《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇:

 一百四十九條:「傷寒﹝typhoid﹞」六七日,「結胸﹝chest_bind﹞」熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,「大陷胸湯」主之。

 本條言「熱實結胸﹝chest_bind﹞」之脈證與治法。

【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」六七日,表證已無,熱邪結實於胸中,脈不浮而祇沉緊,為熱邪純結於裏之候,故心下痛。

 結而且實,故按之石鞕。

 亟宜蕩其熱而去其水,以「大陷胸湯」:治之。

 此條與下條,為表邪自陷於裏之「結胸﹝chest_bind﹞」,非由下而致者。

 總之,其病由轉變而致,或誤下而致,其已具「結胸﹝chest_bind﹞」之證狀者,概可以本方治之。

 有是證即用是方,以證為主,不以其原因而分也。

 成無己曰:「病在表而下之,熱入,因作『結胸﹝chest_bind﹞』,此不云下後,而云『傷寒﹝typhoid﹞』六七日,則是傳裏之實熱也。

 沉為在裏,緊為裏實,以心下痛按之實鞕,是以為『結胸﹝chest_bind﹞』,與『大陷胸湯』,以下結熱。」

 汪琥曰:「或問脈沉緊,焉知非『寒實結胸﹝chest_bind﹞』?

 答曰:胸中者,陽氣之所聚也。

 邪熱當胸而結,直至心下石鞕且痛,則脈不但沉緊,甚至有伏而不見者,烏可以脈沉緊為非熱耶!

 大抵辨『結胸﹝chest_bind﹞』之法,但當憑證最為有準。」

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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