經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　四十條：「太陽」與「陽明」合病，喘而胸滿者，不可下，宜「麻黃湯」。

　本條為表證未解，喘而胸滿者之治法。

＞【解曰】：

　「太陽」與「陽明」合病，其主證見喘而胸滿者，不可用下劑，宜「麻黃湯」發汗﹝sweating﹞解表平喘。

　本條於證狀敘述欠詳明，祇言喘而胸滿，殆為本病之主要點。

　　其曰：「不可下」，殆恐人誤認為裏實證而用下法。

　「承氣湯」中有一條「喘而腹滿者，大承氣湯主之。」胸膺屬「陽明」之部。

　胸滿，恐人誤認為「陽明」之實，取腹滿而喘之例與下法也。

　仲師特提出叮嚀，不可誤為裏實之意歟。

然則本條喘而胸滿用「麻黃湯」之理如何？

　曰：就「麻黃湯」之主證研究，此病必為發熱﹝fever﹞，無汗﹝adiaphoresis﹞，體痛，惡寒﹝aversion_to_cold﹞而喘兼胸滿。

　其不言上述之證狀者，即以「太陽」二字括之。

　以胸滿為「陽明」之部分病證，遂以「陽明」二字出之，其實本條仍為「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」。

　胸滿為「太陽」不解所引起者，並非「太陽」與「陽明」同時合病也，與三十六條「太陽」與「陽明」合病用「葛根湯」者同一意義。

　完全屬「太陽」無汗﹝adiaphoresis﹞所引起，以「太陽」受風寒束縛，汗孔閉塞，內部之濁熱不得外泄，於是集向肺部奔湧，聚集於胸腔，肺之氣泡儘量擴張容納濁熱，向外呼放，形成喘證。

　肺因儘量擴張，壓迫膈膜向下，肋骨弓亦隨肺之擴張而擴張，於是胸骨肋骨之下部，備受壓迫而覺脹滿，故此項脹滿，為無汗﹝adiaphoresis﹞而喘所引起，不能與腹內腔有裏熱、食滯、水飲等所產生之毒氣毒素而脹滿者誤混。

　本條所以用發汗﹝sweating﹞之法也，汗出﹝sweating﹞表解，則喘滿立已。

　若誤用下法，勢必成為結胸。

＞【本條之脈證、舌證】：當與上條同。

　若果有「陽明」裏實之證狀者，苔必見黃，脈必見數大。

＞【本條之針法】：與上條同，因有胸滿，加針「內關﹝PC06﹞」。