為「協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞」。

【解曰】：

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，經二三日，以心下有水結而不能安臥，但欲起坐，蓋因外有表邪，內有水飲﹝water-rheum﹞，其心下必結，但脈應見浮緊，而反微弱者，以原有久寒也。

　久寒者，為素有飲邪之謂也。

　素有飲邪，其陽必虛，故脈見微弱也。

　法當溫化，而醫反下之，則表邪下陷。

　若利止者，則表邪必與久寒互結而為「結胸﹝chest_bind﹞」；若利未止者，則表邪直下「陽明」，不作「結胸﹝chest_bind﹞」矣。

　如經三四日復下之者，則協同下陷之表邪作「協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞」矣。

　本條原文為「本有寒分也」，《玉函》作「此本寒也」，《外臺》「寒分」作「久寒」，「寒分」義不通，從而改之。

　成無己曰：「『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』，二三日，邪在表也，不能臥，但欲起，心下必結者，以心下結滿，臥則氣壅而癒甚，故不能臥而但欲起也。

　心下結滿，有水分，有寒分，有氣分，今脈微弱，知本有寒分，醫見心下結而反下之，則『太陽』表邪乘虛入裏。

　利止則邪氣留結為『結胸﹝chest_bind﹞』；利不止，至次日復如前下利﹝diarrhea﹞不止者，是邪熱下攻腸胃，為『協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞』也。」

　柯韻伯曰：「不得臥﹝Insomnia﹞，但欲起，在二三日，似乎與『陽明』併病，必心下有結，故作此狀。

　然結而不硬，脈微弱而不浮大，此其人素有久寒宿飲結於心下，非亡津液，胃家實也，與『小青龍』以逐水氣。

　而反下之，表實裏虛﹝interior_deficiency﹞，當利不止。

　若利自止者，是『太陽』之熱入裏，心下之水氣交持不散，必作『結胸﹝chest_bind﹞』矣。

　若利未止者，裏既已虛，表尚未解，宜『葛根湯』、『五苓散』輩。

　醫以心下結為病原，反而復下之，表熱裏寒未解，此『協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞』所由來也。」