《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 一百二十條:「傷寒﹝typhoid﹞」八九日,下之,胸滿,驚煩,小便不利﹝difficult_urination﹞,譫語﹝delirious_speech﹞,一身盡重,不可轉側者,「柴胡加龍骨牡蠣湯」主之

 本條為「柴胡證」誤下而致煩驚譫語﹝delirious_speech﹞之治法。

【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」八九日,不應下而下之,致熱邪陷於胸而為滿,心腦不寧而為驚煩,因誤下消耗水液而為小便不利﹝difficult_urination﹞,熱陷「陽明」而為譫語﹝delirious_speech﹞,全身運動神經因下失養,發生疲勞而為一身盡重,不可轉側,凡此皆以誤下而波及全身上下內外之神經,主以「柴胡湯」從中疏通,使內外交通,加「龍」、「牡」、「鉛丹」安撫神經,「桂枝」暢通血行,「大黃」驅熱清腦,「茯苓」行水利溺,為全盤之統治也。

 「煩驚」,為心煩﹝vexation﹞而時作驚惕,腦神經﹝cranial_nerves﹞不寧現狀也。

 陰虛之人,每於勞倦過度之後,睡中每作驚惕,以陰虛者,其神經都靈敏而無力,疲勞物質未及排泄體外者,每刺激知覺神經之潛在性能而為驚惕不安,刺激運動神經之潛在性能而為痠重脹疼。

 本條之一身盡重,亦即疲勞物質之為祟也。

 成無己曰:「『傷寒﹝typhoid﹞』八九日,邪氣已成熱而復傳經﹝channel_passage﹞之時,下之虛其裏,而熱不除,胸滿而煩者,陽熱客於胸中也。

 驚者,心惡熱﹝aversion_to_heat﹞而神不守也。

 小便不利﹝difficult_urination﹞,裏虛﹝interior_deficiency﹞津液不行也。

 譫語者﹝delirious_speech﹞,胃熱也。

 一身盡重,不可轉側者,陽氣內行於裏,不榮於表也。

 與「柴胡湯」以除胸滿而煩,加『龍骨』、『牡蠣』、『鉛丹』收斂神氣而鎮驚,加『茯苓』以行津液,利小便,加『大黃』以逐胃熱,止譫語﹝delirious_speech﹞,加『桂枝』以行陽氣而解身重﹝heavy_body﹞。

 錯雜之邪,斯悉愈矣。」

 尤在涇曰:「『傷寒﹝typhoid﹞』,下之後,其邪有併歸一處者,如結胸﹝chest_bind﹞、下利﹝diarrhea﹞諸候是也。

 有散漫一身者,如此條所云諸證是也。

 胸滿者,邪痹於上;小便不利﹝difficult_urination﹞,邪痹於下;煩驚者,邪動於心;譫語者﹝delirious_speech﹞,邪結於胃,此病之在裏者也。

 一身盡重,不可轉側者,筋脈骨肉並受其邪,此病之在表者也。

 夫合表裏上下而為病者,必兼陽陰合散以為治,方用『柴胡』、『桂枝』以解其外而除身重﹝heavy_body﹞,

 『龍』、『蠣』、『鉛丹』以鎮其內而止煩驚,『大黃』以和胃氣、止譫語﹝delirious_speech﹞,『茯苓』以泄膀胱、利小便,

 『人參』、『薑』、『棗』益氣、養營衛,以為驅除邪氣之本也。

 如是表裏虛﹝interior_deficiency﹞實,泛應確當,而錯雜之邪,庶幾盡解耳。

【本條之脈證、舌證】:脈當為弦數、細數;舌質當紅而苔黃。

【本條之針法】:

 內關﹝PC06,T﹞、間使﹝PC05,T﹞、陰陵﹝SP09,T﹞、足三里﹝ST36,T﹞、中極﹝RN03,T﹞、內庭﹝ST44,T﹞、大椎﹝DU14,T﹞、大包﹝SP21,T﹞。

 以「內關﹝PC06﹞」、「間使﹝PC05﹞」:治胸滿,驚煩,譫語﹝delirious_speech﹞;

 「陰陵﹝SP09﹞」、「三里」、「中極﹝RN03﹞」通小便;

 「內庭﹝ST44﹞」清胃熱;「大椎﹝DU14﹞」、「大包﹝SP21﹞」:治一身盡重。

柴胡加龍骨牡蠣湯方:

 半夏(二合,洗)、大棗(六枚)、柴胡(四兩)、生薑(一兩半)、人參(一兩半)、龍骨(一兩半)、鉛丹(一兩半)、桂枝(一兩半,去皮)、茯苓(一兩半)、大黃(二兩)、牡蠣(一兩半)。

 右十一味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如碁子大,更煮一二沸,去渣,溫服一升。

【本方之主證】:

 東洞翁本方之定義曰:「治『小柴胡湯證』而胸腹有動,煩躁驚狂,大便難,小便不利﹝difficult_urination﹞。」

 《方機》本方之主治曰:「『小柴胡湯證』,胸腹或動者,或失精者,胸滿煩驚者,『柴胡加龍骨牡蠣湯』主之。」

 《類聚方廣義》本方條曰:「治狂症,胸腹動甚,驚懼避人,兀坐獨語,晝夜不欲眠,或多猜疑,或欲身死,臥不安者;癇症,時時寒熱交作,鬱鬱悲愁,多夢少寐,或惡與人交接,或屏居暗室,殆如勞瘵﹝consumption﹞。

 若治狂癇二症,亦當以胸脇苦滿﹝fullness_and_discomfort_in_chest_and_hypochondrium﹞,上逆,胸腹動悸等為目的。

 癲癇,居常胸滿上逆,胸腹有動,及每月二三發者,常服此方無懈,則患不再發。」

 《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方為鎮壓肝膽鬱熱之主藥,故不僅治『傷寒﹝typhoid﹞』之胸滿煩驚,且用於小兒驚癇﹝fright_epilepsy﹞,與大人之癲癇。

   又有『中風﹝apoplexy﹞』之一種曰熱癱癇者,用此方亦佳。

   又加『鐵砂』,可治婦人發狂。

 此方除『傷寒﹝typhoid﹞』外,易與『柴胡薑桂湯」混淆,蓋均以動悸為主,而『薑桂』施於虛候,此方施於實候也。」

 

 

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答案

龍骨牡蠣

【B】

桂枝甘草龍骨牡蠣湯適用於:※※A、痰瘀互阻;※※B、心陽虛弱;※※C、正虛邪戀;※※D、心氣不足;※※E、氣陰兩虛。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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