經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　四十二、三條：「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」，脈浮緊，發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身疼痛，不汗出﹝sweating﹞而煩燥者﹝vexation﹞，「大青龍湯」主之。

　若脈微弱，汗出﹝sweating﹞，惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，不可服之。

　服之則厥逆，筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，此為逆也。

　本條為外有表寒，內有裏熱之治法，亦即「大青龍湯」之證狀。

＞【解曰】：

　「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞症」，脈見浮緊，證見發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身疼痛，不汗出﹝sweating﹞，純粹為一表寒「麻黃湯證」，但不同者尚有煩燥﹝vexation﹞一證。

　煩燥﹝vexation﹞為裏熱，故於「麻黃湯」中加「石膏」名「大青龍湯」主治之。

　若脈不浮緊而微弱，證不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞而惡風﹝aversion_to_wind﹞，不汗出﹝sweating﹞而汗出者﹝sweating﹞，則為脈證不合，「大青龍湯」不可與服之。

　以脈微弱、汗出﹝sweating﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞，為「少陰」虛證，若與服之，必變為厥逆，甚至筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，則為逆治矣。

　「太陽」病例，

　　「中風﹝apoplexy﹞」脈浮緩，發熱﹝fever﹞，汗出﹝sweating﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞；

　　「傷寒﹝typhoid﹞」脈浮緊，發熱﹝fever﹞，無汗﹝adiaphoresis﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　於生理病理極合。

　本條原文首句為「太陽中風﹝Taiyang_apoplexy﹞」脈浮緊，發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，不汗出﹝sweating﹞，顯然錯誤。

　下條「傷寒﹝typhoid﹞」脈浮緩，亦是脈證與命名相反，陳本首先指出前後條倒置之誤。

煩燥﹝vexation﹞為裏有熱之所致，即產熱中樞機能亢進，神經不寧現象，並非表寒束縛，熱不得外發而內鬱所致。

　苟為無汗﹝adiaphoresis﹞，熱不得泄之所致者，則「麻黃湯」解其表，汗出﹝sweating﹞熱解，毋須再加「石膏」，故本症為表有寒、裏有熱之症。

　「大青龍湯」即為表寒裏熱之主方，以「麻黃」解其表寒，「石膏」清其裏熱。

　裏熱除，則煩燥﹝vexation﹞已；

　表寒解，則身熱、惡寒﹝aversion_to_cold﹞、身痛皆已。

　若脈見微弱，為「正氣﹝vital_qi﹞」不足、體溫不充之「少陰」脈象；汗出﹝sweating﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞，為表虛亡陽﹝yang_depletion﹞之「少陰」證狀，即心臟衰弱﹝Cardiac_failure,CF﹞之候。

　體溫不足，心藏衰弱，即是「少陰」陽虛之證，只可溫補，不可發汗﹝sweating﹞，更不可清裏，故「大青龍湯」不可服之。

　服之則汗愈出，而陽愈亡，心愈弱。

　輕則成為厥逆，重則筋肉失於溫煦，不隨意神經起反射作用而為筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞、躁擾不寧之真寒假熱證矣。

　故用「大青龍湯方」時，必須認清其主證，方不誤投。

＞【本條之舌證】：

　為舌紅，苔薄白；舌紅為裏熱，苔薄白為表寒。

＞【本條之針法】：

　照三十九條針治，另加下穴以治內熱煩躁。

　曲池﹝LI11，Ｔ﹞、足三里﹝ST36，Ｔ﹞、間使﹝PC05，Ｔ﹞。

大青龍湯方：

　麻黃（六兩）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、杏仁（四十個，去皮尖）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，劈）、石膏（如雞子大，碎）。

　右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升、取微似汗。

　汗出﹝sweating﹞多者，溫粉撲之。

　一服汗者，停後服。

＞【本方之主證】：

　為發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身疼痛，不汗出﹝sweating﹞而煩燥者﹝vexation﹞。

　東洞翁本方條曰：「治喘及咳嗽﹝cough﹞，渴欲飲水，上衝，或身痛，惡風寒者﹝aversion_to_wind_and_cold﹞。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為發汗﹝sweating﹞峻發劑，無論矣。

　其他溢飲，或肺脹，其脈緊大，表證盛者，用之有效。」

　　又：「天行赤眼，或風眼初起，此方加『車前子』以大發汗﹝sweating﹞，時有奇效。

　蓋風眼為目之疫熱，故非峻發無效也。

　蓋此方實居『麻黃湯』之首要者。」

　「大青龍湯」之組合：以

　「麻黃」為發汗﹝sweating﹞去水之主藥，發熱﹝fever﹞，身疼痛，得之則癒。

　「桂枝」亦為止痛解表之品，合「杏仁」亦為降氣之上衝，氣緊、頭痛﹝Headache﹞等得之則癒。

　「石膏」為清裏熱之主藥，煩躁得之自已。

　「生薑」助「麻黃」之散，亦與「草」、「棗」等和胃氣。

　「大棗」為化水氣和胃氣之品。

　「甘草」為調和諸藥與緩和神經之用。

　　本方之組合意義，大致如此。

　「麻黃」、「石膏」為主藥，「桂枝」、「杏仁」為助藥，「草」、「薑」、「棗」則佐導而已。