經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　八十條：「中風﹝apoplexy﹞」發熱﹝fever﹞，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰：「水逆﹝water_regurgitation﹞」，「五苓散」主之。

　本條為有表裏證之「水逆﹝water_regurgitation﹞」：治法，亦即「五苓散」之主證。

＞【解曰】：

　「太陽中風﹝Taiyang_apoplexy﹞」，發熱汗出﹝Fever, sweating﹞，脈浮之表證，經六七日尚不解，而且增煩燥者﹝vexation﹞，為有表證復兼裏證矣。

　其煩渴﹝polydipsia﹞欲飲水，水入則又不受而吐出者，亦裏證也。

　此名「水逆﹝water_regurgitation﹞」，以「五苓散」解表熱化裏水治之。

　《金鑑》曰：「『中風﹝apoplexy﹞』發熱六七日不解而煩者，是有表證也。　渴欲飲水，水入則吐者，是有裏證也。

　若渴欲飲水，水入則消，如前條之胃乾，少少與飲，令胃和則癒。

　今渴欲飲水，水入不消，上逆而吐，故名曰：『水逆﹝water_regurgitation﹞』。

　原其所以吐之之由，則因邪熱人裏，與飲相搏，三焦失其蒸化而不能通調水道，下輸膀胱，以致飲熱相格於上，水無去路於下，故水入則吐，小便必不利也，宜『五苓散』辛甘淡滲之品，外解內利，多服暖水，令其汗出﹝sweating﹞尿通，則表裏兩解矣。」

　湯本氏曰：「謂之表裏證者，有脈浮，發熱﹝fever﹞，汗出﹝sweating﹞而惡寒﹝aversion_to_cold﹞，頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞，『桂枝證』之表證，又有胃內停水之裏證。

　此胃內生停水者，由小便不利﹝difficult_urination﹞，則腎臟機能障礙之結果，排泄阻止，水毒充滿於胃腸之內，而此水毒與熱毒結合，故渴欲飲水，然嚥下之，則水毒充填之胃腔再無容受之餘地，勢必不得已而吐出之也，是師所謂：『水逆﹝water_regurgitation﹞』也。

　此際若用本方，則方中之『桂枝』由汗腺﹝sweat_gland﹞排出水毒，同時發揮解熱作用，且抑制水毒之上衝，以資他藥之活動，故以『澤瀉』為君，以治煩渴﹝polydipsia﹞，又由『豬苓』、『茯苓』、『白朮』之援助，則水毒與熱毒由泌水器而驅逐之，故胃腸內之停水消失，而吐自鎮矣。

　此古方之神妙，至足嘆服也。」

＞【本條之舌證】：當為薄白苦。

＞【本條之針法】：

　中脘﹝RN12，Ｔ﹞、氣海﹝RN06，Ｔ﹞、陰陵﹝SP09，Ｔ﹞、內關﹝PC06，Ｔ﹞、合谷﹝LI04，Ｔ﹞、外關﹝SJ05，Ｔ﹞。

　取

　「中脘﹝RN12﹞」以利上下樞機，且可止嘔吐﹝Vomiting﹞；

　「氣海﹝RN06﹞」、「陰陵﹝SP09﹞」引水下達；

　「內關﹝PC06﹞」解胸脘部神經之緊張。

　「合谷﹝LI04﹞」、「外關﹝SJ05﹞」引血向外奔放，以解表邪。