《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇:

 一百五十一條:「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,重發汗﹝sweating﹞,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡﹝3~5P.M.﹞所小有潮熱﹝tidal_fever﹞,從心下至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛不可近者,「大陷胸湯」主之。

 本條言「結胸﹝chest_bind﹞」兼胃實之「大結胸證﹝chest_binding_syndrome﹞」。

【解曰】:

 「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,與之重發汗﹝sweating﹞,又復下之,表證雖解而熱邪已下陷於裏,且以汗下傷其津液,致不大便者五六日,裏熱日熾,津液日涸,「陽明」結熱愈甚,舌上燥而渴,至午後申酉時微發潮熱﹝tidal_fever﹞,以水熱交結於胸脘,「陽明」熱結於腸中,因此從心至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛,手不可近者,亟以「大陷胸湯」攻水破結,蕩熱泄實以治之。

 成無己曰:「重發汗﹝sweating﹞而復下之,則內外重亡津液,而邪熱內結,致不大便五六日,舌上燥而渴也。

 日晡潮熱者﹝afternoon_tidal_fever﹞屬胃,此日晡﹝3~5P.M.﹞小有潮熱﹝tidal_fever﹞,非但在胃,從心下至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛不可近者,是一腹之中,上下邪氣俱甚也,與『大陷胸湯』以下其邪。」

 陳遜齋氏曰:「此節之證,因『汗』、『下』交誤所致,『陽明』之熱重於三焦之水,自胸膈至少腹皆結實,為『結胸﹝chest_bind﹞病』之『大結胸症﹝chest_binding_syndrome﹞』。

 舌上燥渴,日晡潮熱﹝afternoon_tidal_fever﹞,腸胃脹痛硬痛,皆是胃家實之『陽明病﹝yangming_Disease﹞』。

 不用『大陷胸丸』者,以『陽明』熱實為主也。

 不用『大承氣』而用『大陷胸』者,因兼有水結故也。

 日晡﹝3~5P.M.﹞即申酉時,潮熱﹝tidal_fever﹞即申酉時發熱。

 痛不可近即是拒按,方書:『喜按為虛,拒按為實』,此為實熱,故拒按也。」

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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