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《冷廬醫話》（清‧陸以湉） |
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卷一： |
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用藥： |
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徐之才十劑：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。 王好古補二種曰：寒可去熱黃、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。藥之用已無遺。 《心印紺珠經》標十八劑之目曰：輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫。 鄭康成《周官疾醫》注：五穀：麻、黍、稷、麥、豆。 《素問》以麥、黍、稷、稻、豆穀，分屬心、肝、脾、肺、腎，治病當從之。 《程杏軒醫案輯錄》治胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食麵尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，謂肝之榖為麥，胃弱故米不安，肝強故麥可受，當用安胃制肝法，此得《內經》之旨者也。 |
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名家治病，往往於眾人所用方中加一味藥，即可獲效。 如宋徽宗食冰太過患脾疾，楊吉大理中丸，上曰服之屢矣。 楊曰：疾因食冰，請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。 杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數回不愈，朱丹溪視之曰：何不以酒制之？ 清碧乃悟，服不盡劑而愈。 張養正治聞教諭羸疾，吳醫皆用三白湯無效，張投熟附二三片，煎服即瘥。繆仲淳治王官壽遺精﹝pollution﹞，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫者告術窮，繆之門人以遠志為君，連須、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷，繆加鰾膠一味，不終劑即愈。 葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下嚥即產。嘉定何弁伯患嘔吐﹝vomiting﹞，醫用二妙丸不效，徐靈胎為加茶子四兩，煎湯服之遂愈。 因其病茶積，故用此為引經藥。略識數條，以見治病者，必察理精而運機敏，始能奏捷功也。 |
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鄒潤庵治一人暑月煩滿，以藥搐鼻不得嚏，悶極，遂取藥四五錢匕，服之，煩滿益甚，昏不知人，不能言語，蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。 鄒謂南星、半夏之毒，須薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？ 勢必以甘草解之，但其味極甘，少用則毒氣不解，服至一二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。 凡病者畏藥氣之烈，惡藥味之重，皆可仿用此法。 陳載庵嘗治一人，熱甚喉痛，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等味，其人生平飲藥即嘔，堅不肯服而病劇，又不能不進藥，乃令以藥煎露，飲二十餘碗而全許允宗治王太后病風不能言，以防風、黃芪、煎湯數斛，置床下薰蒸，使口鼻俱受，此夕便得語。 陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死，胸膈微熱，用紅花數十斤，大鍋煮湯，盛木桶，令病者寢其上熏之，湯氣微，復進之，遂得蘇，此善師古法者也。 李玉治痿，謂病在表而深，非小劑愈，乃熬藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，超時汗大出立愈，則又即其法而變化之。 醫而若此，與道大適矣。 |
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吳人畏服重藥，馬元儀預用麻黃浸豆發檗，凡遇應用麻黃者，方書大黃豆卷，俾病家無懼。 （當時治病皆於醫家取藥。） 徐靈胎治張某病當用大黃，恐其不服，詭言以雪蛤蟆配藥制丸，與服得瘥。可想見良工心苦，非拘方之士所能及也。 |
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病有因偏嗜食物而成者，非詳問得之，奚由奏效？ 前人治驗，略志數則，以資玩索。 朱治叔祖泄瀉﹝diarrhea﹞，脈澀而帶弦，詢知喜食鯉魚，以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥探吐膠痰而瀉止。 林學士面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸﹝fright_palpitation﹞，杜某詢知喜食海蛤味鹹，故心血衰，令多服生津液﹝body_fluids﹞藥而病癒。富商患腹脹，百藥無效，反加胃嘔食減尫羸，一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果，取涼太過，脾氣受寒，醫復用寒涼，重傷胃氣，以丁香、木香、官桂健脾和胃，肺氣下行，由是病除。 趙尹好食生米而生蟲，憔悴萎黃，不思飲食﹝anorexia﹞，用蒼術米泔水浸一夜，銼焙末，蒸餅丸米湯下而愈。 吳孚先治長夏無故四肢厥冷﹝reversal_cold_of_the_limbs﹞，神昏不語﹝mutistic﹞，問之曾食豬肺，乃令以款冬花二兩煎湯灌之而痊，蓋所食乃瘟豬肺也。 沈繹治肅王嗜乳酪獲疾，飲濃茶數碗，蕩滌膈中而愈薛立齋治一老人，似痢非痢，胸膈不寬，用痰痢等藥不效，詢知素以酒乳同飲，為得酸則凝結，得苦則行散，逐以茶茗為丸，時用清茶送三五十丸，不數服而瘥。 吳廷紹治馮延已胸中痛，詢知平日多食山雞、鷓鴣，投以甘草湯而愈。 楊吉老治楊立之喉痛潰爛，飲食不進，詢知平日多食鷓鴣肉，令食生薑一片，覺香味異常，漸加至半斤餘，喉痛頓消，飲食如故。 梁新治富商暴亡，謂是食毒，詢知好食竹雞，令搗薑捩汁折齒灌之而蘇。 某醫治一婦面生黑斑數點，日久滿面俱黑，詢知日食斑鳩，用生薑一斤切碎研汁，將滓焙乾，卻用生薑煮汁糊丸食之，一月平復。 蓋山雞、鷓鴣、竹雞、斑鳩皆食半夏，故以解其毒也。 沈宗常治廬陵人脹而喘，三日食不下嚥，視脈無他，問知近食羊脂，曰：脂冷則凝，溫熨之所及也。溫之得利治痼病宿病有不能求速愈者，如朱丹溪治虛損瘦甚，右脇下痛，四肢軟弱，用二陳湯加白芥子、枳實、薑炒黃連、竹瀝，八十貼而安。祝仲寧治腳膝痹痛，服清燥湯百劑而愈。 此類甚多，當初服數劑時，必不見效，非信任之深，誰能耐久乎？ 籲！ 世之延醫治病，往往求其速效，更易醫者，雜投方藥而病轉增劇，蓋比比然矣。 →【尫﹝兀王﹞：音，ㄨㄤ。意：古同「尪」，跛。脊背骨骼彎曲。】 |
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袁隨園作《徐靈胎先生傳》有云：張雨村兒生無皮，先生命以糯米作粉糝其體，裹以絹之土中，出其頭，飲以乳，兩晝夜而皮生。 此蓋有所本也。 元‧危亦林《得效方》：生子無皮，速用白早米粉幹撲，候生皮方止。 明‧葛可久治舟人生子身無全膚，令就岸畔作一坎置其中，以細土隔衾覆之，且戒勿動，久之生膚，蓋其母懷妊舟中，久不登岸，失受土氣故也。徐參用二法而得效，洵乎醫之貴博覽也。 |
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治婦人肝症，每用疏泄攻伐之藥，而不知陰受其傷。 治小兒驚風﹝child_fright_wind﹞，每用香竄鎮重之劑，知隱貽之害。 治肝莫善於高鼓峰之滋水法，治風莫善於吳鞠通之解兒難，詢可以挽積弊，拯世人襲引火歸源之說以用桂、附，而不知所以用之之誤，動輒誤人。 今觀秦皇士所論，用桂、附之准，特錄於此。 趙養葵用附、桂辛熱藥，溫補相火﹝ministerial_fire﹞，不知古人以肝腎之火喻龍雷者，以二經一主乎木，一主乎水，皆有相火﹝ministerial_fire﹞存其中，故乙癸同源。二經真水不足，則陽旺陰虧，相火﹝ministerial_fire﹞因之而發，治宜培養肝腎真陰以制之。 若用辛熱攝伏，豈不誤哉？ 夫引火歸源而用附、桂，實治真陽不足。無根之火，為陰邪所逼，失守上炎，如戴陽陰躁之症，非龍雷之謂也。 （何西池曰：附、桂引火歸源為下寒上熱者言之，若水涸火炎之症，上下皆熱，不知引此火歸於何處？此說可與秦論相印證。） 龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火﹝ministerial_fire﹞上炎，水虧火旺，自下沖上，此不比六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之邪天外加臨，而用苦寒﹝bitter_cold﹞直折，又不可宗火鬱發之，而用升陽散火之法，治宜養陰制火，六味丸合滋腎丸及家秘肝腎丸（地黃、天冬、歸身、白芍、黃柏、知母，共研細末，元武膠為丸。）之類是也。 |
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病有上下懸殊者，用藥殊難。 《陸養愚醫案》有足以為法者，錄之。 陸前川素患腸風﹝bloody_defecation﹞便燥，冬天喜食銅盆柿，致胃脘當心而痛，醫以溫中行氣之藥療其心痛，痛未減而腸紅如注，以寒涼潤燥之藥療其血，便未通而心痛如刺，陸診其脈，上部沉弱而遲，下部洪滑而數，曰：此所謂胃中積冷，腸中熱也。 用潤字丸（三錢）、以沉香衣其外，濃煎薑湯送下二錢半日許，又送一錢，平日服寒涼藥一過胃脘，必痛如割，今兩次丸藥，胸膈不作痛，至夜半大便行極堅而不甚痛，血減平日十之六七，少頃又便一次，微痛而血亦少，便亦不堅，清晨又解溏便一次，微見血而竟不痛矣，惟心口之痛尚未舒，因為合臟連丸，亦用沉香為衣，薑湯送下，以清下焦﹝lower_energizer﹞之熱而潤其燥，又用附子理中料為散，以溫其中，飴糖拌吞之，以取戀膈，不使速下，不終劑而兩症之相阻者並痊，此上溫下清之治法也。 （盧紹庵曰：丸者，緩也，達下而後溶化，不犯中宮之寒。散者，散也，過咽膈即銷溶，不犯魄門﹝Anus﹞之熱。妙處在於用沉香、飴糖。） |
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陳曙倉室人咳嗽﹝Cough﹞吐痰有血，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，醫用滋陰﹝nourish_yin﹞降火藥已半年，飲食漸少，精神漸羸，診其脈，兩寸關沉數有力，兩尺澀弱而反微浮，曰：此上盛下虛之症。 上盛者，心肺間有留熱瘀血﹝Bruises﹞。 下虛者，肝腎之氣不足也。 用人參固本丸，令空腹時服之，日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎湯代水煎藥，服之十貼，痰清血上，後以清氣養營湯，（茯苓、白芍、歸身、川芎、木香、白豆蔻、陳皮、黃連。） 與固本丸間服，三月後病瘥而受孕。 此上清下補之治法物性有相忌者，即可因之以治病。 如鐵畏樸硝，張景岳治小兒吞鐵釘入腹內，用活磁石，樸硝（二錢）、並研末，熬熟豬油加蜜和調，與之吞盡，遂裹護鐵釘從大便解下。 豆腐畏萊菔，《延壽書》云：有人好食豆腐中毒，醫不能治，作腐家言萊菔入湯中，則腐不成，遂以萊菔湯下藥而愈。 菱畏桐油，《橘旁雜論》云：一醫治某嗜菱食之過多，身熱胸滿，腹脹不食病勢垂危，知菱花遇桐油氣輒萎，因取新修船上油滯作丸，入消食行氣藥中與服，即下黑燥糞而痊。 此類尚多，未能縷舉，習醫術者，誠不可不博識多聞也。 |
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