《傷寒論科學化新註》(近代‧承淡安)

 辨太陽病脈證并治法上篇:

十三、四條:病人

  身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;

  身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

 本條辨寒熱之真假,示人以甄別之的。

>【解曰】:

 病人皮膚,按之有大熱,而病人反欲得近衣被者,其熱為假熱,祇在皮膚表層,實有真寒在骨髓之內也。

 如病人皮膚不甚溫,四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞,似有大寒,但不欲近衣被者,其寒為假寒,祇在皮膚外層,實有真熱在骨髓之內也。

 成無己曰:「皮膚言淺,骨髓言深;皮膚言外,骨髓言內。

 身熱欲得衣者,表熱裏寒也;身寒不欲衣者,表寒裏熱也。」

裏寒外熱,其熱為假,內為心臟衰弱,成為虛寒,外為浮熱,由於體溫外越,內愈寒,則外愈熱也,屬「通脈四逆陽」證。

 外寒裏熱,其寒為假,以血與熱集中於裏,不能通越四肢,內愈熱則外愈寒,所謂熱深厥亦深也,屬「四逆散」證。

 真寒似熱,真熱似寒,初學者首要辨別清楚。

 本條雖示人以辨別寒熱真假之法,但僅舉欲近衣不近衣為別,實太簡略。

 玆補一稍明瞭之辨別法列表如下:

 

真寒假熱

真熱假寒

面色

兩顴色紅,界限分明,紅部雖鮮豔,而不紅部則白中帶青。

面部表皮雖冷,面色雖滯,兩目則炯炯有神。

口鼻氣

呼出氣不溫,且不急促,氣亦不臭。

呼出氣必熱,且急促,或有臭氣。

舌形

舌雖乾而質淡,或紅而質潤。

舌雖白而質糙,苔雖薄而根部必厚,或黃而疏鬆,或潤而齒枯。

脈象

脈雖雖浮數,按之則無力。

脈雖沉細,必兼數疾。

按胸腹

胸腹部按之不蒸手,初按似熱,久按如平人,不覺甚熱。

四肢雖寒,胸腹必熱,久按且蒸蒸有熱氣。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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