《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 一百三十一條:燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」,氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與「桂枝加桂湯」。

 本條為燒針致「奔豚﹝kidney_amassment﹞」之治法。

【解曰】:

 以燒針之法令其汗,致針孔傷處受寒風,發為腫核而赤腫者,必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」。

水氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,以散其寒,復與「桂枝加桂湯」。

燒針為古法,以粗針外裹棉花蘸油燒之,俟針紅,即撮去油棉而刺入之,為古人用以取汗之一法。

 今之瘍醫,間有用以決膿於關節之深處不能施刀者,然能此者已少矣。

 觀其灸核上各一壯之「各」字,知非一針,所針何處則不知耳。

 針處被寒,核起而赤,乃針孔發生炎腫或成「破傷風﹝tetanus﹞症」也。

 「破傷風﹝tetanus﹞」宜發汗﹝sweating﹞,傷口宜火灸,以散其瘀與殺其菌,故各灸一壯,復以「桂枝湯」發其汗。

 以其有衝氣,故再加「桂」(二兩)、以降之。

 必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」者,為施火針時,病者從驚恐中引起水逆﹝water_regurgitation﹞,復以火針猝刺,神經突受刺激,水氣、血氣俱向針處奔集,欲不發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」亦不可得矣。

 「奔豚﹝kidney_amassment﹞」者,氣從少腹直向上奔於胸中也,於此可知所針者在上部。

 如在下部,則水氣、血氣即向下而不復向上,雖有

驚恐能引起水逆﹝water_regurgitation﹞,但不能斷其必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」。

 如火邪侵入身體之破損處,因「艾灸」、「火烘」,火氣從瘡口逼入所致,多見煩燥﹝vexation﹞,瘡口腫赤色,名曰:「破傷火」,宜「芎黃湯」加「薄荷」、「荊芥」、「防風」,不應,加「黃連」四五分,「黑山梔」(二錢),兼小便不利﹝difficult_urination﹞,合用「導赤散」,錄此以供參考。

 成無己曰:「燒針發汗﹝sweating﹞,則損陰血而驚動心氣,針處被寒,氣聚而成核。

 心氣因驚而虛,賢氣乘寒氣而動,發為『奔豚﹝kidney_amassment﹞』。

 《金匱要略》曰:『病有「奔豚﹝kidney_amassment﹞」,從驚發得之』。

 腎氣欲上乘心,故其氣從少腹上衝心也。

 先灸核上以散其寒,與『桂枝加桂湯』,以泄『奔豚﹝kidney_amassment﹞』之氣。」

 方中行曰:「燒針者,針性寒,必須先燒使之溫,而後可用也。

 『被寒』,言寒遂從針穴反得又入也。

 『核』,謂針穴處肉變紅腫高超如核也。

 『奔豚﹝kidney_amassment﹞』,腎之積名也。

 『氣從少腹上衝心』,『奔豚﹝kidney_amassment﹞』證發作之狀也。

 蓋人之素有腎積者,因針穴處寒得入之,其積遂發,則氣自少腹上逆而衝心,狀若驚豚突前而奔走,故曰:『奔豚﹝kidney_amassment﹞』也。

 灸其核上者,所以散其寒也。

 與『桂枝湯』者,解其欲自解之肌也。

 加『桂』者,『桂』走陰而能伐腎邪,故用之以泄『奔豚﹝kidney_amassment﹞』之氣也。

 然則所加者『桂』也,非『枝』也。

 方出增補,故有成五兩云耳。」

【本條之脈證、舌證】:脈當浮而弦;苔當薄白。

【本條之針法】:

 章門﹝LR13,T﹞、中極﹝RN03,T﹞、三陰交﹝SP06,T﹞。

桂枝加桂湯方:

 即桂枝湯加桂枝(二兩)。

【本方之主證】:

 東洞翁曰:「本方治『桂枝湯證』而上衝劇者。」

 《證治摘要》曰:「『桂枝加桂湯』:治氣自少腹上衝者。」

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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