經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　八條：「風溫﹝wind-warm_disorder﹞」為病，脈陰陽俱浮，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞，身重﹝heavy_body﹞，多眠睡，鼻息必鼾﹝snoring﹞，語言難出。

　若發汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲﹝urinary_incontinence﹞；

　若被火者，微發黃色，劇則如驚癇﹝fright_epilepsy﹞，時瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞；

　若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。

　本條言「風溫﹝wind-warm_disorder﹞」之脈證與不能以「傷寒﹝typhoid﹞」之汗下常法治之之義。

＞【解曰】：

　「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」之為狀，其脈不論「寸口﹝wrist_pulse﹞」、「趺陽」，皆見浮象，身灼熱，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞，全身轉側覺重而不敏活，終日昏昏多睡眠，鼻息必粗如鼾聲﹝snoring﹞，舌本強而語言甚難出。

　　若與「麻桂」之辛溫劑發汗，則內部之水液涸而變為小便不利﹝difficult_urination﹞之壞症；

　　若與「承氣」之苦寒劑瀉下，則液脫於內而變為直視﹝forward-staring_eyes﹞、失溲﹝urinary_incontinence﹞之壞症；

　　若與火灸、火熨逼其出汗，則火毒內攻，血球破壞而變為血球解體性，或稱溶血性黃疸﹝hemolytic_jaundice﹞，其火攻之劇烈者，則神經亦受火毒之刺激而不寧，變為驚癇﹝fright_epilepsy﹞，時時發生抽搐瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞之壤症，甚則身黃如火薰，成為煙黃之象，凡此者為逆治之所致。

　如祇與發汗或火灸之，則一逆尚可苟延時日，若既下之，又復下之，或更灸之熨之，則一逆再逆，朝不保夕，促其壽命。

　「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」之脈陰陽俱浮者，以產熱中樞機能亢盛，血液沸騰，向外奔湧，故其脈皆浮。

　並且見汗出者﹝sweating﹞，以熱向外湧，水液蒸發，汗腺﹝sweat_gland﹞亦受刺激而開放也。

　身重者﹝heavy_body﹞，以後腦神經﹝cranial_nerves﹞為熱蒸，又失水液之涵養，致運動鈍而重也。

　多眠睡者，太腦神經﹝cranial_nerves﹞亦受熱灼之故也。

　息必鼾者﹝snoring﹞，亦屬腦神經﹝cranial_nerves﹞灼傷之故，且熱向外湧，津液發灼為痰，痰熱交阻於咽喉，呼吸不利而激動聲帶故也。

　語言難出者，舌咽神經亦熱傷，復以熱痰阻滯於咽喉之故。

　病之原因固在熱之亢盛，而其癥結之所在，則在腦系，故此症與今之所謂腦膜炎症﹝meningitis﹞相近似，與「風溫﹝wind-warm_disorder﹞」犯肺之發熱咳嗽﹝cough﹞者不同也。

　初學者毋作為一般「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」看乃可。

　本條「風溫﹝wind-warm_disorder﹞」之為病，為產熱中樞機能亢進，散熱中樞機能亦亢進，但不敵產熱中樞機能之亢盛，故汗出﹝sweating﹞而身仍灼熱。

　且汗為血液中之水分與各組織之水液，經熱之薰蒸已容易乾涸，再加散熱中樞機能之刺激汗腺﹝sweat_gland﹞，而蒸蒸汗出﹝sweating﹞不已，其水液更易於涸竭，亟宜以甘寒之劑，清其熱而增其液。

　醫者若不知此理，誤以治「傷寒﹝typhoid﹞」常法施之，以辛溫助熱發汗，或汗下劫液傷裏，與火熱薰灼等治法，則變症百出。

　故仲景特提出誡之曰：若發汗者，若被下者，若被火者等，則見如何壞象，學者能不凜然而深切誌之耶。

　「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」既有如是之灼熱，復有汗出﹝sweating﹞之消耗，其內部之水液已不能支，若再汗之，腹腔部水液亦趨出為汗，則腎與膀胱無資源以分泌，是以小便不利﹝difficult_urination﹞也。

　本條之「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」，既不可汗，亦不可下，以氣血正向外奔騰，遽與攻裏瀉下，則內無接濟，津液脫於下，即西醫所謂脫水症狀，或因之虛脫，膀胱括約肌因而失職，而為小便不禁之失溲﹝urinary_incontinence﹞。

　腦神經﹝cranial_nerves﹞亦為厥逆，發生兩目直視﹝forward-staring_eyes﹞，蓋腦神經﹝cranial_nerves﹞本為熱傷，且奪其腹腔部津液之資源，則失其所養而厥絕也。

　且膀胱之開闔，其中樞神經﹝Central_nervous﹞亦在腦系，腦系厥絕，故直視﹝forward-staring_eyes﹞與失溲﹝urinary_incontinence﹞亦同時共見也。

　汗、下既不可，火攻更非所宜。

　火薰、火灸有火傷毒素，微則刺激血液循環亢進，血壓增高；重者破壞血球，毒質溶入血中，成為血球解體性或稱溶血性黃疸﹝hemolytic_jaundice﹞。

　故本症以火攻之，微則為黃色，成為溶血性黃疸﹝hemolytic_jaundice﹞也。

　如火攻之劇者，腦系原受熱傷，再加劇烈之火毒刺激，於是知覺神經不得寧靜，發生反射之亢奮而為驚癇﹝fright_epilepsy﹞。

　運動神經不寧起亢奮，則時時發生手足抽掣之瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞。

　瘈為筋脈攣急，瘲為弛縱，一急一縱，乃抽掣不已。

　而皮膚之微黃色，因火毒更重，溶於血中更多，皮膚亦變為若火薰之煙黃色矣。

　本條「風溫病﹝wind-warm_disorder﹞」之脈證、舌證：脈為陰陽俱浮，其實浮且兼滑數，方合其灼熱之證狀。

　舌質必紅絳，舌苔薄白或薄黃色。