《傷寒尋源》(清‧呂震名)

 中集:

 頭痛﹝Headache﹞:

 ﹝附項強﹝stiff_neck﹞﹞

太陽之為病。脈浮﹝floating_pulse﹞。頭項強痛﹝stiff_neck﹞。而惡寒﹝aversion_to_cold﹞。是頭項強痛﹝stiff_neck﹞專屬太陽證。

 然他經亦互見。特太陽其專主耳。

 凡邪之自外而入者。必主頭痛﹝Headache﹞。

如《經》云:太陽病﹝taiyang_disease﹞、頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞身疼腰痛﹝lumbago﹞骨節疼痛﹝joint_pain﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞、無汗﹝anhidrosis﹞而喘者﹝asthma﹞:麻黃湯主之。

 太陽病﹝taiyang_disease﹞、頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝湯主之。

 此與發熱﹝Fever﹞同機。風寒之邪。自外而入。

 其脈主浮。故可發之使從汗解也。

其有不從太陽而從少陽者。

《經》云:傷寒脈弦細。頭痛﹝Headache﹞、發熱者﹝Fever﹞。屬少陽。

 少陽不可發汗。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

 蓋弦為少陽定脈。其頭痛﹝Headache﹞特邪之外溢於太陽。而非太陽之自病。

 故仲景特申發汗之禁。又太陽與少陽並病。頭項強痛﹝stiff_neck﹞。或眩冒﹝veiling_dizziness﹞。時如結胸﹝chest_bind﹞。心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。慎不可汗。而亦不可下。汗下俱不可。而從少陽和解之法。仲景雖不言。在人因證善會矣!

 陽明病﹝yangming_disease﹞尤忌發汗。

《經》云:傷寒六七日。不大便﹝inability_to_defecate﹞、頭痛﹝Headache﹞有熱者:與承氣湯。其小便清者。知不在裏仍在表也。當須發汗。若頭痛者﹝Headache﹞必衄。此言風寒之邪。由表而入。熱未入裏。仍宜汗解。既入於裏。則宜以承氣湯下之矣!

 由此推之。濕熱之邪。本在於裏。而外溢於表。其初起每見頭痛﹝Headache﹞證。當以清裏為主。微兼透表。裏和則表自解。若徒與攻表。非但頭痛﹝Headache﹞不減。恐裏證增劇矣!

太陰病﹝taiyin_disease﹞亦有頭痛者﹝Headache﹞。

《經》云:霍亂﹝cholera﹞、頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。

 寒多不用水者。理中湯主之。

 霍亂﹝cholera﹞。太陰證也。

 頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞。是陰病有轉陽之機。惟亟去其裏寒。則病出於陽而可治矣! 

少陰一經。與太陽相表裏。

 太陽之脈浮﹝floating_pulse﹞。少陰之脈沉。

《經》云:病發熱﹝Fever﹞頭痛﹝Headache﹞脈反沉。若不瘥。身體疼痛。宜四逆湯﹝sini_decoction﹞。

 蓋沉非太陽之脈。即不得同太陽發表之例。而與以大發其汗矣!

 太陰少陰。

 其脈上至頸胸中而還。不循於頭。應無頭痛﹝Headache﹞證。然陰陽出入。互相輸應。其機正妙於轉。不能呆執而論。至厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙﹝nasopharynx﹞。連目。上出額。與督脈會於巔。病亦有頭痛者﹝Headache﹞。

如《經》云:乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞吐涎沫﹝dribbling﹞、頭痛者﹝Headache﹞。吳茱萸湯主之是也。

 厥陰頭痛﹝Headache﹞。往往直升巔頂。其有痛甚入連於腦。而手足寒者不治。

太陽經病不解。轉傳入府者。其人頭痛﹝Headache﹞而小便不利﹝Dysuria﹞。治當不從經解。而從府解。

如《經》云:服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛﹝stiff_neck﹞翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞、無汗﹝anhidrosis﹞心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞微痛小便不利者﹝Dysuria﹞。桂枝去桂加茯苓白術湯主之。 蓋所以運胸中之陽。以化寒水之氣。使從小便則解。

 故曰:小便利則愈也。由是推之。其有熱結於府。頭痛﹝Headache﹞小便不利﹝Dysuria﹞。而又加以口渴﹝thirst﹞。則宜以甘寒瀉其府熱。而頭痛﹝Headache﹞自愈。其法又可會矣!

太陽之邪並於上。則頭項強痛﹝stiff_neck﹞。並于下則項背強痛。

《經》云:太陽病﹝taiyang_disease﹞項背強几几﹝stiffness﹞反汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝加葛根湯主之。

 太陽病﹝taiyang_disease﹞項背強几几﹝stiffness﹞無汗﹝anhidrosis﹞惡風者﹝aversion_to_wind﹞。葛根湯主之。

 此以有汗無汗﹝anhidrosis﹞分別風寒與發熱﹝Fever﹞同義。

又《經》云:病者身熱﹝generalized_heat﹞足寒。頸項強急﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。惡寒﹝aversion_to_cold﹞。時頭熱面赤。目脈赤。獨頭面搖。卒口噤﹝sudden_clenching_of_the_jaw﹞背反張者﹝arched-back_rigidity﹞。痙病也﹝convulsive_disease﹞,另詳痙門﹝tetany﹞。又結胸者﹝chest_bind﹞。項亦強如柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞狀。下之則和。宜大陷胸丸。

 蓋氣結於胸。則項牽連而強。故下之則和。此雖見項強﹝stiff_neck﹞證。而其邪又不關太陽也。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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