《冷廬醫話》(清‧陸以湉)

 卷三:

 熱:

發熱有陽陷入陰者,有陽浮於外者。陽陷入陰者,其熱自陰分達于陽分,與瘧熱相似,而實不同瘧,為陰陽交爭,此為陽陷於陰,故但熱不寒,若獨用表散藥,則藥力從陽分而泄,何由入陰分引陽邪而出?

 用宜孫真人柴胡梅連散,蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽,其邪乃得去也。

 (說見《小兒諸熱辨》。)

 陽浮於外者,乃表裏俱虛,陽氣不歸元而浮於外也,宜以六神散入粳米煎。和其胃氣,陽氣歸內,身體自涼。

 (說見《慈幼筏》。)

 此二證一系外感﹝external_contraction﹞,一系內傷﹝internal_damage﹞,臨證宜詳察之。

柴胡梅連散:柴胡、前胡(各三錢)、胡黃連、烏梅(各一錢)。

 上㕮咀﹝chewing﹞,每一錢,童便(一盞),豬肚(一枚),豬脊髓(一條),韭根白(半錢),同煎,不拘時溫服。

六神散:四君子加山藥、扁豆(薑水浸,去殼炒)、煨生薑、大棗。

 王孟英讀書精細,最有卓識,如論虞花溪治夜熱症,獨能辨前人之誤,詳見《古今醫案按選》,備錄於此。

虞花溪治一婦,年四十餘,夜間發熱晨退,五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞無休止時,半年後,虞診其脈,六部皆數伏而牢,浮取全不應,與東垣升陽散火湯,(妙!切記此法,今人則竟滋陰﹝nourish_yin﹞降火矣。)

 四服熱減大半,胸中覺清快勝前,再與二帖,熱悉退,後以四物加知柏,少佐炒乾薑,服二十餘帖愈。

余按:夜熱脈數,的系陰虛,因其脈伏且牢,浮取不應,故用升陽散火得效,仍以陰藥收功,然陰藥用六味及二地、二冬必不效,妙在芎歸合知柏,及從治之炒乾薑也。

 王孟英云:此熱在血分,而誤治半年,其熱愈伏愈深,故脈症如是,補用升陽散火,所謂「火鬱發之」也,後以炒乾薑佐四物知柏收功,乃血分受病之專劑,與陰虛生熱當用陰藥者治法有別,誤用皆為戈戟。

江氏之注,俞氏之論,皆欠明晰,無怪庸庸者之議藥不議病也。

馮楚瞻曰:潮熱﹝tidal_fever﹞之證,有陰陽之分。

 平旦潮熱﹝tidal_fever﹞,自寅至申,行陽二十五度,諸陽用事,熱在行陽之分,肺氣主之。

 日晡﹝3~5P.M.﹞潮熱﹝tidal_fever﹞,自申至寅,行陰二十五度,諸陰用事,熱在行陰之分,腎氣主之。

 一以清肺,一以滋腎。

 若氣虛潮熱﹝tidal_fever﹞,參、芪、熟附,所謂溫能除大熱也。血行潮熱﹝tidal_fever﹞,歸、芍、骨皮,所謂養陰退陽也。

 其論潮熱﹝tidal_fever﹞頗詳,如《傷寒論》所云:日晡﹝3~5P.M.﹞潮熱﹝tidal_fever﹞,以陽明主于申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣,行陰主腎氣,乃渾舉之辭,不可執一。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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