《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 一百十八條:「傷寒﹝typhoid﹞」十三日不解,過經,譫語者﹝delirious_speech﹞,以有熱也,當以湯下之。

 若小便利者,大便當鞕,而反下利﹝diarrhea﹞,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。

 若自下利者﹝diarrhea﹞,脈微當厥,今反和者,知為內實也,「調胃承氣湯」主之。

 本條為「陽明」壞證之治法。

【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」有十餘日病仍不解,且已過經而為譫語﹝delirious_speech﹞,此腸胃中已結實有熱也,當以「承氣湯」下之。

 若未經過下而小便利者,則腸中水分已經前趨,由腎入膀胱矣,其大便當乾燥,不應下利﹝diarrhea﹞,今反下利﹝diarrhea﹞,脈應遲微,而脈又調和不見遲微者,知醫似丸藥下之故也。

 用丸藥通便,此非治「陽明」結實之法也。

 若其腸中虛寒而自利者﹝spontaneous_diarrhea﹞,則脈應微而手足當厥冷,今病者雖自利﹝spontaneous_diarrhea﹞而脈調手足和者,乃為內實也,當以「調胃承氣湯」主治之。

 上條為「少陽」用丸藥誤下之壞症治例,此為「陽明」用丸藥誤下之治例。

 過經者,言「傷寒﹝typhoid﹞」已有若干時日,病不在「太陽」,已過他經也。

 

譫語者﹝delirious_speech﹞,「陽明」熱結之特證也。

 以胃腸之熱與積滯互結,濁氣毒素從迷走神經﹝vagus_nerve﹞之反射,刺激大腦神經﹝cranial_nerves﹞,發生昏亂變態也。

大腸中之水分被吸收,經腎臟而入膀胱,則大便閉而硬,小便利。

 可知大腸之水分已乾燥,不應見有下利﹝diarrhea﹞,今反利者,苟非用下劑,則必為自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。

 自利﹝spontaneous_diarrhea﹞屬「太陰」,其脈當微而肢厥,今脈調,可知非自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。

 既來用湯劑下之,則醫以丸藥下之無疑義矣。

 但丸藥所下者,為腸中剩餘之水分,而非燥矢﹝dry_stool﹞,雖利而病不為解,或更將燥結。

 用「調胃承氣」者,以已用丸劑,大腸已推動,毋需「大承氣湯」也。

脈調和,謂與「陽明」之證狀相調合,如滑大數實是也。

 若視為緩和之脈,則其病已癒,毋庸「承氣」下劑,亦不言其為內實矣。

 凡下利者﹝diarrhea﹞,小便必少,大便硬者,小便必多。

 凡用下劑,必視其小便利,知其大便將硬。

 初有小便,既而少者,則大便有自下之勢,下劑可緩用,待其自利﹝spontaneous_diarrhea﹞為愈。

熱病﹝febrile_disease﹞,腸中乾燥而大便不行,當以湯劑解之。

 以藥物之刺激與推動,固可通便,而水液亦為推蕩之一助,如多飲開水,其便亦通。

 若用丸劑,每多辛熱之品所成,祇有刺激腸蠕動之力,無清潤腸壁之力,故所下者,大多剩餘之水分。

【本條之脈證、舌證】:脈當滑大或滑數;舌當質紅而苔黃厚。

【本條之針法】:如上條。

 

 

查詢-學習自側

答案

大承氣湯

【D】

王先生,40歲,近日因臍腹脹硬痛而就診,發現其便秘多日未解,並有發熱汗出,舌苔黃厚,質紅絳,脈大而應指有力。試問宜以下列何方治之:※※A、麻子仁丸;※※B、意苡附子敗醬散;※※C、桃核承氣湯;※※D、大承氣湯

【D】

40歲男性病患,近日外感,突然意識改變,仍惡寒發熱,時而胡言亂語,時而發狂,診視時見身目發黃,小腹硬滿漲痛,大便不通,小便量多,脈沉而微。依《醫宗金鑑》,下列敘述何者正確:※※A、病患為濕熱所致,宜用茵陳蒿湯治療;※※B、病患為濕熱所致,宜用茵陳蒿五苓散治療;※※C、病患為燥屎所致,宜用大承氣湯治療;※※D、病患為下焦畜血所致,宜用抵當湯治療

【B】

許先生罹患太陽病,有發熱,經汗法治療後仍未癒,並出現心下痞硬,大便不利,嘔吐等症狀。依《醫宗金鑑》,以下列何方治療最宜:※※A、大承氣湯;※※B、大柴胡湯;※※C、甘草瀉心湯;※※D、桂枝人參湯

【A】

下列何方非治剛痙的方劑:※※A、白朮湯;※※B、大承氣湯;※※C、小續命湯;※※D、神朮散

【A】

治療胃腸結熱型腹痛的首選方劑用:※※A、大承氣湯;※※B、香砂平胃散;※※C、保和丸;※※D、養臟湯;※※E、增液湯

【C】

感受風邪之急驚風,若見高熱、便秘、乳蛾紅腫者,可加用:※※A、白虎湯;※※B、大承氣湯;※※C、涼膈散;※※D、小承氣湯;※※E、柴葛解肌湯

【B】

15歲國中男生,運動後右下腹痛,觸診有壓痛,拒按,微惡寒,脈遲緊,血液檢查白血球15000。下列處方何者最宜:※※A、薏苡附子敗醬散;※※B、大黃牡丹湯;※※C、大承氣湯;※※D、排膿湯。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()