經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　三十九條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，頭痛﹝Headache﹞，發熱﹝fever﹞，身疼，腰痛﹝lowback_pain﹞，骨節疼痛﹝joint_pain﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞，無汗﹝adiaphoresis﹞而喘者，「麻黃湯」主之。

　本條為「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」之正治法。

＞【解曰】：

　寒邪初成於肌表之「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，名曰：「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞麻黃湯證」。

　其證狀為頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝fever﹞身疼，腰痛﹝lowback_pain﹞、骨節疼痛﹝joint_pain﹞等之一身皆痛，並惡風﹝aversion_to_wind﹞、無汗﹝adiaphoresis﹞而喘者，必須與之發汗﹝sweating﹞，以「麻黃湯」主治之。

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」為外感風寒，病邪在肌表之總稱。

　其治療以「桂枝湯」與「麻黃湯」二方為主劑。

　其分別之主要點，則在有汗無汗﹝adiaphoresis﹞脈浮緩脈浮緊上分辨。

　其頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝fever﹞身痛、惡風﹝aversion_to_wind﹞等，則為共有證狀。

　本條為寒邪外束，正氣﹝vital_qi﹞因鼓動血液向外奔放抗拒。

　但散熱中樞機能不稱職，於是較「桂枝證」之頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞、發熱諸證外，復多身疼、腰痛﹝lowback_pain﹞、骨節疼痛﹝joint_pain﹞而喘諸證。

　簡言之，一身皆發生疼痛而兼喘逆﹝panting_counterflow﹞。

　所以然者，以寒邪外束，汗腺﹝sweat_gland﹞緊閉，身體內之疲勞物質與殘廢物質無法排泄，停留於筋肉之間而為疼，蓄積於骨節之間，刺激神經而為痛。

　全身之熱氣、水毒既不從皮膚而發，於是上湧於肺，冀藉呼氣以排出。

　肺臟受熱氣、水毒之薰蒸湧擠，加速呼氣以放散之，乃形成喘逆﹝panting_counterflow﹞病態。

　種種病苦之癥結在皮膚汗孔緊閉，祇須開宣汗孔，發洩汗液，則一切殘餘物質及熱氣、水毒皆從汗解，諸證全消矣。

何謂疲勞物質？

　吾人終日熙攘不息，筋骨百骸運動無已，於是筋肉中產生一種疲勞物質，等於機輪運轉，兩種輪齒磨擦下之油滓，亦等於煤炭燃餘之灰燼。

　此項疲勞物質，即從汗孔中與尿道中排洩而出。

　吾人勞動愈甚，此類物質之產生亦愈多，多則不及盡洩於體外，蓄於體內而為祟，於是身體感覺異常疲倦、四肢痠痛等證狀矣。

何謂殘廢物質？

　吾人一日三餐，晝夜呼吸，所以維持生命之不息。

　當飲食消化之後，其菁華由腸胃吸收，從淋巴管、微血管運輸各組織，營養各細抱，經細胞之吸收，排出其殘餘，即為殘廢物質產生之一。

　　又因吸入之氧氣在體內起燃燒作用，以維持體溫之一部及維護細絕之活力，經起燃燒作用之後，亦如柴炭燃燒後產生之灰燼相等，此為殘廢物質產生之二。

　此外，尚有血球細胞等之老廢者、死滅者。

　一切物質之殘餘統稱之曰殘廢物質，由皮膚小便排洩而出，若留著不洩，經絡筋骨能發生痛證。

何謂熱氣、水毒？

　熱氣即吸入氧氣發生燃燒之溫熱與飲食物產生之發酵熱，在體中不斷產生，亦不斷在皮膚與呼氣時發散之，體溫即保持常度，不致蓄積為害。

　水毒即蒸化之水氣，亦從呼氣、皮膚、小便各處發洩，若排洩機關寒閉，此項水氣即蓄積化為毒液，稱謂水毒。

感冒寒邪，致皮膚緊束，此項疲勞物質、殘廢物質、熱氣、水毒，不能盡量排洩，蓄積於筋肉、骨節間，刺激神經而為疼痛，奔向肺臟即為喘逆﹝panting_counterflow﹞。

　本條之病理大概如此。

　「麻黃湯」以「麻黃」、「桂枝」為主體，

　　一以開發皮膚，刺激汗腺﹝sweat_gland﹞而為汗：

　　一以溫通血管，驅除病毒；內溫外散，於是一汗而諸痛皆止，肺氣得舒，復佐以「杏仁」以平喘，「甘草」以緩急促，則諸證皆消矣。

　徐靈胎曰：「『麻黃』：治無汗﹝adiaphoresis﹞，『杏仁』：治喘，『桂枝』、『甘草』：治太陽諸證，無一味不緊切，所以謂之經方。」

＞【本條之脈證、舌證】：脈為浮緊；舌為白苔。

＞【本條之針法】：

　合谷﹝LI04，Ｔ﹞、經渠﹝LU08，Ｔ﹞。

　取「合谷﹝LI04﹞」、「經渠﹝LU08﹞」以反射發汗﹝sweating﹞中樞，使全身汗泄。

　關於頭痛﹝Headache﹞、身疼，則視其病灶﹝lesion﹞所在而隨證取穴，如

　頭痛﹝Headache﹞取「風府﹝DU16﹞」、「風池﹝GB20﹞」；

　上肢痛取「肩髎﹝SJ14﹞」、「曲池﹝LI11﹞」；

　下肢痛取「陽陵﹝GB34﹞」、「三里」；

　腰背痛取「後谿﹝SI03﹞」、「委中﹝BL40﹞」等穴可也。

麻黃湯方：

　麻黃（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十個，去皮尖）。

　右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。

＞【本方之主證】：

　東洞翁曰：「本方治喘而無汗﹝adiaphoresis﹞，頭痛﹝Headache﹞，發熱﹝fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身體疼痛﹝generalized_pain﹞。」

　《方輿輗》「還魂湯」（即本方）條曰：「此方為起死回生之神劑，誠不愧『還魂』名也。

　小兒發搐而死，二三日不醒，間有起之者。

　余通家一芽兒，曾患此病，醫人來集，投以驚藥數方，且針且灸，治法殆盡，未見一效，病勢已極，皆曰不治。

　余後諸醫至，初診其脈，可謂沉絕，暫對之，則時有生機髣髴可見。

　因向病家曰：此子雖病勢已危，以余觀之，全是熱邪鬱閉之極，若一得發洩，庶幾可以回春。

　即作『還魂湯』與之，使其母抱而被覆之，須與，汗出﹝sweating﹞即醒。

　蓋『還魂湯』原無發汗﹝sweating﹞之說，今用之使被覆，乃出余之胸臆，先覺者尚何言哉。

　余常值小兒之發熱昏沉者，則務發其汗，十不一誤。

　此證遽用金石腦麝，不惟不醒，反引其邪深入於內，禍在反掌之間。」

　喻嘉言曰：「小兒病發熱昏沉，務擇『傷寒﹝typhoid﹞』名家，循經救療，則百不失一矣。』洵確論也。