《傷寒尋源》(清‧呂震名)

 中集:

 身痛﹝generalized_pain﹞:

身痛﹝generalized_pain﹞亦太陽表證。欲發其表。宜以汗解。然陰陽表裏。互有出入。在權其輕重而善治之。不能執一也。其宜汗解者。

如《經》云:太陽病﹝taiyang_disease﹞:頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞。身疼腰痛﹝lumbago﹞。骨節疼痛﹝joint_pain﹞。惡風﹝aversion_to_wind﹞、無汗﹝anhidrosis﹞而喘者﹝asthma﹞:麻黃湯主之。

 又云:太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。脈浮緊。發熱﹝Fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞。身疼痛。不汗出而煩躁者﹝dysphoria﹞,以大青龍湯發之。

此發汗之正法也。至於太陽之邪。連及少陽。

則如《經》云:傷寒六七日。發熱﹝Fever﹞。微惡寒﹝aversion_to_cold﹞。支節煩疼。微嘔。心下支結﹝feeling_obstructed_in_epigastrium﹞。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

 此專用少陽和解之法。而兼桂枝以和太陽之表。則又不純用汗法矣!

 而脈必以浮為斷。若脈沉者即不得治表。

如《經》云:病發熱﹝Fever﹞頭疼。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其裏。宜四逆湯﹝sini_decoction﹞。

 又云:發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝芍藥生薑人參新加湯主之。

 又云:少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,身體疼。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。

 其間治法天淵。在相其緩急。以分別先後。如傷寒醫下之。續得下利﹝diarrhea﹞。清穀﹝clear-food﹞不止。身疼痛者:急當救裏。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裏宜四逆湯﹝sini_decoction﹞。救表宜桂枝湯。仲景論中本身昭晰。不得以身痛﹝generalized_pain﹞屬表證。概與發表。致召亡陽﹝yang_exhaustion﹞之變也。

身痛﹝generalized_pain﹞同為表證。然濕家之為病。一身盡疼。此邪著於裏。外舍於肌肉之間。要當溫經。使自作汗而解。無徑行發表之理。

如《經》云:風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。

 又曰:風濕相搏。骨節煩疼﹝vexing_pain_in_the_joints﹞。掣痛﹝pulling_pain﹞不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。

 此二者。當溫經則其汗自透。若大發其汗。病反不除。不嘔不渴。方可溫經。由此推之。則嘔而且渴。又屬濕熱壅滯。汗法尤忌矣!

 故仲景又曰:太陽中者。發熱﹝Fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞。身重﹝generalized_heaviness﹞而疼痛。要之濕淫與熱淫。皆能使身疼痛。雖宜得汗而解。而汗法不可一例施也。

霍亂﹝cholera﹞下利﹝diarrhea﹞。本屬陰病。陰病轉陽。往往見身疼痛之證。治宜先溫其裏。乃攻其表。如理中四逆輩是也。至吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞止而身痛﹝generalized_pain﹞不休。當消息和解其外。宜桂枝湯小和之。此在仲景論中。有法有方。可以遵循。其有寒盡化熱。轉成陽明燥渴證者。則又當別論矣!

 凡用汗法。宜相其人之津液。

 《經》云:脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知之然。以榮氣不足血少故也。又瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙﹝tetany﹞。凡用汗法者其慎諸。

有身疼痛而兼體重者。有但體重而身不疼者。有身疼痛而體不重者。如傷寒脈浮緊。一身盡疼痛。必惡寒﹝aversion_to_cold﹞體重嘔逆﹝emesis﹞。又傷寒脈浮緩。身不疼但重乍有輕時。無少陰證者,此均當大發其汗也。至少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,四肢沉重。

 其脈則沉而不浮矣!

 他如風溫﹝wind-warm_disease﹞為病。自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。身重﹝generalized_heaviness﹞多眠。

 三陽合病。腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞。難以轉側。與夫太陽中者身重﹝generalized_heaviness﹞而疼痛。皆申發汗之禁。總之體重亦有宜汗不宜汗之辨。可與身痛﹝generalized_pain﹞參看。

腰痛﹝lumbago﹞一證。其由頭疼身痛﹝generalized_pain﹞而牽連及之者。同屬太陽表證。表解則痛自已矣!

 兼濕者當察其兼證。分別寒濕與濕熱。根據法施治。但太陽病﹝taiyang_disease﹞與少陰相為表裏。腰痛﹝lumbago﹞又須防腎虛之候。不可不察。四肢痙﹝tetany﹞痛者:同屬太陽經脈之鬱。與身痛﹝generalized_pain﹞參看。痛在周身者。邪之分佈也。痛在一處者。邪之專注也。專注之邪。其血脈必別有凝泣之處。須于解表藥加一二引經藥。方驗其風寒暑濕之辨。尤必察其兼證。分別施治。庶無差

→【﹝弋心﹞:音,ㄊㄜˋ。意:差錯,差忒﹝wrong﹞】

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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