《醫學真傳》(清‧高世栻)

 喘:

喘者,氣短﹝brachypnea﹞而促,吸不歸根,呼吸之氣不應皮毛﹝skin_and_hair﹞之開合也。

 有實喘,有虛喘,有半虛半實喘。

實者,風寒之邪,傷其毛腠,致肌表不和。

 毛,皮毛也﹝skin_and_hair﹞,主表:腠,腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞也,主肌。

 《經》云:三焦﹝triple_energizer﹞、膀胱者,腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞毫毛其應。

 是三焦﹝triple_energizer﹞應肝血之腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞以主肌,膀胱應肺氣之皮毛﹝skin_and_hair﹞以主表。

 若寒邪凝斂於皮毛﹝skin_and_hair﹞,皮毛﹝skin_and_hair﹞之氣不通於腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞,則喘;風邪中傷於腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞,腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞之氣不通於皮毛﹝skin_and_hair﹞,亦喘。

 然此喘也,必病之初起,微微氣急,或無汗惡寒﹝aversion_to_cold﹞,或有汗惡風,斯時和其肌表,散其風寒,喘自平矣。

半虛半實者,手足太陰之氣,不相交合也。

 手太陰肺金,天也;足太陰脾土,地也。

 地氣上升,則天氣下降,或寒逆於肺而肺金寒,或濕滯於脾而脾土濕,則脾氣不升,肺氣不降,痰涎在中,上下不交而為喘。

 然此喘也,必兼咳也。

 夫脾肺不交,則為虛;寒濕內凝,則為實。

 虛實相半,則補瀉並施;虛多實少,則補多瀉少;

實多虛少,則瀉多補少。

 寒涼之藥,在所禁也。

 《傷寒論》中,有麻黃杏子石膏湯、葛根黃連黃芩湯以治喘,乃病太陽之標陽,而毛腠不通,陽熱過盛,病在氣化,不在經脈﹝channel_vessel﹞也。

 又有冷風哮喘﹝asthma﹞,乃胃積寒痰,三焦﹝triple_energizer﹞火熱之氣然之不力,火虛土弱,土弱金虛,致中有痰而上咳喘﹝cough_and_panting﹞。

 此緩病也,亦痼疾﹝intractable_disease﹞也,久久不愈,致脾腎並傷,胃無穀神,則死矣。

至虛喘者,水天之氣不相交接也。

 肺,天也;腎,水也。

 天體不連地而連水。

 《經》云:其本在腎,其末在肺,以明水天一氣。

 若天水違行,則肺腎不交而喘,治不得宜,將離脫矣。

 當用參、苓、芪、術以補肺,辛、味、桂、附以補腎,肺腎相交,則喘平而能臥;若上下不交,晝夜不臥,喘無寧刻,則太陽標本之氣,亦幾乎息矣。

 蓋太陽以寒為本,以熱為標。

 寒本,膀胱之水也,氣根於腎;

熱標,皮毛﹝skin_and_hair﹞之陽也,氣合於肺。

 此肺腎不交,而太陽標本之氣,將以孤危,前藥所以必需也。

 若外道之藥,消削於前,其後亦無濟矣。

 余曾以前方治半月之虛喘,一劑而安,舉家欣喜,即以告余,問前方可再服否?

 余曰:姑俟明日。

 病家曰:何也?

 余曰:安臥者,肺氣下交,子時一陽初生,腎氣上行,方為交合,恐憊極而腎氣之不升也。

 至寅時,果死矣。

 《經》云:升降息,則氣立孤危;出入廢,則神機化滅。

 其即肺腎不交,太陽氣絕之喘病為然乎!

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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