經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇：

　一百五十一條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，重發汗﹝sweating﹞，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡﹝3～5P.M.﹞所小有潮熱﹝tidal_fever﹞，從心下至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛不可近者，「大陷胸湯」主之。

　本條言「結胸﹝chest_bind﹞」兼胃實之「大結胸證﹝chest_binding_syndrome﹞」。

【解曰】：

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，與之重發汗﹝sweating﹞，又復下之，表證雖解而熱邪已下陷於裏，且以汗下傷其津液，致不大便者五六日，裏熱日熾，津液日涸，「陽明」結熱愈甚，舌上燥而渴，至午後申酉時微發潮熱﹝tidal_fever﹞，以水熱交結於胸脘，「陽明」熱結於腸中，因此從心至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛，手不可近者，亟以「大陷胸湯」攻水破結，蕩熱泄實以治之。

　成無己曰：「重發汗﹝sweating﹞而復下之，則內外重亡津液，而邪熱內結，致不大便五六日，舌上燥而渴也。

　日晡潮熱者﹝afternoon_tidal_fever﹞屬胃，此日晡﹝3～5P.M.﹞小有潮熱﹝tidal_fever﹞，非但在胃，從心下至少腹鞕滿﹝hard_fullness_in_the_lesser_abdomen﹞而痛不可近者，是一腹之中，上下邪氣俱甚也，與『大陷胸湯』以下其邪。」

　陳遜齋氏曰：「此節之證，因『汗』、『下』交誤所致，『陽明』之熱重於三焦之水，自胸膈至少腹皆結實，為『結胸﹝chest_bind﹞病』之『大結胸症﹝chest_binding_syndrome﹞』。

　舌上燥渴，日晡潮熱﹝afternoon_tidal_fever﹞，腸胃脹痛硬痛，皆是胃家實之『陽明病﹝yangming_Disease﹞』。

　不用『大陷胸丸』者，以『陽明』熱實為主也。

　不用『大承氣』而用『大陷胸』者，因兼有水結故也。

　日晡﹝3～5P.M.﹞即申酉時，潮熱﹝tidal_fever﹞即申酉時發熱。

　痛不可近即是拒按，方書：『喜按為虛，拒按為實』，此為實熱，故拒按也。」