經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　八十四條：發汗﹝sweating﹞、吐、下後，虛煩不得眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞。

　若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹﹝anguish_in_the_heart﹞，「梔子豉湯」主之。

　若少氣者，「梔子甘草豉湯」主之。

　若嘔者，「梔子生薑豉湯」主之。

　本條為發汗﹝sweating﹞或吐或下後成為虛煩﹝vacuity_vexation﹞之治法。

＞【解曰】：

　發汗﹝sweating﹞或吐或下後，傷其津液，使神經失養而為虛煩不得安眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞。

　若虛煩﹝vacuity_vexation﹞之劇者，必反覆頭倒而不安，心中懊憹﹝anguish_in_the_heart﹞而不寧，宜以「梔子豉湯」清心養液以治之。

　若虛煩不眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞復見氣短者﹝brachypnea﹞，以「梔子甘草豉湯」主治之，加「甘草」以緩其肺也。

　若虛煩不眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞而兼嘔吐者﹝Vomiting﹞，則以「梔子生薑豉湯」主治之，加「生薑」以止其嘔也。

　發汗﹝sweating﹞或吐或下後虛煩不得眠者﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞，以傷其胃腑津液，胃氣失其機轉之力，血循環失去平衡，腎不能多量排泄小便，於是血中存留尿素與殘餘之熱毒相合，刺激大腦皮質，致神經不寧靜而為煩，煩則不得眠﹝insomnia﹞矣。

　仲師稱之為虛煩﹝vacuity_vexation﹞者，以汗、吐、下傷其胃陰，故曰虛也。

反覆顛倒者，形容不眠之甚也。

　心中懊憹者﹝anguish_in_the_heart﹞，形容心煩﹝vexation﹞之甚也。

　此時不特腦神經﹝cranial_nerves﹞不寧，胸腔中更起炎性充血矣。

　治之以「梔子豆豉湯」者，以兩者皆屬苦寒之品，苦可清心除煩，寒可消炎退熱﹝abate_heat﹞，且「梔子」能降血壓，使腦神經﹝cranial_nerves﹞寧靜，「豆豉」能生水液，以滋胃陰，兩者合用，成為清心寧神之良方，熱病﹝febrile_disease﹞後虛煩﹝vacuity_vexation﹞之特效劑矣。

　本條上半節分兩截看：發汗﹝sweating﹞、吐、下後虛煩不得眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞為一截，用「梔子豉湯」。

　若劇者至心中懊憹﹝anguish_in_the_heart﹞為一截，亦用「梔子豉湯」。

　上者病輕，下者病重，其病理與病灶﹝lesion﹞則皆同，故悉可用本方治之。

　若少氣者，謂虛煩不得眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞復兼少氣之證也。

　少氣者，呼吸迫促也。

　以胸中煩熱較甚，致肺臟不安，呼吸呈迫促之現象也。

　「甘草」有消炎緩迫促之作用，故加於本方中，名曰：「梔子甘草豉湯」。

　若嘔者，謂虛煩不得眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞復兼嘔吐﹝Vomiting﹞之證也。

　嘔為胃陰虛而胃氣上逆也。

　以「生薑」有止嘔﹝check_vomiting﹞作用，故加於本方中以治其嘔，名曰：「梔子生薑鼓湯」。

　虛煩不眠﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞，大多起於熱病﹝febrile_disease﹞之後，餘熱未清，正氣﹝vital_qi﹞未復之時，「梔子豉湯」實有特效。

　方中行曰：「虛煩不得眠者﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞，火邪乍退，正氣﹝vital_qi﹞暴虛，餘熱悶亂，胃中乾而不和也。

　劇，極也。

　反覆顛倒，心中懊憹者﹝anguish_in_the_heart﹞，胸膈壅滯不得舒快也。

　所以用『梔子豉湯』，高者因而越之之法也。」

＞【本條之脈證、舌證】：脈當虛數，舌紅而嫩。

＞【本條之針法】：

　虛煩不得眠者﹝vacuity_vexation_and_insomnia﹞：間使﹝PC05，Ｔ﹞、厲兌﹝ST45，Ｔ﹞。

　心中懊憹﹝anguish_in_the_heart﹞，反覆顛倒者：間使﹝PC05，Ｔ﹞、巨闕﹝RN14，Ｔ﹞、勞宮﹝PC08，Ｔ﹞、湧泉﹝KI01，Ｔ﹞。

　兼少氣者加：太淵﹝LU09，Ｔ﹞。

　兼嘔者加：內關﹝PC06，Ｔ﹞、足三里﹝ST36，Ｔ﹞。

梔子豉湯方：

　梔子（十四枚，劈）、香豉（四合，綿裹）。

　按：梔子劈，香豉綿裹，後倣此。

　右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，香豉煮取一升半，去滓，分溫二服。

＞【本方之主證】：為虛煩﹝vacuity_vexation﹞。

　《千金方》本方條曰：「治少年房勞﹝sexual_taxation﹞短氣﹝brachypnea﹞。」

　《聖濟總錄》曰：「治『蝦蟆黃』舌上起青脈，晝夜不眠。」

　《肘後百一方》本方條曰：「治霍亂﹝cholera﹞吐下之後，心腹脹滿﹝abdominal_fullness_and_distention﹞。」

　《小兒藥證直訣》曰：「『梔子飲子』（即本方）治小兒蓄熱中之身熱狂躁，昏迷不食。」

　「梔子豉湯」，為溫病﹝warm_disease﹞汗、吐、下後餘熱未盡之佳方。

　凡溫病﹝warm_disease﹞最易耗散陰液，陰液既傷，雖經汗或吐或下後，病邪雖解，殘餘之熱毒往往不淨，成為午後潮熱或五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest，_palms_and_soles﹞、失眠﹝agrypnia﹞、心煩﹝vexation﹞等證。

　本方即為特效之劑，亦可於脈證、舌證中得之。

　「溫病﹝warm_disease﹞」未解之脈為滑數，舌為黃苔；既解之後，脈數而不滑，數且無力，即為傷陰之脈，黃苔化為薄白紅嫩，亦為傷陰之苔，與以本方，無不應手而效，脈舌不可不注意也。

梔子甘草豉湯方：

　梔子（十四枚）、甘草（二兩）、香豉（四合）。

　右三味，以水四升，先煮梔子、甘草，得二升半、內豉，煮取一升半，去滓，分溫二服。

＞【本方之主證】：為虛煩﹝vacuity_vexation﹞而短氣者﹝brachypnea﹞。

　《千金方》本方條曰：「『梔子甘草豉湯』，治食宿飯、陳羹、臭肉、宿菜而發者。」