《傷寒論科學化新註》(近代‧承淡安)

 辨太陽病脈證并治法上篇:

 二十四條:「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,發汗,遂漏不止,其人惡風﹝aversion_to_wind﹞,小便難﹝Urinary_difficulty﹞,四肢微急,難以屈伸者,「桂枝加附子湯」主之。

 本條為「中風﹝apoplexy﹞」發汗太多成為陽虛之救治法。

>【解曰】:

 「太陽中風病﹝Taiyang_apoplexy﹞」,當與微汗法,若發汗太多,遂致體溫消失過甚,調節中樞失卻控制力量,則使調整各組織之機能反常作用,不能恢復,因此汗腺﹝sweat_gland﹞開張之後收攝困難,而致汗漏不止。

 汗不止,則體溫消散,中醫簡稱曰:「陽虛」,或曰:「表虛」。

 皮下神經以汗多「陽虛」而衰弱,不勝流動之空氣之刺激而惡風﹝aversion_to_wind﹞。

 且以汗漏不止,體內之水液消耗太多,小便之來源缺乏,更以體溫不足,各組織之細胞失溫養而不活潑,機能因之減低,所以小便為之難。

 至於四肢微拘急﹝hypertonicity﹞,難以屈伸者,體溫不能充分達於四肢,且以筋肉中之水液,已分泌為汗,「陽虛」液少,遂為拘急﹝hypertonicity﹞不利矣。

 病之焦點,在於汗漏而成「陽虛」。

 以

 「附子」強心生溫,活潑細胞,以救「陽虛」。

 「桂枝湯」養液固表,陽復液回,諸證皆可癒矣。

 「桂枝加附子湯」,以「附子」強心生溫,活潑神經為君。

 「桂枝」、「芍藥」、「生薑」:治汗漏不止與惡風﹝aversion_to_wind﹞;

 「附子」、「芍藥」:治小便難﹝Urinary_difficulty﹞;

 「芍藥」、「甘草」、「大棗」:治四肢攣急,屈伸不利。

 藥無妄用,箭無虛發,惟仲師方有如此結構。

>【本條之脈證、舌證】:脈當為浮細或浮弱;舌當為質淡,苔薄白。

>【本條之針法】:

 神闕﹝RN08,X﹞、關元﹝RN04,X﹞、陰郄﹝HT06,X﹞。

 灸「神闕﹝RN08﹞」、「關元﹝RN04﹞」,增高體溫,強壯心臟。壯數以麥粒大二三十壯為足。

 「陰郄﹝HT06﹞」三壯可矣,止汗有特效。

 其有頭痛者﹝Headache﹞,則取「風池﹝GB20﹞」、「風府﹝DU16﹞」、「頭維﹝ST08﹞」、「合谷﹝LI04﹞」等一二穴針之即癒。

桂枝加附子湯方:

 桂枝(三兩)、芍藥(三兩)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)、附子(一枚,炮,去皮,破八片)。

 右六味,以水六升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。若一服汗止,停後服。

>【本方之主證】:為「桂枝湯證」之汗出﹝sweating﹞不止者。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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