經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《醫學真傳》（清‧高世栻）

　用藥大略：

余初事醫，亦閱方書，未讀《本經》，只知某藥性寒，某藥性熱，某藥豁痰，某藥行氣，某藥燥濕，某藥健脾，某藥破血，某藥補血﹝replenishing_blood﹞。

　遇病用藥，如是而已！

　及藥不應手，嗜古而靈，始知五運六氣﹝five_movements_and_six_climates﹞之理。

　天地有五運六氣﹝five_movements_and_six_climates﹞，人身亦有五運六氣﹝five_movements_and_six_climates﹞，而百卉草木，亦莫非五運六氣﹝five_movements_and_six_climates﹞。

　五運﹝five_evolutive_phases﹞，五行也；六氣﹝six_climatic_factors﹞，亦五行也。

　天地開闢，草木始生，農皇仰觀俯察，而百卉草木，有五方之出處，五時之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合於人之五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞，天地人物，一以貫之，著為藥性。

　知藥之性，則用之無窮，取之有本；後人不知其性，但言其用，是為逐末亡本。

　如雲犀角解心熱，羚羊清肺肝。

　遇心熱之證，宜用犀角，肺肝之證，當用羚羊，使用之而毫不見功，將如之何？

　必知犀角之性如何，所以清心熱者何故？

　羚羊之性何如，所以清肺肝者何故？

　知其所以然之故，則取之左右逢其源，不知其故而硬用之，是欲金之鳴而撞其木也。

　雖撞不鳴，不鳴愈撞，愈撞愈不鳴，即至折手，不見成功，何益哉！

藥性必分臟腑﹝organs﹞經脈﹝channel_vessel﹞，升降出入。

　或行皮毛﹝skin_and_hair﹞，或解肌腠、或通經脈﹝channel_vessel﹞、或起水土之氣上行、或助金木之氣轉輸、或秉鎮墜之質下降。

　以藥性之運氣，合人身之運氣而用之，斯為有本。

　茲未能悉底詳明，姑以日逐所用數十品言之。

人參補五臟﹝the_five_Zang_organs﹞之真元，五臟﹝the_five_Zang_organs﹞真元有一臟不足者，即用之。

　若水火不交，心腎之真元不足也；天地不交，脾肺之真元痞塞也；氣血﹝qi-blood﹞不和，陰陽之真元不濟也，急用之，猶恐無裨矣。

　凡飲食不進，胃口不開者，必用人參。

蓋五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞之氣俱至於胃，猶江漢朝宗於海也。

　有一臟一腑之氣不至於胃，其人必不能食，雖食亦勉強不多。

　別藥補止一臟一腑，獨人參備天、地、人三才之氣，能補五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞之元神，故必用之。

　其餘之用。

　不可勝說，若欲盡說，罄竹難書，善悟可耳！

黃芪、助三焦﹝triple_energizer﹞之氣，從經脈﹝channel_vessel﹞以達肌腠，若三焦﹝triple_energizer﹞內虛不能從經脈﹝channel_vessel﹞而達肌腠者，必用之。

白術補脾土，脾土虛者必用之。

　類之山藥、石斛、米仁、乾薑、炙甘草，皆脾土藥也。

　其餘尚有運脾消導之藥，不可勝紀矣。

五味子、杜仲、補骨脂、巴戟天、熟地黃，皆補腎藥也。

　陽氣立而陰精不足，凡此可補，然緩著也。

　若腎精竭而陽無所附，又宜桂、附以補陽。

凡藥空通者，轉氣機。

　如升麻、木通、烏藥、防己、通草，皆屬空通。

　藤蔓者走經脈﹝channel_vessel﹞，如銀花、乾葛、風藤、續斷、桑寄生，皆屬藤蔓；至不必藤蔓而入血分之藥，亦走經脈﹝channel_vessel﹞，如紅花、當歸、丹皮、秦艽、白芍之類。

　胸膈不和，在兩乳之上，則川貝母、桔梗、茜草、麥冬，木通、蔞仁，主開胸痹﹝chest_painful_impediment﹞；凡胃絡與心包絡不相通貫，致不能橫行旁達者，此藥亦主之。

　心氣不交於腎，則桂枝，茯苓、棗仁、枸杞，可使心氣歸伏於下。

　肝氣有餘而內逆，則用元胡、青皮、五靈脂、香附、白蒺藜之類以疏肝。

凡藥有刺而屬金者，皆主伐肝。

　蓋金能制風，金能平木，制風平木，即所以伐肝也。

　肝氣不足而內虛，則用山萸肉、五味子、熟地黃、當歸、白芍、木瓜之類以補肝。

　又水能生木，補腎即補肝，所謂虛則補其母也。

五臟﹝the_five_Zang_organs﹞調和，六腑﹝Six_Fu_Organs﹞無恙，或三焦﹝triple_energizer﹞火氣有餘，陽明燥氣上熾，少陽相火﹝ministerial_fire﹞妄動，則芩、連、梔、柏，凡瀉火清涼皆可用也；若臟腑﹝organs﹞內虛，而燥火上炎者，又當和其臟腑﹝organs﹞，或補瀉兼施，不可專行涼瀉矣。

　肺為五臟﹝the_five_Zang_organs﹞之長，受朝百脈，不宜有病。

　其咳嗽﹝Cough﹞之證，雖關於肺，而病根在於別臟別腑，腑臟之氣，不循經順行各上逆於肺，而為咳也。

　若咳果在於肺，久久便為不治之證。

　而肺經之藥，通變無窮，不可執一。

　如杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黃、紫蘇、葶藶子，皆瀉肺藥也；百合、款冬、貝母、人參、五味子，皆補肺藥也。

　而補脾之藥，亦所以補肺，蓋足太陰屬脾土，手太陰屬肺金，土能生金，故補脾即所以補肺也。

　凡發散毛竅，解肌出汗之藥，皆所以瀉肺。

　蓋肺主皮毛﹝lung_governing_skin_and_hair﹞，金能生水，實則瀉其子，故皮毛﹝skin_and_hair﹞汗出所以瀉肺也。

其病在骨，當用腎臟之藥，桂、附可用。

　其病在筋，當用肝臟之藥，歸、芍可用，及前補肝之藥，皆可用也。

　病在肌肉，當用補脾助土之藥。

　病在經脈﹝channel_vessel﹞，當用心包絡之藥。

　病在皮毛﹝skin_and_hair﹞，當用肺經之藥。

　其藥已載于前，意會而神明之可也。

又痘證用藥，方書俱有成法，餘獨體痘根所發之原，而神解以治。

　痘毒起於腎，此毒一發，合相火﹝ministerial_fire﹞而上行，故痘為水毒，因火始發，見點一二，則知外有熱而內發痘。

　《經》云：榮主血，衛主氣。

　主血者，合心主之包絡也；主氣者，合三焦﹝triple_energizer﹞之肌腠也。

　如三焦﹝triple_energizer﹞氣虛，見點一二，火毒內熾，一起便見狂煩不順，則用大承氣湯，乃釜底抽薪之治。

　如錢氏百祥丸，亦釜底抽薪之法也。

　若無此證，但觀其痘所循之路，必令三焦﹝triple_energizer﹞之氣內合心包。

心包主血、主脈，見點不必發表，第一要用經脈﹝channel_vessel﹞之藥，使三焦﹝triple_energizer﹞之氣先合榮血而走心包，如紅花、續斷、秦艽、茜草、當歸、川芎、生地、銀花之類；出之有漸，顏色潤澤，便當和其三焦﹝triple_energizer﹞，調其中胃，四五日痘根微有水色，即宜助三焦﹝triple_energizer﹞而補氣血﹝qi-blood﹞，銀花、歸、芍、茯苓、黃芪、人參、甘草、桑蟲。

　如是而已，此外之治，皆不諳經脈﹝channel_vessel﹞，不知自然之理，而妄行施治者也。

　此其大略也。