經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　十七條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞，及汗出﹝sweating﹞、惡風﹝aversion_to_wind_and_cold﹞，「桂枝加葛根湯」主之。

　本條言「太陽中風﹝Taiyang_apoplexy﹞」兼項背強之治法。

＞【解曰】：

　發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞、頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞之「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，兼見項部牽引至背，亦作強而几几然﹝stiffness﹞不舒，及汗自出而惡風﹝aversion_to_wind﹞之證狀者，以「桂枝加葛根湯」主治之。

　本條原為「太陽中風證﹝syndrome_of_affection_of_Taiyang_by_wind﹞」，觀其汗出﹝sweating﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞知之也。

　故仍用「桂枝湯」，因另有項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞一證，再加「葛根」以治之。

　成無己曰：「几音殊，引頸之貌。几，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸引其頭耳。項背強，動不如之。」

　程應旄曰：「几几者，俯仰不自如之貌。」

　《素問‧刺腰痛論》曰：『腰痛﹝lowback_pain﹞俠背而至於頭，几几然﹝stiffness﹞』，几几之義可見矣。」

　和久田氏曰：「几几者，以項背強形容不便反顧伸舒之辭也。謂其強度極甚，故假此狀之。」

　湯本求真氏曰：「項背強几几者﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞，乃至腰部沿脊部之兩側，向後頭結節處，上走筋肉群之強直性攣急也。

　故病者若自云肩凝，或腰部牽痛，可照愚說問診。

　尚有疑義時，則於右筋肉群，以指頭沿其橫徑，強力按壓，而觸知有凝結攣急，同時詢病者疼痛，則斷為項背強几几，百不失一矣。」

　湯本氏之說是也，項背之所以強者，以背部肌肉組織中之黏稠液凝滯，水氣不能在其間流動故也。

　「葛根」有升引水氣，解散凝滯之力，故「葛根」有通痹、解毒、排膿、破血諸功。

＞【本條之脈證、舌證】：脈當為浮；舌當為薄白苔。

＞【本條之針法】：

　風池﹝GB20，Ｔ﹞、身柱﹝DU12，Ｔ﹞、風門﹝BL12，Ｔ﹞、外關﹝SJ05，Ｔ﹞、合谷﹝LI04，Ｔ﹞、申脈﹝BL62，Ｔ﹞。

　取

　　「風池﹝GB20﹞」以治項強﹝stiff_neck﹞、頭痛﹝Headache﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞；

　　「身柱﹝DU12﹞」：治項背強、發熱；

　　「風門﹝BL12﹞」：治几几背強。

　以上之穴皆直接疏通該部之血行與組織之攣急。

　取「外關﹝SJ05﹞」、「合谷﹝LI04﹞」、「申脈﹝BL62﹞」，則以誘導與反射兩種作用，從經絡連系疏通，其部之凝滯與頭痛﹝Headache﹞、發熱之充血解散，以達日癒之目的。

桂枝加葛根湯方：

　桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、生薑（三兩，切）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚）、葛根（四兩）。

　右六味，以水七升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升、不須啜粥，餘如「桂枝湯」將息，及禁忌法。

＞【本方之主證】：

　為發熱﹝fever﹞，汗出﹝sweating﹞，惡風﹝aversion_to_wind﹞，而項背強者。