經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

六條：太陽病﹝Taiyang_Disease﹞，發熱﹝fever﹞而渴，不惡寒者﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，為溫病﹝warm_disease﹞。

　本條言溫病﹝warm_disease﹞之證狀。

＞【解曰】：

　脈浮、頭項強痛﹝rigidity_of_nape_and_headache﹞、發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞之「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，如見身熱而口渴，不惡寒者﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，則非「傷寒﹝typhoid﹞」，乃為「溫病﹝warm_disease﹞」。

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」之「傷寒﹝typhoid﹞」，其熱藉血液充於肌表之故。

　熱在表層，體腔內之黏膜層，水分尚未被熱灼，每不見口渴，且因表層受寒邪之束縛，水液不能外散，更不見口渴。

　本條發熱﹝fever﹞，與「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」之發熱不渴，此不同者一也。

　「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」，以寒邪外束有惡寒﹝aversion_to_cold﹞證，本條則不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，此不同者二也。

　故初起祇熱而不惡寒者﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，名曰：「溫病﹝warm_disease﹞」。

　「傷寒﹝typhoid﹞」與「溫病﹝warm_disease﹞」不同點如此。

　由此觀之，「溫病﹝warm_disease﹞」無表寒之證，其熱則內外皆熱。

　熱勢熾甚，則黏膜之水液為熱蒸發而乾，故口渴。表裏皆熱，故不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞。

清季以前之醫家，每謂「傷寒﹝typhoid﹞」由外而入，「溫病﹝warm_disease﹞」由內而發。一以其初病之惡寒﹝aversion_to_cold﹞與不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞為別，其實皆為時令感症，惟病原不同，病菌亦異爾。

　《內經》有「冬不藏精，春必病溫」，僅言感「溫病﹝warm_disease﹞」者由於體虛之故，言其因素，未必盡然。

　　又曰：「冬傷於寒，春必病溫」，言病毒久伏於裏，一旦乘機爆發而成，此言病因，有些意義。

　　又曰：「先夏至日者為溫病﹝warm_disease﹞」，僅依時令而名，更無意義。故《內經》之言亦簡而欠實際。

　余謂「溫病﹝warm_disease﹞」之發，仍為外入，屬細菌感染病。病不限於季令，天時經久溫暖而燥，即有此類生物繁殖，人感之而即病。其病灶﹝lesion﹞以在呼吸系與神經系為多，不影響於肌表，故無「惡寒﹝aversion_to_cold﹞」一證現象。清代葉氏諸醫家謂溫邪由口鼻吸入，是有見地。

　書名《傷寒論》之「傷寒﹝typhoid﹞」，為包括一切外感之熱病而言，所謂「傷寒者﹝typhoid﹞」，外感病之總名也。

　故《難經》有曰：「傷寒有五，

　　曰：『中風﹝apoplexy﹞』，

　　曰：『傷寒﹝typhoid﹞』，

　　曰：『濕溫』，

　　曰：『熱病﹝febrile_disease﹞』，

　　曰：『溫病﹝warm_disease﹞』」。

　五者皆外感之病也。「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」之「傷寒﹝typhoid﹞」，則五者之一。

　本條之「溫病﹝warm_disease﹞」，亦五者中之一，於此提出，殆與「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」作分辨耳。

　尤在涇曰：「此『溫病﹝warm_disease﹞』之的證也。

　　『溫病﹝warm_disease﹞』者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非時之暖，人感之而即病者也。

　　此正是『傷寒﹝typhoid﹞』對照處，『傷寒﹝typhoid﹞』變，乃成熱，故必傳經﹝channel_passage﹞而後渴；

　　『溫邪』不待傳變﹝transfer﹞，故在『太陽』而即渴也。

　　『傷寒﹝typhoid﹞』陽為寒鬱，故身發熱而『惡寒﹝aversion_to_cold﹞』；

　　『溫病﹝warm_disease﹞』陽為邪引，故發熱而不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞也。」

　張璐玉曰：「發熱而渴，不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，提挈『溫病﹝warm_disease﹞』自內而發之大綱。

　　凡初病不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，便發熱﹝fever﹞，煩渴﹝polydipsia﹞，三四日間或腹滿，或下利者﹝diarrhea﹞，此『溫病﹝warm_disease﹞』也。

　　若先惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝fever﹞，三四日後表邪傳裏，變煩渴﹝polydipsia﹞者，此又『傷寒﹝typhoid﹞』熱邪傳裏而顯內實之故也。」

　徐靈胎曰：「發熱而渴，『少陰』津液先虧，病在『太陽』。

　　反不惡寒﹝absence_of_aversion_to_cold﹞，明是『溫病﹝warm_disease﹞』，而非『傷寒﹝typhoid﹞』矣。」

＞【本條之脈證、舌證】：以經驗所得，其脈必滑數，尺部更顯明有力；舌質紅絳，舌苔薄白而燥，或無苔而燥。