《傷寒論科學化新註》(近代‧承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 九十條:「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,發汗﹝sweating﹞,汗出﹝sweating﹞不解,其人仍發熱﹝fever﹞,心下悸﹝Palpitation﹞,頭眩﹝dizzy_head﹞,身膶動﹝wriggling_of_the_flesh﹞,振振欲擗地者﹝Limb_tremor﹞,「真武湯」主之。

 本條為表熱未解,引起陽虛水動之治法。

>【解曰】:

 「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,為之發汗﹝sweating﹞,但汗出﹝sweating﹞而熱未解,其人仍發熱﹝fever﹞,反因發汗﹝sweating﹞而虛其陽氣,引動其水飲﹝water-rheum﹞停於心下而為心下悸﹝Palpitation﹞,水毒上逆刺激大腦神經﹝cranial_nerves﹞而為頭眩﹝dizzy_head﹞。

 肌肉中亦因陽氣虛,水氣不化,刺激神經發生反射而為瞤動,甚且振顫不已,不能坐立而欲仆地之象,如此者,以「真武湯」溫經化水以治之。

 瞤動者,肌肉跳動也。

 凡水氣流動於肌肉中,在其部不能通過時,即刺激神經發生跳動。

 振振欲擗地者﹝Limb_tremor﹞,即七十二條「身為振振搖」之劇者,亦陽虛畏寒之狀也。

 喻嘉言曰:「『振振欲擗地﹝Limb_tremor﹞』五字,形容亡陽﹝yang_depletion﹞之狀如繪。」

 蓋汗出﹝sweating﹞過多,衛氣解散,其人似乎全無外廓,無可置身,思欲擗地以處其內也。

 大熱亡陰者﹝yin_depletion﹞,欲坐井中,避熱就冷也。

 汗多亡陽者﹝yang_depletion﹞,欲擗地中,避虛就實也。

 試觀嬰兒汗出﹝sweating﹞過多,神虛畏怯,常合面偎入母懷,豈非振振欲擗地﹝Limb_tremor﹞之一驗乎。

 山田氏曰:「此條所言『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』,以『麻黃』、『青龍』等大發其汗時,其人充實者,當出汗,可復常。

 若其人虛弱者,汗出﹝sweating﹞而表證罷,病仍不解,發熱﹝fever﹞,心下悸﹝Palpitation﹞,頭舷,身謂動,而欲仆地,此以汗出﹝sweating﹞多而陽亡故也。

 此雖發熱﹝fever﹞,然非表不解之發熱﹝fever﹞,乃虛火炎上之發熱﹝fever﹞,後世所謂真寒假熱者是也。

 心下悸﹝Palpitation﹞為胃陽虛而水飲﹝water-rheum﹞有停蓄所致。

 頭眩﹝dizzy_head﹞為頭中之陽虛,《靈樞、衛氣篇》所謂:『上虛則眩』是也。

 身而欲仆者,經中之陽虛。

 『茯苓桂枝白朮甘草湯』條所謂:『發汗﹝sweating﹞則動經,身振振而搖』是也。

 此表裏上下俱虛之候備,故與『真武湯』以復其陽,以行其水也。」

 本條雖有仍發熱﹝fever﹞,而陽虛水動之症甚亟,仲師心法,陽虛者必先救陽,故以「附子」回陽,則振振欲擗地者﹝Limb_tremor﹞可已。

 以「茯苓」化水,則心下悸﹝Palpitation﹞、頭眩﹝dizzy_head﹞可已。

 以「白朮」助吸收水飲﹝water-rheum﹞,協同「茯苓」化水氣,協同「附子」以溫中達四肢。

 以「芍藥」、「生薑」溫通血痹﹝Blood_impediment﹞,則身可已。

 →【﹝月閏﹞:ㄖㄨㄣˋ﹞;﹝音同潤。意:同潤。瘛:肌肉跳動抽搐。﹝Spasm_of_orbicular_muscle﹞】

>【本條之脈證、舌證】:脈當為微細,或浮大而虛;舌當淡而苔白,或灰黑而潤。

>【本條之針法】:

 神闕﹝RN08,X﹞、關元﹝RN04,X﹞。

 二穴多灸,壯心陽,化水氣,溫通水管。

真武湯方:

 茯苓(三兩)、芍藥(三兩)、生薑(三兩)、白朮(二兩)、附子(一枚,炮)。

 右五味,以水八升,煎取三升,去滓,溫服七合,日三服。

>【本方之主證】:為心下悸﹝Palpitation﹞,頭眩﹝dizzy_head﹞,身動﹝wriggling_of_the_flesh﹞,振振欲擗地﹝Limb_tremor﹞,小便不利﹝difficult_urination﹞,或嘔,或下利﹝diarrhea﹞拘急﹝hypertonicity﹞腹痛。

 東洞翁本方定義曰:「治心下悸﹝Palpitation﹞,身動﹝wriggling_of_the_flesh﹞,振振欲擗地﹝Limb_tremor﹞,小便不利﹝difficult_urination﹞,或嘔,或下利﹝diarrhea﹞若拘痛者。」

 《方機》本方之主治曰:「腹痛,小便不利﹝difficult_urination﹞,四肢沉重疼痛,下利﹝diarrhea﹞,或咳,或嘔。」

 又曰:「心下悸﹝Palpitation﹞,頭眩﹝dizzy_head﹞﹝dizzy_head﹞,身動﹝wriggling_of_the_flesh﹞,振振欲擗地者﹝Limb_tremor﹞。」

 又曰:「舌上乾燥,黑胎生,口中有津液,身熱,頭眩﹝dizzy_head﹞﹝dizzy_head﹞,手足振振,或下利者﹝diarrhea﹞。」

 《類聚方廣義》本方條曰:「『痿﹝atrophy-flaccidity﹞病』,腹拘攣﹝hypertonicity﹞,腳冷不仁,小便不利﹝difficult_urination﹞,或小便不禁,皆治之。」

→【躃﹝足辟,﹝cripple﹞﹞:音,ㄅㄧˋ;同碧。意:古同「」。】

 又曰:「腰疼,腹痛,惡寒﹝aversion_to_cold﹞,下利﹝diarrhea﹞日數行,夜間尤甚者,是名疝痢,宜此方。

  又久痢而浮腫,或咳或嘔者,亦宜用之。」

 又曰:「產後下利﹝diarrhea﹞,腸鳴﹝bowel_sound﹞腹痛,小便不利﹝difficult_urination﹞,支體酸,或麻痹而有水氣,惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞﹝fever﹞,咳嗽﹝cough﹞不止,漸成癆狀者,尤為難治,宜此方。」

 《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方所以謂內有水氣為目的,與其他附劑異,因水飲﹝water-rheum﹞而心下悸﹝Palpitation﹞,身動﹝wriggling_of_the_flesh﹞,振振欲擗地﹝Limb_tremor﹞,或覺麻痹不仁,手足引痛,或水腫,小便不利﹝difficult_urination﹞,其腫虛濡而無力,或腹以下有腫,臂肩胸背羸瘦,其脈微細或浮虛,心下大痞悶,飲食不甘,或四肢沉重疼痛,下利者﹝diarrhea﹞,用之皆有效。」

 《傷寒緒論》曰:「凡不得眠﹝insomnia﹞者,皆為陽盛,切忌溫劑,惟汗、吐、下後,虛煩﹝vacuity_vexation﹞,脈浮弱者,因津液內竭,則當從權,用『真武湯』溫之。」

 《易簡方》曰:「『真武湯』不惟陰證『傷寒﹝typhoid﹞』為當服,若虛勞之人,憎寒壯熱,咳嗽﹝cough﹞下痢﹝Diarrhea﹞,皆宜服之。」

 《醫史》攖寧生傳曰:「宋可與妾,暑月身冷,自汗﹝spontaneous_sweating﹞,口乾,煩燥﹝vexation﹞,欲臥泥水中。

 伯仁診其脈,浮而數,沉之豁然虛散。

 曰:『此為陰盛格陽﹝exuberant_yin_repelling_yang﹞』得之飲食生冷,臥坐風露』。

 煎『真武湯』冷飲之,一進汗止,再進煩燥﹝vexation﹞去,三進平復如初。」

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕,0934-020-265)

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