《知醫必辨》(清‧李冠仙)

 論吳又可《溫疫論》(四條):

吳又可以溫作瘟,竟謂古書無瘟字。

 不知溫病﹝warm_disease﹞古人未嘗無書,仲景先師現有溫病﹝warm_disease﹞上中下三篇,至劉河間《原病式》,大率皆言溫病﹝warm_disease﹞。

 其餘論溫症者,不可枚舉,治溫之方,亦不可枚舉。

 所謂溫者,大抵六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之氣,人感之而化為溫熱時邪﹝seasonal_pathogen﹞是也。

 至論瘟疫﹝pestilence﹞,卻無專門。

 吳又可當兵荒之際,瘟疫﹝pestilence﹞傳染,欲另辟一書以濟世,何不可有助於醫,惜以溫為瘟,字義不清,意在論瘟而說在於溫。

 惟急下一說,合乎溫症,其他論說,無非時邪﹝seasonal_pathogen﹞之溫病﹝warm_disease﹞,混時邪﹝seasonal_pathogen﹞於瘟疫﹝pestilence﹞,其貽害匪淺。

 時邪﹝seasonal_pathogen﹞無時不有,瘟疫﹝pestilence﹞輕易不見。

 果系瘟疫﹝pestilence﹞,初病即有臭氣觸人;時邪﹝seasonal_pathogen﹞初起則不然,必數日傳至陽明腑症,或有氣味,然亦只作腐氣,不作屍氣。

 瘟疫﹝pestilence﹞初發,即作屍氣,輕則盈床,重則滿室,誠非急下不可;若系時邪﹝seasonal_pathogen﹞,或感風寒,或系暑濕,或系燥火,或由太陽而入,或由口鼻而入,仍當按經施治,豈可以下字蔽之乎?

 後戴麟郊《瘟疫明辨》,較勝於吳又可之論,惟重用下法。

 書中有二語云,傷寒﹝typhoid﹞下不厭遲,時邪﹝seasonal_pathogen﹞下不厭早,則大有語病,若改為瘟疫﹝pestilence﹞下不厭早,則得矣。

 至又可達原飲一方,最屬夾雜不清。

 若症屬寒耶,何以用黃芩、知母?

 症屬熱耶,何以用草果、厚朴?

 其意固以為熱也,行將下其熱,何又助其熱?

 芩、芍、知母之涼,恐難敵草果、厚朴之燥烈。

 若云非此不能達膜原﹝interpleuro-diaphragmatic_space﹞,夫膜原﹝interpleuro-diaphragmatic_space﹞近在陽明胃經,達之之藥甚多,方欲急下其熱,何必用此燥烈達之也?

 且從不聞草果、厚朴為達膜原﹝interpleuro-diaphragmatic_space﹞之品也。

 吳又可一書,卑卑不足道,原可置之勿論,奈為其所誤者,幾于相習成風,害人而不知悔,非吳氏之流毒哉!

 予故不得不明辨而深斥之。

吳又可書二卷,中有正名一條,因其溫疫二字,只用溫字,不用瘟字,以為後人添設,只要稱為疫而已。

 不知瘟疫﹝pestilence﹞二字,義本有辨。

 瘟屬陽毒,疫屬陰毒,不得概稱熱症也。

 道光五年,大行疫氣,但服大熱藥則生,不及服則死,俗謂之麻腳瘟,其實寒症也,陰毒也。

 十二年大行瘟症,得病即壯熱非常,神糊妄語﹝raving﹞,甚則發狂,稍服燥藥,立見致命,服犀角地黃湯則愈,此瘟症也,陽毒也。

 此二年中《瘟疫論》之方,無所用之。

 吾故曰:又可之書,義理粗率,不求精詳也。

 如云臨症悉見溫疫,傷寒﹝typhoid﹞百無一二,有是理乎?

 既以溫疫為熱症,以三承氣湯為主治,何又先用達原飲耶?

 《經》云:冬傷於寒,春必溫病﹝Attacked_by_pathogenic_cold_in_winter,_one_will_contract_warm_disease_in_spring.﹞。

 又云:冬不藏精,春必病溫。

內因﹝Internal_cause﹞、外因﹝external_cause﹞皆有溫症,但可謂之溫,不可謂之瘟,然則瘟疫﹝pestilence﹞之瘟,亦不得謂之溫也。

或問時邪﹝seasonal_pathogen﹞未嘗無瘟症,如大頭天行、蝦蟆瘟等症,不亦謂瘟疫﹝pestilence﹞之類乎?

 然此等瘟症,究屬時邪﹝seasonal_pathogen﹞,非同兵荒之後,死亡相繼,屍氣化為厲氣而行瘟也。

 其治法不離乎東垣先生普濟消毒飲。

 設又可遇此,亦能和達原飲耶?

 亦能三承氣湯下之耶?

或問時邪﹝seasonal_pathogen﹞盛行之時,亦有逢人傳染,似乎瘟疫﹝pestilence﹞者,究系六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之氣,而非兵荒之後,厲氣所沖,見症即當用下者也。

 《景岳全書》亦有瘟疫﹝pestilence﹞一門,而施治之方,無異時邪﹝seasonal_pathogen﹞。

 他書亦未嘗無論瘟疫﹝pestilence﹞者,而亦治同時邪﹝seasonal_pathogen﹞。

 若有高明,於傷寒﹝typhoid﹞外定為時邪﹝seasonal_pathogen﹞一門,于時邪﹝seasonal_pathogen﹞外定為時邪﹝seasonal_pathogen﹞之瘟疫﹝pestilence﹞一門,于時邪﹝seasonal_pathogen﹞之瘟疫﹝pestilence﹞外另定天地厲氣所中真正瘟疫﹝pestilence﹞一門,如此分門別類,按症施治,自可無訛。

 惜古無是書,致吳氏混瘟疫﹝pestilence﹞於傷寒﹝typhoid﹞,謂所醫之症,止見瘟疫﹝pestilence﹞,不見傷寒﹝typhoid﹞,殊不知傷寒﹝typhoid﹞與瘟疫﹝pestilence﹞,風馬牛不相及,何可相提而並論也?

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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