《傷寒論科學化新註》(近代‧承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 八十六條:「傷寒﹝typhoid﹞」五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,「梔子豉湯」主之。

 本條為「溫病﹝warm_disease﹞」熱未解而兼胸中痛者之治法。

>【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」五六日之熱,經大下之後,身熱仍不去,轉而心中結痛者,熱鬱於胸腔食道間,無欲解之機也,宜以「梔子豉湯」清胸中之熱以治之。

 「傷寒﹝typhoid﹞」為外感病之總稱,不專指「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」項強﹝stiff_neck﹞身痛發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗﹝adiaphoresis﹞之「傷寒﹝typhoid﹞」。

 本條「傷寒﹝typhoid﹞」五六日,大下之後,身熱不去,乃指「溫病﹝warm_disease﹞」。

 否則表邪未解,遂用大下,不變證百出耶!

 最低限度,亦必成為「結胸」,或利下不止。

 「溫病﹝warm_disease﹞」之熱,為產熱機能亢進,熱自裏發,內外皆熱,下之可去其裏熱,故前人有「『傷寒﹝typhoid﹞』下不嫌遲,『溫病﹝warm_disease﹞』下不嫌早」之說也。

 「溫病﹝warm_disease﹞」經下之後,身熱不去者,即下文「未欲解也」之表熱仍未因下而解也。

 下後傷其陰液,致胸腔食道等之黏膜發生乾燥,引起炎症而作痛,較上條胸中窒者更加重之,且亦有煩熱不得臥之證狀,條文中雖未指出,於湯方中可以推知之。

 胸中窒,心中結痛,病灶﹝lesion﹞部位相同,病理亦同,彼用「梔豉湯」,此亦可用「梔豉湯」。

 痛雖較窒為重,「梔子豆豉」亦能止胸痛,本經稱「治瘡瘍」,震亨稱「治熱厥心痛」,且其清熱之力,即有消炎止痛之效,痛較窒雖重,仍可用也。

>【本條之脈證、舌證】:脈當為浮數,或數;舌當紅。

>【本條之針法】:

 曲池﹝LI11,T﹞、合谷﹝LI04,T﹞、足三里﹝ST36,T﹞、間使﹝PC05,T﹞、內關﹝PC06,T﹞、膻中﹝RN17,T﹞、巨闕﹝RN14,T﹞。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕,0934-020-265)

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